西沙比利在腹部非胃肠道手术后的应用

笔者对32例腹部非胃肠道手术患者给予口服西沙比利(西安杨森有限公司产品),旨在促进术后早期恢复胃肠道功能,效果满意,现报告如下:1 资料1.1 甲组(西沙比利治疗组)32例,男21例,女11例;年龄18～62 y。手术种类:胆囊切除、贲门周围血管离断、阑尾切除、肝修补、脾切除、肠系膜修补等。其中急诊手术20例,择期手术12例。麻醉:连续硬脊膜外麻醉28例,气管插管静脉复合麻醉4例。     

腹腔镜腹膜外乙状结肠造口的制作及应用

目的探讨腹腔镜下腹膜外乙状结肠造口的安全性和可行性。方法前瞻性入组2011年7月至2012年7月间南京中医药大学第三附属医院肛肠中心收治的36例行腹腔镜腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者,按随机数字表法分为腹膜内造口组和腹膜外造口组,每组18例。术后随访4～16（中位7）月,比较两组患者造口并发症情况。结果腹膜外造口组1例患者因乙状结肠近端拖出后肠壁血供障碍而改行腹膜内造口,故后续的分析中予以剔除。腹膜外造口组手术时间[（25．3±8．5）min]稍长于腹膜内造口组[（14．7±6．4）min],但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组各有1例术后早期（4周以内）出现造口缺血,均行造口重建手术;腹膜外造口组术后造口水肿发生率明显高于腹膜内造口组[35．3％（6／17）比0,P〈O．05];两组术后早期总并发症发生率差异无统计学意义[58．8％（10／17）比27．8％（5／18）,P〉O．05]。腹膜外造口组后期（超过4周）未出现并发症;腹膜内造口组出现1例造口脱垂、1例造口狭窄和2例造口旁疝,并发症发生率为22．2％（4／18）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜腹膜外乙状结肠造口操作并不比腹膜内造口复杂。且其后期造口并发症明显少于腹膜内造口。     

聚酰胺-胺型树枝状高聚合物介导survivin反义寡核苷酸抑制结直肠癌裸鼠皮下移植瘤生长的作用

目的 探讨聚酰胺-胺型树枝状高聚合物(PAMAM)介导survivin反义寡核苷酸(survivin-ASODN)对结直肠癌裸鼠移植瘤的抑制作用.方法 以人结直肠癌细胞SW620裸鼠皮下注射建立结直肠癌裸鼠皮下移植瘤模型.将PAMAM和阳离子脂质体分别与survivin-ASODN混合得到载反义基因转染复合物.透射电镜观察复合物的形态.激光散射粒径分析仪测定粒径,zeta电位分析仪测定复合物的zeta电位,离心法和紫外分光分度仪测定复合物的包封率和体外DNA释放速度.将两种反义基因复合物注射裸鼠移植瘤体内,观察两组移植瘤体积,Western bloting方法检测移植瘤组织中survivin基因的表达.结果 PAMAM-survivin-ASODN复合物的粒径小于脂质体-survivinASODN复合物的粒径(P〈0.01),而zeta电位高于PAMAM-survivin-ASODN复合物zeta电位(P<0.05),基因包封率两组无显著差异.PAMAM对DNA持续释放达14d.但脂质体复合物只持续5 d.PAMAM-survivin-ASODN复合物治疗组裸鼠移植瘤survivin蛋白表达低于脂质体-survivin-ASODN复合物组(P<0.05).PAMAM-survivin-ASODN复合物治疗组移植瘤体积低于脂质体-survivin-ASODN复合物组(P<0.05).结论 PAMAM能将survivin-ASODN高效递送到结直肠癌移植瘤细胞.降低survivin蛋白的表达,抑制移植瘤生长.     

直肠癌前切除术后盆腔复发的诊治分析

目的 探讨直肠癌前切除术后盆腔复发的诊断和治疗。方法 回顾分析1991年～2002年收治的12例直肠癌前切除术后盆腔复发病人。结果 复发时4例有症状，肛门指诊2例可触及盆腔结节，CEA测定7例升高，CA19-9升高5例，CT检查怀疑盆腔复发10例，7例术前经CT引导下穿刺活检证实是癌。9例盆腔复发者行根治性手术切除，姑息性复发病灶切除3例。根治手术组4例发生并发症。根治性切除组9例，6例无瘤生存，其中1年1例，2年3例，5年以上2例。姑息手术组3例均已死亡，其中1例在术后1年内死亡，2例在2年内死亡。结论 多种方法联合应用有利早期诊断和确认侵犯范围，确诊后尽早手术是首选的治疗方法。     

血管内皮生长因子受体启动子驱动双自杀基因联合survivin反义寡核苷酸对结直肠癌细胞及血管内皮细胞的特异性杀伤作用

目的探讨腺病毒介导血管内皮生长因子受体（KDR）启动子驱动的CDglyTK融合基因（AdKDR-CDsbrTK）体系联合survivin反义寡核苷酸（ASODN）对结直肠癌细胞（sw620）及血管内皮细胞（ECV304）的特异性杀伤作用。方法将质粒pAdEasy—KDR-CDglyTK在293细胞内包装、扩增产生重组腺病毒。体外感染表达KDR的SW620、ECV304细胞株，同时用survivin ASODN转染同一细胞株，观察腺病毒的感染效率和ASODN的转染情况。应用RT．PCR和Western印迹检测CDglyTK和survivin基因的表达．MTT法测定两者联合应用对细胞株的杀伤效应和旁观者效应。结果survivin ASODN可转染重组腺病毒感染的细胞，并且两者的转染及感染效率无明显变化。CDglyTK可在SW620、ECV304细胞株高效表达。survivin ASODN可明显降低survivin蛋白表达。各基因治疗组细胞存活率明显低于阴性对照组（P〈0．001）。survivinASODN与AdKDR—CDglyTK基因联用后。随着前药浓度的增加，细胞存活率迅速下降，两者联合作用与单一基因作用相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。但在GCV100μg／ml、5-FC 2000μg／ml时，联合基因治疗组细胞存活率略低于单用AdKDR-CDglyTK，两者间差异无统计学意义（P〉0．05）。Survivin ASODN和AdKDR—CDglyTK联合作用，在前药浓度较低时表现为协同效应，并具有更明显的旁观者效应。结论KDR启动子调控的AdKDR-cDglyTK体系和survivin ASODN基因联合，较单一基因具有更强的特异性杀伤结直肠癌细胞及血管内皮细胞的作用。     

吻合器痔手术对肛肠生理影响的研究

痔是常见的肛肠疾病，经肛门镜下吻合器痔切除术(PPH)具有手术后疼痛轻、创面愈合快、并发症少等优点。我们通过手术前后分别测量患者直肠上动脉血供、肛管压力、肛管温度觉的变化，来了解PPH手术对肛肠生理的影响。     

痔的盆底动力障碍理论及其相关的解剖生理基础

新近研究资料表明,痔与盆底动力改变有密切关系,现谈谈痔的盆底动力障碍理论及其解剖生理基础。一、痔的解剖生理基础1.肛门内括约肌活动异常:肛门内括约肌由直肠环形肌在直肠下端增厚形成,其上界位于肛管直肠环平面,下界至括约肌间沟,环行肛管的上部分。肛门内括约肌属平滑肌,肌束为椭圆形。肛门内括约肌受植物神经系统的交感神经和副交感神经双重支配。其主要功能包括:(1)保持肛管静息压力;(2)排空肛管;(3)补充外括约肌的功能,加强控便能力;(4)扩张肛管,保证粪便顺利排出。大多数痔病患者的肛门静息压较正常人高,一般认为与内括约肌过度活…     

聚酰胺纳米分子介导survivin反义寡核苷酸诱导结肠癌细胞凋亡

背景:传统的病毒载体及非病毒载体在基因治疗中均存在明显的缺点,采用纳米材料作为反义寡核苷酸载体有望获得更好更安全的基因转导,提高基因治疗的有效性和安全性.实验拟采用聚酰胺纳米分子介导反义寡核苷酸阻断survivin表达,诱导大肠癌凋亡.目的:探讨聚酰胺树形分子高聚合物介导survivin反义寡核苷酸(survivin antisense oligonucleotide,survivin-asODN)转染结直肠癌SW620细胞的可行性以及对结直肠癌SW620细胞survivin表达、细胞凋亡的影响.设计、时间及地点:肿瘤基因治疗体外实验,于2007-09/2008-05在上海交通大学微纳米科学技术研究院生物纳米工程研究室及南方医科大学珠江医院中心实验室完成.材料:人结直肠癌细胞株SW620购自中国科学院上海细胞研究所,聚酰胺树形分子由上海交通大学微纳米研究院生物纳米工程研究室崔大祥教授提供,转染试剂脂质体LipofectamineTM 2000购自美国Invitrogen公司.survivin-asODN由上海生工公司合成.方法:采用300 μg/L survivin-asODN和4.06 μg/L聚酰胺制备聚酰胺反义基因复合物,同时制备阳离子脂质体反义基因复合物作为对照.透射电镜观察复合物的形态,激光散射粒径分析仪测定粒径,zeta电位分析仪测定zeta电位,离心法和紫外分光光度仪测定复合物的的包封率、载药率和体外DNA释放速度.将上述两种基因转染复合物转染结直肠癌细胞,测定其转染效率;Western blotting检测转染后细胞中survivin蛋白的表达:流式细胞术检测两组细胞的凋亡率.主要观察指标:阳离子脂质体-survivin-asODN复合物及聚酰胺-survivin-asODN复合物的粒经,zeta电位,基因载药率,包封率,释放率,转染后survivin表达率及对凋亡的诱导率.结果:聚酰胺-survivin-asODN复合物的粒径小于脂质体-survivin-asODN复合物的粒径(P<0.01),但zeta电位高于后者(P<0.05);基因载药率、包封率两组差异无显著性意义:聚酰胺对DNA持续释放14 d,但脂质体只持续5 d.聚酰胺-survivin-asODN转染结直肠癌细胞的效果强于脂质体survivin-asODN(P<0.05).转染后结直肠癌细胞survivin蛋白的表达低于脂质体复合物(P<0.05),细胞的凋亡率高于脂质体复合物(P<0.05).结论:聚酰胺能将survivin-asODN高效递送到结直肠癌SW620细胞,降低survivin蛋白表达并诱导结直肠癌细胞凋亡.     

聚酰胺树形分子递送survivin反义脱氧寡核苷酸抑制裸鼠肝癌移植瘤

目的: 探讨聚酰胺胺型（polyamidoamine ，PAMAM）树枝状高聚合物介导survivin反义寡核苷酸（survivin antisense oligodeoxynucleotide, survivinasODN）对肝癌裸鼠移植瘤及其微血管形成的抑制作用。方法：以人肝癌细胞SMMC7721裸鼠皮下注射建立肝癌裸鼠皮下移植瘤模型     

聚酰胺树形分子高聚合物介导Survivin反义寡核苷酸诱导血管内皮细胞凋亡*☆

目的：观察聚酰胺树形分子高聚合物作为survivin反义寡核苷酸（antisense oligonucleotide，asODN）传递系统的可行性以及对人脐血管内皮细胞的survivin表达、细胞生长的影响。 方法：实验于2005-05/2006-03在上海交通大学微纳米科学技术研究院微纳制造技术国家重点实验室完成。①将200 μg/L surviving-asODN和3.66 μg/L 聚酰胺制备聚酰胺反义基因复合物，同时制备阳离子脂质体反义基因复合物作为对照。②透射电镜观察复合物的形态、粒径，zeta电位分析仪测定复合物的zeta电位，离心法和紫外分光分度仪测定复合物的包封率、载药率和体外DNA释放速度。③将上述两种基因载体复合物转染人脐血管内皮细胞，测定其转染效率；Western blotting检测转染后细胞中survivin蛋白的表达；流式细胞术检测两组细胞的凋亡率。 结果：①成功制备聚酰胺反义基因载体系统聚酰胺-survivin-asODN。该复合物的粒径小于脂质体-survivin-asODN复合物 (P < 0.01)，但zeta电位高于后者（P < 0.05）；两者基因载药率、包封率无显著差异（P > 0.05）；聚酰胺对DNA持续释放14 d，但脂质体只持续5 d。②聚酰胺-survivin-asODN 转染人脐血管内皮细胞的效果强于脂质体-survivin-asODN（P < 0.05），转染后人脐血管内皮细胞siurvivin蛋白的表达低于脂质体复合物（P < 0.05），该细胞的凋亡率高于脂质体复合物（P < 0.05）。 结论：聚酰胺能将Survivin-asODN高效递送到人脐血管内皮细胞，降低survivin蛋白的表达并诱导血管内皮细胞凋亡。