304例深静脉血栓形成临床回顾性分析

目的：了解深静脉血栓形成(DVT)的临床相关因素方法：回顾性分析了1996～2002年304例DVT住院病人发病情况、危险因素、治疗和转归、结果：DVT平均年患病率为0．12％。男性160例，女性14．4例，男：女=1．1：1。发病年龄主要集中在40～69岁，中位年龄51岁。DVT最常发生部位为左下肢，其次为右下肢，常累及静脉依次为股静脉、髂静脉、静脉及胫后静脉。占前3位的危险因素是手术、恶性肿瘤和长期卧床。合并肺栓塞者占3．9％。结论：DVT为较常见的血栓柃塞性疾病，近年有逐年增高的趋势，早期对危险因素进行干预，可降低DVT的发生。     

成都地区ICU肿瘤危重症患者呼吸机相关感染的病原菌分布及耐药性监测

目的探讨成都地区重症监护病房(ICU)肿瘤危重症患者呼吸机相关感染的病原菌分布及耐药性监测。方法选自成都地区2013年1月至2016年12月ICU收治的行机械通气治疗的肿瘤危急重症患者846例。采集呼吸机相关感染患者84例痰液标本,分离培养细菌,进行细菌鉴定,采用GN201法进行革兰阴性菌药敏试验,采用GP法进行革兰阳性菌药敏试验,药敏试验采用纸片扩散法。结果 84例呼吸机相关感染患者痰液标本中培养病原菌80株,其中革兰阴性菌54株(占67.50%),革兰阳性菌21株(占26.25%),真菌5株(占6.25%)。主要革兰阴性菌对头孢他啶和头孢吡肟耐药率较高,其中铜绿假单胞菌对头孢他啶和头孢吡肟耐药率分别为94.74%、89.47%,肺炎克雷伯菌对头孢他啶和头孢吡肟耐药率分别为87.50%、93.75%,鲍曼不动杆菌对头孢他啶和头孢吡肟耐药率分别为100.00%、83.33%;主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高,其中金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率分别为80.00%、90.00%,溶血葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率分别为87.50%、75.00%。结论成都地区ICU肿瘤危急重症患者呼吸机相关感染的病原菌以革兰阴性菌为主,应引起重视,并针对相关因素采取有效地监测、预防措施。     

湿性疗法在放射性皮肤损伤患者中的应用

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。放射性皮肤损伤是肿瘤放射治疗最常见的并发症,约87％的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮肤反应,其中湿性脱皮的发生率为10％～15％［1］。放射性皮肤损伤给患者带来极大的痛苦,导致生活质量下降,甚至阻碍患者的进一步治疗,影响患者的生存率和肿瘤控制率［2］。四川省肿瘤医院长久以来放射性皮肤损伤均由医生处理,其换药的方法为局部碘伏消毒,涂抹庆大霉素,TDP烤灯烤。随着伤口治疗专业小组的成立,伤口治疗知识得到更新,发现传统伤口处理方法存在诸多问题,经与医生沟通后,由伤口治疗专业小组介入放射性皮肤损伤处理。本文通过对43例放射性皮肤损伤患者采用现代伤口处理方法--湿性治疗,取得了良好的效果,缩短了患者因放射性皮肤损伤暂停放疗的时间,得到了临床医生的好评,现将护理体会报道如下。     

Prisma Flex行双重血浆分子吸附治疗肝衰竭的临床疗效

目的:探讨应用Prisma Flex行双重血浆分子吸附(DPMAS)治疗肝衰竭的临床疗效.方法:选取本院ICU收治的11例肝衰竭患者,利用Prisma Flex行部分血浆置换联合DPMAS治疗,观察患者肝功能及凝血指标变化.结果:与治疗前肝功能比较,治疗后TBIL、AST、ALT均显著下降(P＜0.05或P＜0.01);与治疗前凝血指标比较,PT、APTT显著降低,FIB水平显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论:利用Prisma Flex行血浆置换联合DPMAS治疗肝衰竭具有不错疗效,能一定程度改善患者肝功能及凝血功能.     

P-POSSUM评分在预测食管癌术后死亡风险中的临床研究

目的:研究评估改良的POSSUM(Portsmouth-POSSUM,P-POSSUM)在食管癌患者术后死亡风险中预测能力.方法:对2012年1月到2012年12月四川省肿瘤医院556例接受食管癌手术的患者进行回顾性分析,收集资料进行P-POSSUM评分,预测术后死亡发生率,与实际值进行比较,并用实际例数/预测例数(O/E值)及ROC曲线验证该评分系统的预测能力.结果:P-POSSUM评分预测的死亡发生率为5.22％(29例),与实际的死亡发生率3.42％(19例)比较,差异无统计学意义(x2=2.177,P=0.140),O/E为0.66,ROC曲线下面积(AUC)为0.713,P=0.002.结论:P-POSSUM评分在食管癌术后死亡风险方面具有较好的预测能力,对临床诊治具有一定指导意义.     

热小茴香按摩腹部联合腧穴刺激在术后腹胀患者中的应用效果

目的观察热小茴香按摩腹部联合腧穴刺激在术后腹胀患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将215例行胸腹部肿瘤手术后发生腹胀的患者分为A、B、C三组,A组行常规护理,B组采用小茴香热敷腹部,C组采用热小茴香按摩腹部联合腧穴刺激,观察记录三组患者肠鸣音出现的时间、肛门排气时间及腹胀明显改善的时间。结果A、B、C三组首次肠鸣音恢复时间分别为（39．67±5．92）,（35．46±4．26）,（32．53±6．24）h,首次肛门排气时间分别为（53．22±4．38）,（49．56±3．57）,（43．21±3．85）h,腹胀明显改善时间分别为（96．6±10．91）,（95．4±7．15）,（71．2±8．18）h,三组比较差异有统计学意义（F分别为5．886,4．768,10．414;P〈0．05）。结论热小茴香按摩腹部联合腧穴刺激方法简单,操作方便,能使患者首次肠呜音出现时间和首次肛门排气时间明显提前,腹胀明显改善。     

无肌病性皮肌炎1例

1　病例报告患者 ,女 ,38岁。因四肢近端骨骼肌疼痛 ,面部、颈部红斑 1月于 2 0 0 3年 3月 2 1日入院。查体 :双眼睑紫肿性红斑 ,胸背部片状红斑伴毛细管扩张 ,四肢近端肌肉压痛 ,肌力Ⅴ级 ,可见甲周红斑及近端指间关节、肘部伸侧的红色丘疹 ,即Gottron's(+)。心肺无异常 ,肝脾未触及。肌电图、肌酶正常。皮肤肌肉活检 :表皮、真皮附件及动脉血管旁少量炎细胞浸润 ,淋巴细胞为主 ,肌肉组织正常。免疫 :IgG、IgA升高 ,ANA1∶1 0 0弥漫性 ,抗ENA抗体谱、抗dsDNA、抗Sm、抗J0 - 1、抗Rib、AKA均为阴性 ,CD3、CD4 、CD8数量明显下降…     

纤溶系统对深静脉血栓形成的影响

目的以纤溶酶原、t-PA和PAI-1为轴心,探讨纤溶系统对深静脉血栓形成（DVT）的影响.方法收集DVT患者25例（血栓病组）,存在DVT高危因素患者43例（高危因素组）及健康者23例（对照组）.测定PT、aPTT、Fbg,用发色底物法测定PLG：A和PAI：A,用ELISA法测定t-PA：Ag、PAI-1：Ag和FDP.结果血栓病组和高危因素组Fbg、FDP及PAI：A较对照组显著升高（P＜0.05）,PLG：A较对照组显著降低（P＜0.05）.Logistic回归分析DVT的主要影响因素为PAI：A（P=0.029）.相关分析血栓病组和高危因素组t-PA：Ag与PAI-1：Ag呈显著正相关（r分别为0.630和0.430,P＜0.05）,而对照组无相关性（r=0.122,P=0.652）.结论血栓组及高危因素组患者均有凝血激活及纤溶潜力明显降低.特别对高危因素患者这些指标的变化是否可作为DVT的早期危险信号,是否进行干预性治疗,值得临床进一步探讨.     

41例肾移植术后肺部感染临床分析

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床表现、病原体、治疗及转归。方法对41例肾移植术后肺部感染患者临床资料进行回顾性分析。结果主要临床表现为发热、咳嗽、气促，仅21例（51．2％）可闻及肺部音。多数患者（24例，58．5％）X片或CT表现为双肺受累，10例（24．4％）有双肺间质性改变。病原体17例（41．5％）为细菌，其次为真菌、病毒、支原体和结核杆菌。经治疗后34例患者（82．9％）治愈，3例（7．3％）无效，4例（9．8％）死亡。结论肾移植术后肺部感染临床表现无特异性，病原体主要为革兰阴性菌和条件致病菌，经积极有效的治疗后能取得较好的疗效。     

食管癌术后肺部感染患者机械通气时间影响因素分析

探讨食管癌术后肺部感染患者机械通气时间的影响因素。方法纳入术后肺部感染需气管插管或气管切开及机械通气患者55例,按机械通气时间〈7d为早期脱机组,≥7d为晚期脱机组。同期食管癌术后肺部感染未行机械通气患者60例作为对照。比较术前、术中和术后因素对机械通气时间的影响。结果早期脱机患者、晚期脱机患者与对照组比较年龄更大（P〈0．05）,特别是晚期脱机患者年龄差异更明显（P〈0．01）。早期脱机患者与对照相比第一秒用力肺活量（FEV,）和最大通气量（MVV）显著下降（P〈0．05）。非发酵革兰阴性杆菌（NFGNB）感染率晚期脱机组较对照和早期脱机组显著增加（均P〈0．01）。Logistic回归多因素分析表明FEV,降低是早期脱机的独立影响因素（P〈0．01）,年龄（P〈0．05）和NFGNB感染（P〈0．01）影响晚期脱机。结论食道癌术后肺部感染者机械通气时间的主要影响因素有FEV,降低、年龄以及NFGNB感染等。