2013年北京医院门诊老年患者华法林处方不合理用药分析

目的:了解北京医院(以下简称"我院")华法林的使用情况,探讨其用药合理性。方法:从我院信息系统中筛选出2013年门诊60岁及以上患者使用华法林的处方1 621张,对处方用药的合理性进行点评、分析。结果:1 621张处方中,需要关注的问题处方有840张,占51.82%。其中,处方中存在药物不良相互作用的问题最为突出;其次为联合用药不适宜、用法与用量不适宜等。结论:应加强华法林在临床的合理应用,以提高治疗效果,减少不良反应的发生。     

三维超声心动图评价心脏再同步化治疗术后即刻左心室同步性改变

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心脏再同步化治疗(CRT)后即刻左心室同步性改变的价值.方法 选择慢性心力衰竭拟行CRT患者62例,采用RT 3DE评价CRT术前以及术后即刻左心室16节段收缩末期容积达峰时间标准差(Tmsv16-SD),计算术前以及术后6个月左心室舒张末期容积变化率(△LVEDV)、左心室收缩末期容积变化率(△LVESV)以及左心室射血分数变化率(△LVEF),筛选预测CRT反应的最佳Tmsv16-SD截断值.结果 △Tmsv16 SD与△LVEDV (r=0.563,P＜0.001)、△LVESV (r=0.612,P＜0.001)以及△LVEF (r=0.442,P＜0.001)呈线性正相关;以△Tmsv16-SD=5.4％为截断值,预测CRT反应的ROC曲线下面积为0.857 (95％ CI:0.760～0.953),灵敏度为85.0％、特异度为86.4％.结论 慢性心力衰竭CRT术后即刻左心室同步性改善可以显著改善CRT疗效,△Tmsv1 6-SD可能是预测CRT反应的新的有效指标.     

局麻关节镜下清理术治疗踝关节大骨节病的疗效分析

目的分析关节镜清理治疗踝关节大骨节病的近期疗效。方法 2000年7月至2012年3月关节镜治疗踝关节大骨节病共44例(48踝),包括左踝18例,右踝22例,双侧4例。男性26例,女性18例,平均年龄36(23~57)岁。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统、疼痛视觉模评分(VAS)、踝关节背伸活动度(ROM)对术前和术后3、6、12、24个月进行随访时的功能状态进行评价。结果 VAS评分术前(6.8±0.9)分,术后3、6、12、24个月时分别为(1.9±0.7)、(2.2±0.9)、(2.9±1.2)、(4.8±2.1)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);AOFAS评分术前(53.6±7.4)分,术后各时间点分别为(86.6±4.9)、(83.4±6.4)、(77.0±4.7)、(67.0±5.3)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);术后踝关节背伸及下蹲显著改善,关节绞锁症状消失,疼痛得到缓解,6踝术后负重行走疼痛无改善。结论局麻关节镜下清理治疗踝关节大骨节病可显著缓解踝关节疼痛,改善行走功能,延缓疾病进展,提高患者生活质量。     

摆动类手法作用于循环系统的机制

<正>循环系统在人体分布范围较广、作用颇多,因此循环系统疾病也表现出了疾病种类多样化、疾病病因复杂化、临床疗法多元化的特点。摆动类手法是推拿手法中的一大类别,以法类手法、一指禅类手法、揉法类手法为主[1]。通过辨证施治应用特定的摆动类推拿手法可有效调节心脏功能、调节血压、改善微循环及血液流变学特性、调节淋巴循环,以起到通过摆动类手法治疗或辅助治疗循环系统疾病的作用。本文对摆动类手法对循环系统的作用机制进行综述。     

浅谈肠梗阻的诊断

目的 浅谈肠梗阻的诊断.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并鉴别.结论 根据病史和典型的症状与体征,并结合实验室和影像学检查,一般即可确诊.     

方城县梅毒控制规划落实情况中期评估报告

目的为了解方城县贯彻落实《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》各项工作和中期(2015年底)各项指标的完成情况,科学评估梅毒防治效果,总结经验,发现存在的问题和面临的挑战。方法采用全国统一的评估方案和调查表,通过收集现有资料结合现场调查,利用《中国疾病预防控制信息系统》、《全国艾滋病综合防治信息系统》平台,对评估指标中的相关数据进行收集和整理,围绕梅毒防治的16个核心指标,对每个指标的达标情况进行了评价。结果 16个核心指标中,有3个指标(指标9、指标12、指标14)未达到要求,其中指标9我县感染梅毒孕产妇接受规范诊疗服务的比例为19.35%(指标要求≥70%以上),指标12梅毒患者接受规范化诊疗的比例75%(指标要求≥80%以上),指标14梅毒血清学实验室能力验证的参与率50%(指标要求≥85%以上)。结论经过多年来的不懈努力,我县梅毒防控成效逐渐显现,一期和二期梅毒报告发病率逐年下降。     

(滚)法运动生物力学模型构建与关节角度变化研究

目的揭示法上肢各关节运动力学规律和运动特性,建立更加系统、完善的推拿手法评价体系。方法对10名专业组及10名学生组受试者的法操作进行分析,建立法3环节(上臂、前臂、手)-3关节(肩关节、肘关节、腕关节)多刚体运动生物力学模型;采集受试者法操作过程的实时数据,应用Workstation软件对所得数据进行处理分析。结果建立法3环节-3关节多刚体生物力学模型,标记点设置明确,可以描述法运动学特性。在法外摆阶段,专业组伸肘角度为(38.304±1.776)°,学生组伸肘角度为(18.199±1.675)°,两者比较差异有统计学意义(P0.05);专业组前臂旋转角度为(58.706±1.675)°,学生组前臂旋转角度为(42.556±2.812)°,两者之间差异有统计学意义(P0.05);专业组屈腕角度为(79.516±1.654)°,学生组屈腕角度变化为(78.451±2.110)°,两者之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 3环节-3关节的多刚体生物力学模型可模拟法研究各关节空间运动关系,明确运动位移,确定空间角度,适宜用于推拿手法研究。     

新鲜冰冻血浆对脑损伤合并失血性休克大鼠的治疗作用

目的探讨新鲜冰冻血浆对脑损伤合并失血性休克大鼠的治疗作用。方法取25只健康雌性SD大鼠,采用Aghaloo法制备新鲜冰冻血浆。将108只健康成年SD大鼠随机分为3组:sham组18只仅开放颅骨骨窗;vehicle组与FFP组(各45只)采用Feeney改良法制作脑损伤模型与Wiggers改良法制作失血性休克模型,60 min后vehicle组给予3倍失血量的生理盐水复苏,FFP组给予同等失血量FFP进行复苏。伊文氏蓝(EB)染色测定血脑屏障通透性,干湿重法测量脑组织含水量,改良神经功能评分(m NSS)评价大鼠神经功能障碍改善情况,7 d时脑组织切片尼氏染色观察神经元细胞生存情况。结果 1、3、7 d时FFP组脑水肿程度比vehicle组轻(P<0.05);12、24、72 h时各组脑组织EB含量差异有统计学意义(P<0.05),12、24、72 h时FFP组比vehicle组EB含量低(P<0.05);3、7 d时FFP组m NSS神经功能评分比vehicle组低(P<0.05)。结论早期采用新鲜冰冻血浆对脑损伤合并失血性休克大鼠进行治疗可以减轻脑水肿,降低血脑屏障通透性,改善神经功能。