超声双重造影及三维成像在良恶性胃溃疡鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声双重造影（DCEUS）及三维（3D）成像在良恶性胃溃疡鉴别诊断中的价值。方法2009年3月至2014年10月在解放军第一一七医院行胃超声检查并经电子胃镜活检或手术病理证实的47例患者,行DCEUS及3D成像,分为良性胃溃疡组22例,溃疡型胃癌组25例。在口服超声造影的基础上同时给予静脉超声造影,分别记录和存储二维（2D）和3D超声造影图像。描记时间-强度曲线（TIC）,得出造影剂开始增强时间（AT）、达峰时间（TTP）、灌注时间（IT）、基础强度（BI）、峰值强度（PI）和增强强度（EI）。结果 DCEUS显示良性溃疡为轻度增厚的胃壁[（8.66±2.87） mm]伴较小范围的凹陷,恶性溃疡表现明显增厚的胃壁[（13.98±3.63）~（20.83±3.69） mm]伴较大范围的凹陷,且凹陷处形态不规则,底部不平坦。采集到胃黏膜皱襞、溃疡病灶及局部血管的3D-DCEUS图像,溃疡病灶显示胃黏膜皱襞中断,恶性溃疡胃壁增厚隆起多呈“火山口”表现,局部血管丰富杂乱。良性溃疡组病灶与周边正常胃壁组织AT、TTP、IT、BI、PI和EI参数比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）;恶性溃疡组病灶与周边正常胃壁组织TTP、IT和BI参数比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）,但AT、PI、EI比较,差异有统计学意义[（9.00±2.02） s vs （10.90±2.75） s, P=0.008;（35.46±5.77） dB vs （29.73±8.72） dB,P=0.009;（30.76±5.76）dB vs （23.45±6.84） dB,P=0.000）];恶性溃疡PI、EI均大于良性溃疡（P<0.05)。结论 DCEUS获得胃壁及病灶的解剖结构及血流灌注双重信息,可作为良恶性溃疡鉴别诊断的新方法。3D成像提高了传统超声图像的质量。3D-DCEUS可直观地显示肿瘤立体形态和血管空间结构,有助于提升传统超声图像的质量。     

速度向量成像结合多巴酚丁胺负荷试验评价左室射血分数正常的糖尿病患者左室长轴心肌应变功能

目的 探讨速度向量成像结合多巴酚丁胺负荷试验在左室射血分数(LVEF)值正常的糖尿病患者左室长轴心肌应变功能评价中的价值.方法 30例排除冠心病、瓣膜性心脏病、高血压、先天性心脏病,并且经常规的超声心动图检查LVEF值＞50％的糖尿病患者,另选20例性别、年龄相匹配的健康志愿者作为对照,分别在静息状态、各级多巴酚丁胺负荷状态存储心尖四腔观、两腔观及左室长轴观的动态二维图像.用Sygno VVI软件进行脱机分析,获得左室各节段的长轴最大收缩速度(Vs)、应变(ε)、应变率(SR).结果 对照组和糖尿病组组内比较,左室各壁Vs、e、SR自基底段至心尖段均呈递减趋势,且差异均具有统计学意义.对照组和糖尿病组组间各相应节段(18节段)配对比较,静息状态下,糖尿病组7个节段的SR、4个节段的ε、3个节段的Vs较对照组显著减低(P＜0.05);多巴酚丁胺最大负荷后,糖尿病组各指标均较对照组显著减低(P＜0.05).其中,静息状态下,糖尿病组心尖段67％的指标低于对照组,而中间段11％的指标低于对照组,基底段各参数与对照组无明显差异.结论 左室长轴的Vs、ε、SR从基底段向心尖段逐渐减弱;糖尿病患者早期长轴心肌Vs、e、SR减退最早表现在心尖段的心肌组织;多巴酚丁胺负荷能提高VVI各参数检出心肌收缩功能障碍的敏感性.     

速度向量成像结合多巴酚丁胺负荷试验评价射血分数正常的糖尿病患者左心室短轴收缩功能

目的 应用速度向量成像结合多巴酚丁胺负荷试验评价射血分数(EF)正常的糖尿病 DM)患者左室短轴收缩功能.方法 30例排除冠心病、高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病,并且经常规的超声心动图检查EF值＞50％的DM患者,另选20例性别、年龄相匹配的健康志愿者作为对照,分别在静息状态、多巴酚丁胺负荷(10、20、30、40μg·kg-1·min 1)状态存储胸骨旁左室短轴基底段、中间段及心尖段动态二维图像.应用Sygno VVI软件进行脱机分析,获得各个节段的心肌最大收缩速度 Vs)、应变 ε)、应变率 SR).结果 对照组和DM组组内比较,自基底段至心尖段Vs、ε、SR均呈递减趋势.对照组和DM组间比较,静息状态下,DM组心尖段SR较对照组显著减低 P＜0.05),其余各指标与对照组的差异均无统计学意义;10 μg·kg-1·min-1多巴酚丁胺负荷后,DM组中间段和心尖段的SR均较对照组显著减低 P＜0.05);心尖段的Vs和ε亦较对照组显著减低(P＜0.05);20μg·kg-1·min-多巴酚丁胺负荷后,DM组基底段、中间段和心尖段的SR均较对照组显著减低(P＜0.05);中间段和心尖段的Vs和ε亦较对照组显著减低(P＜0.05).多巴酚丁胺最大负荷后,DM组各指标均较对照组显著减低(P＜0.05).结论 DM患者早期收缩功能的减退最早表现在心尖段的心肌组织;SR比Vs、ε更为敏感;多巴酚丁胺负荷试验与速度向量成像相结合,可以明显增加各指标检出糖尿病心肌收缩功能障碍的敏感性.     

Cerinate瓷贴面及人牙釉质透射率的测定与比较

目的 测定不同颜色不同厚度的Cerinate瓷贴面透射率的大小,并与相同颜色及厚度的牙釉质片的透射率进行比较。方法 制作不同颜色（A1、A2、A3色）、不同厚度（0.50 mm、0.75 mm、1.00 mm）的Cerinate瓷贴面及不同厚度的（0.50 mm、0.75 mm、1.00 mm）A2色牙釉质片,用分光光度计测量其在可见光光谱范围内的透射率。结果 随着颜色的加深和厚度的增加,Cerinate瓷贴面的透射率逐渐减小。其中厚度对瓷贴面透射率的影响较大（P<0.01）,而颜色对透射率影响较小（P>0.05）。当瓷贴面厚度达到0.75 mm及以上时,相同颜色的Cerinate瓷贴面与牙釉质片的透射率的差别无统计学意义（P>0.05）。结论 影响瓷贴面透射率的主要因素是贴面的厚度,Cerinate瓷贴面可以再现自然牙齿所特有的通透性。     

速度向量成像——检测正常左室壁加速度的新方法

目的: 应用速度向量成像（velocity vector imaging,VVI）技术研究正常左室壁加速度（acceleration,ACC）特点。方法: 应用Acuson Sequoia 512彩色多普勒成像仪携带的VVI技术,检测35例健康志愿者的左室16个节段运动速度并推演出ACC。结果: ①加速度-时间曲线的形态变化较稳定,但不同人幅度可有较大波动。②ACC的分布特点:正常左室同一室壁不同时相的正向和负向ACC,均表现为自基底向心尖递减,同一水平各室壁之间舒张期ACCd 和收缩期ACCs均无显著性差异,同一节段ACCd显著大于ACCs（P<0.05）。结论: VVI技术可检测正常左室壁ACC并分析其特点,为进一步研究病变心肌ACC的变化提供理想工具。     

银杏黄酮对急性心肌缺血/再灌注的药理作用

目的本研究通过观察银杏黄酮对家兔心肌缺血/再灌注的作用,为其临床应用寻找新的证据。方法家兔随机分为2组,对照组和银杏黄酮组,每组5只,口服给药,连续7d。以常规方法制备兔心肌缺血/再灌注模型。记录心率、血压、左心室内压、左心室内压微分变化。同时观察银杏黄酮对家兔急性心肌缺血/再灌注治疗后减轻心肌梗死的情况。结果心肌缺血及再灌注后心率、血压、左心室内压等在银杏黄酮治疗组与正常对照组无显著差异。左心室内压微分在心肌缺血和缺血/再灌注中,银杏黄酮组与对照组有显著差异（P<0.05）。银杏黄酮治疗后对家兔急性心肌缺血/再灌注可减轻心肌梗死,银杏黄酮组与对照组有显著差异（P<0.01）。结论银杏黄酮对急性心肌缺血/再灌注后心率、血压、心左室内压无明显影响,但却非常明显地减少由于缺血所造成的心肌组织的梗死面积。     

实时三维经食管超声心动图在成人房间隔缺损介入封堵术中的应用

目的探讨实时三维TEE(RT-3D-TEE)在成人房间隔缺损(ASD)经导管封堵术中的应用价值。方法对TTE初筛后拟行封堵治疗的31例ASD患者行RT-3D-TEE检查,测量缺损最大径和面积,与TTE、二维TEE(2D-TEE)测值进行比较;评价缺损解剖特征,判断其是否适宜行封堵术,并选择封堵器型号。结果 TTE、2D-TEE和RT-3D-TEE测量ASD最大径分别为(21.32±6.21)mm、(22.80±5.87)mm和(23.44±5.90)mm,RT-3D-TEE与TTE和2D-TEE比较差异均无统计学意义(P均>0.05);RT-3D-TEE所测缺损面积与最大径显著相关(r=0.92,P<0.05);RT-3D-TEE显示房间隔缺损形状多为近似椭圆形,较少为不规则形及近似圆形,可清晰显示ASD残缘情况及周围毗邻结构的空间关系;根据RT-3D-TEE结果,29例属封堵术适应证,并封堵成功,封堵器大小为最大径测值+(5.4±2.3)mm。结论 RT-3D-TEE可直观评价ASD大小、形态及毗邻结构空间关系,在成人ASD封堵治疗中有重要应用价值。     

甲状腺结节超声血流阻力指数与微血管密度相关性研究

目的:探讨甲状腺结节超声血流阻力指数(RI)与微血管密度(MVD)的相关性。方法:选择甲状腺良、恶性结节71例,术前应用彩色多普勒超声测定RI,术后采用免疫组织化学技术计算MVD,验证RI与MVD之间的相关性。结果:甲状腺良、恶性结节血流指数与微血管密度之间的相关系数为0.715,两者呈显著正相关(P<0.01);甲状腺恶性结节RI表现为高阻力,MVD亦呈高表达,与良性甲状腺结节差异显著(P<0.01);恶性结节中MVD的表达与淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论:RI及MVD联合检测对于判断甲状腺结节性质及其预后有重要参考价值。     

速度向量成像技术和超声造影评价颈动脉易损斑块

目的 探讨速度向量成像(VVI)及超声造影对判断颈动脉内斑块易损性的价值.方法 选择35 例颈动脉斑块患者和20 例正常对照组,分别比较颈动脉收缩期管壁运动速度(Vs)、应变(Smax)、应变率(SRmax).颈动脉斑块患者超声造影检查,根据斑块内是否增强区分为增强组和无增强组,两组间比较颈动脉收缩期管壁运动Vs、Smax、SRmax;斑块双侧肩部及顶部运动Vs、Smax、SRmax.结果 正常对照组和斑块组颈动脉各壁间Vs、Smax、SRmax 比较,除Smax 外均差异有统计学意义(P ＜0.05).51%斑块内造影后可见增强,增强强度(9.9 ±2.2)dB,增强组及无增强组颈动脉各壁间Vs、Smax、SRmax 比较,差异无统计学意义.增强组及无增强组斑块两侧肩部及顶部Vs、Smax、SRmax 比较,差异无统计学意义.结论 超声造影可通过造影后斑块内是否增强来发现斑块内新生血管,从而判断斑块是否易损;VVI 不能区分斑块内是否有新生血管生成,但可作为颈动脉血管功能检测的一项新技术.     

组织多普勒显像检测飞行员左心室舒张功能的价值研究

目的：探讨组织多普勒显像（TI）I）检测飞行员左心室舒张功能的价值。方法：选择飞行员二尖瓣反流35例,采用TDI测定二尖瓣反流频谱,使用计算机软件获得左心室松弛时间常数Tau值,同时测定二尖瓣环左心室侧壁侧TDI频谱,通过检验TDI指标与Tau值的相关性,论证TDI在检测左心室舒张功能中的价值。结果：Tau值与TDI指标E＇和E＇／A＇均呈显著负相关（P〈0．05）,即随着Tau值的增高,E’减低,E’／A’值减小。结论：TDI可作为检测飞行员左心室舒张功能的一项新技术。