TBL教学模式在研究生腹腔镜持镜教学中的应用

通过在南方医科大学第二临床医学院外科研究生腹腔镜临床教学中试行“以团队为基础的学习”模式（Team-based learning，TBL），并与传统的以授课为基础的教学模式（Lecture-based Learning，LBL）进行对比，探讨TBL在研究生腹腔镜临床教学中的应用经验。     

影像三维重建在直肠肿瘤诊治中的作用

目的:探讨直肠肿瘤患者进行直肠肿瘤数字解剖模型构建及三维图像构建的临床价值方法:搜集直肠癌和直肠息肉患者36例,行肠道准备后使用CT进行薄层扫描及数字模型构建;手术后取患者病理标本,将二者结果进行对比.结果:病变部位主要表现为局部突起、凹陷及肠管狭窄,可用于分析肿痛与周围结构的相互有关系,重建的三维图像与直肠肿瘤大体标本一致性较高.结论:此方法可以帮助临床医生更好地理解肿瘤的整体形态,更好地分析其与周围重要结构的毗邻关系,有利于指导手术的顺利进行.     

三孔法与四孔法腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔的比较分析

目的：比较三孔法与四孔法腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效。方法将72例胃十二指肠穿孔患者随机分为观察组（36例）和对照组（36例）。观察组患者采用三孔法操作,对照组采用四孔法操作。比较两组患者手术时间、术后排气时间、术后住院时间、术中出血量、中转开腹率及术后并发症发生率等指标。结果观察组患者平均手术时间明显长于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间等指标均明显优于对照组,两组相比,差异均有统计学意义（P＜0．05）;两组患者并发症发生率与术中转开腹率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔选用三孔法优于四孔法。     

腺病毒介导的CDglyTK基因影响胃癌细胞形态学及生长特性的效应

目的：观察已转染双自杀基因的胃癌细胞和未转染双自杀基因的胃癌细胞在形态学及生长特性方面的差异性。 方法：实验于2005—03／2006—03在南方医科大学肿瘤研究所完成。质粒pAdEasy-KDR-CDglyTK为南方医科大学珠江医院普外科保存。用感染复数为100时，将启动子融合基因腺病毒（Ad-KDR—CDglyTK）体外感染SCG7901细胞株。通过倒置荧光相差显微镜、光镜、透射电镜等技术观察转染基因的胃癌细胞的形态学变化。通过流式细胞仪检测细胞周期的变化．同时用四甲基偶氮唑盐方法进行生长曲线的测定。 结果：①腺病毒介导的KDR启动子驱动的双自杀基因对胃癌细胞体外培养的形态无明显影响。②已转基因的SCG7901细胞和未转基因的SCG7901细胞处于G1期，比率分别为（49．00&;#177;0．58）％，（51．02&;#177;0．91）％（t=1．862，P=1．12），处于S期比率分别为（16．20&;#177;0．36）％，（14．00&;#177;0．99）％（t=2．07，P=0．84），处于G2期比率分别为（34．60&;#177;0．96）％，（34．31&;#177;0.86）％（t=0．223，P=0．831）。（3）已转基因SCG7901细胞和未转基因SCG7901细胞具有类似的生长状态（F=0．042,P=0．838〉0．05）。 结论：已转染KDR启动子融合基因的胃癌细胞和未转染的胃癌细胞在形态及生长特性方面无显著性差异。     

肠减压后腹腔镜辅助右半结肠切除术在右半结肠癌伴肠梗阻中的应用

目的 探讨肠减压后腹腔镜手术与传统开腹手术在右半结肠癌并急性肠梗阻中的可行性与疗效.方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月在该院普通外科就诊的53例急性右侧梗阻性结肠癌患者的病历资料.入选患者术前腹部立位平片及腹部CT均明确提示为右半结肠癌伴肠梗阻,不减压均无法建立腹腔镜操作空间,术后病理证实为结肠癌.根据其手术方式分为肠减压后联合入路翻页式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术组(腹腔镜组,n=22)和传统开腹手术组(传统开腹组,n=31).比较两组患者的一般资料、手术时间、出血量、切口长度、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症的差异.结果 两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组、传统开腹组患者术中出血量分别为(24.48±7.57)、(69.00±12.87)mL,切口长度分别为(6.80±0.56)、(18.55±1.32)cm,肛门排气时间分别为(40.85±3.60)、(68.43±3.04)h,术后住院时间分别为(6.41±1.74)、(11.71±1.40)d,两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组、传统开腹组患者手术时间分别为(171.47±9.01)、(185.18±9.40)min,两组患者手术时间及术后并发症(手术切口感染率、吻合口瘘、腹腔内出血、腹腔感染)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对右半结肠癌并急性肠梗阻患者采用肠减压后联合入路翻页式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术具有创伤小、安全、有效等优势.     

先天性巨结肠患儿术后并发肠瘘的护理

先天性巨结肠患儿体质差，术后并发肠瘘易导致水电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良、感染及多脏器功能衰竭等并发症，病程长，病死率高。笔者通过总结12例先天性巨结肠术后并发肠瘘患儿的护理体会，认为控制感染，防止腹腔播散是肠瘘良好预后的关键，充分引流，加强瘘口管理，给予营养支持和心理护理等，对患儿的康复起积极作用。本组12例患儿经精心的治疗和护理，无1例死亡，无严重并发症发生，全部治愈出院。     

含VEGFP驱动双自杀基因重组腺病毒的制备及其体外抑瘤作用的观察

目的:应用AdEasier1系统高效制备含血管内皮生长因子启动子(vascular endothelial growth factor promoter,VEGFP)驱动双自杀基因的重组腺病毒,并观察其体外肿瘤杀伤作用。方法:首先,用NotⅠ和XhoⅠ切下pEGFP1SVVEGFP上的VEGFP,亚克隆至pAdtrack构建pAdtrackVEGFP;再分别以JM109细菌和pREP8TK为模板,PCR扩增出CD和TK基因片段,亚克隆到中间载体pcDNA3构建含CDglyTK融合基因的pcDNA3CD/TK。用HindⅢ和PvuⅡ酶切,回收纯化含polyA的片段CDglyTKpA,插入pAdtrackVEGFP构建转移质粒pAdtrackVEGFPCD/TK,经PmeⅠ线性化后转化AdEasier1细菌。用25μg/mL卡那霉素筛选阳性克隆,先后进行琼脂糖电泳和PacⅠ酶切鉴定,筛选出正确重组腺病毒质粒pAdEasyVEGFPCD/TK,经293细胞包装、扩增获得重组腺病毒AdVEGFPCD/TK,行PCR鉴定。通过测定细胞克隆形成率和细胞生存率观察重组腺病毒对体外培养的LOVO细胞的毒作用。结果:包装扩增后重组腺病毒的滴度为3.2×1011病毒颗粒/mL,PCR扩增结果与预期相符。在前药5氟胞嘧啶(5fluorocytosine,5FC)和更昔洛韦(ganciclovir,GCV)存在下,重组腺病毒对LOVO具有明显杀伤作用,细胞克隆形成率和细胞生存率都明显下降。结论:应用AdEasier1系统可以成功制备含VEGFP驱动CD/TK自杀基因的重组腺病毒,该重组体具有明显的肿瘤杀伤作用。     

手术切除联合氩氦刀术中冷冻治疗晚期肝脏恶性肿瘤(附28例报告)

目的 总结手术切除联合氩氦刀术中冷冻治疗晚期肝脏恶性肿瘤的临床经验。方法 回顾性分析1999年12月至2001年5月在我院治疗的28例临床资料。结果 本组28例，原发性肝细胞癌20例，肝脏恶性纤维组织瘤1例，继发性肝癌7例；合并肝硬化16例（57.1%），21例（75%）成功切除一个或多个肝脏肿瘤病灶，发生术后氩氦刀穿刺孔出血5例，肝功能不全4例，均经对症治疗治愈。经随访，术后生存6个月6例，12个月5例，目前尚存活17例。结论 手术切除联合氩氦刀术中冷冻是治疗晚期肝脏恶性肿瘤的一种有效方法。     

探讨医学专业兼职班主任的教学方法及成效

目的:探讨医学专业兼职班主任的教学方法改革及取得的成效.方法:对2009年9月～2012年7月南方医科大学第二临床医学院进行医学专业兼职班主任的教学方法改革,并根据普通高等学校本科教学工作水平评估指标对所取得的成果进行评估总结及探讨.结果:教学方法改革进展顺利,根据教学水平评估结果,3届教学均达到优秀标准.结论:医学专业兼职班主任教学方去更好的满足了医学院校的教学要求,更适合当前医学教育的需求,可积极推广.