七氟醚复合依托咪酯维持麻醉对胸腔镜手术单肺通气时应激反应的影响

目的分析七氟醚复合依托咪酯维持麻醉对胸腔镜手术单肺通气时应激反应的影响。 方法选取2018年5月至2021年5月我院胸腔镜手术者91例，随机分为对照组43例，观察组48例。对照组术中采用七氟醚复合丙泊酚维持麻醉，观察组术中采用七氟醚复合依托咪酯维持麻醉。比较两组手术时间、单肺通气时间与麻醉恢复，呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间，对比麻醉诱导前(T0)、单肺通气开始前(T1)、单肺通气30 min后(T2)、手术结束时(T3)血流动力学MAP、HR、SpO₂及MDA、SOD、Cor。 结果观察组呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间短于对照组(P<0.05)；T1、T2时对照组MAP高于T0，HR、SpO₂低于T0，T2时对照组MAP高于T1，HR、SpO₂低于T1；T1、T2时观察组MAP低于对照组，HR、SpO₂高于对照组；T2、T3时两组MDA、Cor高于T0、T1，SOD水平低于T0、T1，且T3时两组MDA、Cor水平高于T2，SOD低于T2(P<0.05)；T2、T3时观察组MDA、Cor低于对照组。 结论七氟醚复合依托咪酯维持麻醉应用于胸腔镜手术单肺通气中能促进麻醉恢复，血流动力学稳定，减轻应激反应。     

七氟烷对体外循环下双瓣膜置换术患者心肌的保护作用

目的探究体外循环下双瓣膜置换术中使用七氟烷对心肌保护的作用。方法选取2015年4月到2017年4月在本院体外循环下行双瓣膜置换术的23例患者为研究对象。采用随机数法将所有患者分为观察组和对照组。观察组有12例患者,手术过程中采用七氟烷进行麻醉维持;对照组有11例患者采用丙泊酚进行麻醉维持。记录所有患者手术前(S0)、体外循环前(S1)、体外循环后(S2),进入ICU时(A0)、ICU 6 h(A6)、12 h(A12)的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心率(HR)、每搏指数(SVI)、中心静脉压(CVP)、心脏自动复跳率等指标。并收集所有患者S0、A0、A6、A12、ICU 24 h(A24)、ICU48 h(A48)时的静脉血,测定血清肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)和C反应蛋白(CRP)的浓度水平。比较两组患者各时段、各项指标水平的差异。结果两组患者的MAP、HR、CVP在各时段内差异均不具有统计学意义(P0.05);但是观察组患者在S2和A0的CI、SVI、心脏自动复跳率均明显高于对照组,具有统计学意义(P0.05)。观察组患者进入ICU室后各时段的血清c Tn I、CKMB和CRP的浓度水平均低于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论体外循环下双瓣膜置换术中使用七氟烷能够有效的保护患者的心功能,减轻手术后心肌细胞的损伤,降低血清c Tn I、CKMB和CRP的释放量,有效的保护心肌,效果显著。     

右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战

目的观察应用右美托咪定预防椎管内麻醉后的寒战的临床效果。方法择期在腰硬联合麻醉下行下肢大隐静脉曲张高位结扎＋剥脱术的患者50例,随机分为两组,每组25例。对照组：在腰硬联合麻醉后对照组给予生理盐水0.05ml/kg静脉泵注（15min）;实验组：在腰硬联合麻醉后按照0.5μg/kg剂量给予4μg/ml的右旋美托咪定静脉泵注（15 min）。观察两组患者的寒战发生情况。结果对照组发生寒战的病人12例,发生率为48%;试验组发生寒战的病人3例,发生率12%。结论右美托咪定能有效预防椎管内麻醉后的寒战。     

右美托咪定抑制体外循环高血压的临床观察

目的观察应用右美托咪定预防体外循环(CPB)期间高血压的临床效果。方法择期行心脏二尖瓣+主动脉瓣双瓣膜置换手术患者40例,随机分为2组,每组20例。对照组(NS组):CPB开始后泵注生理盐水50 ml;右美托咪定组(M组):右美托咪定1μg/kg+生理盐水稀释50 ml,CPB开始后即刻泵注,30 min泵注完毕。观察两组患者CPB期间的平均动脉压(MAP)变化。结果 NS组发生高血压16例,M组2例;CPB开始后45 min、60 min、75 min时点的MAP,NS组明显高于M组(P<0.05)。结论右美托咪定能有效预防心脏手术CPB期间的高血压。