急性心肌梗死合并左室射血分数降低患者远期死亡的预测模型

目的 探讨影响急性心肌梗死合并左室射血分数降低患者远期死亡的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法 这项回顾性队列研究共纳入1 013例于2010年12月-2019年6月在四川大学华西医院住院并诊断为急性心肌梗死合并左室射血分数降低的患者,使用Excel软件的RAND函数将研究人群随机分为3组,其中2组合并为模型建立队列,1组为模型验证队列。终点事件为全因死亡,随访工作截至2021年1月20日。使用Cox比例风险模型筛选影响患者远期死亡的危险因素,建立基于这些因素的预测模型并进行验证。结果 中位随访时间为1 377 d,共296例患者死亡。多因素Cox回归分析示年龄≥65岁[风险比（hazard ratio,HR）=1.842,95%置信区间（confidence interval,CI）(1.067,3.179),P=0.028]、Killip分级≥Ⅲ级[HR=1.941,95%CI(1.188,3.170),P=0.008]、氨基末端脑钠肽前体≥5 598 pg/mL[HR=2.122,95%CI(1.228,3.665),P=0.007]、未行经皮冠状动脉介入治疗[HR=2.18...     

冠状动脉CT造影狭窄程度预测患者远期预后的临床价值研究

背景　冠状动脉CT造影（CCTA）是无创性评价冠状动脉狭窄的方法,但其对患者远期预后的预测价值国内少有报道。目的　评估CCTA狭窄程度预测患者远期预后的临床价值。方法　本文为回顾性队列研究。连续纳入2012-01-01至2012-09-30在四川大学华西医院住院期间曾行CCTA的患者。依据2016年发布的冠状动脉疾病报告与数据系统（CAD-RADS）对狭窄程度进行评分,依据CAD-RADS评分分为无斑块组、非阻塞性斑块组、阻塞性斑块组。主要终点事件是全因死亡,次要终点事件是心源性死亡、非致死性心肌梗死、择期血运重建。随访于2017-08-01至2017-10-10完成。结果　本研究最终纳入705例患者,平均随访（5.0±0.9）年。其中无斑块组295例（41.8%）,非阻塞性斑块组410例（58.2%）,阻塞性斑块组221例（31.3%）。阻塞性斑块组5年全因死亡率（19.0%）高于无斑块组（5.8%）和非阻塞性斑块组（7.4%）（χ2=21.88、11.62,P<0.001）。Cox比例风险模型显示,年龄、急性冠脉综合征、阻塞性狭窄（CAD-RADS评分≥3分）是5年全因死亡的影响因素（P<0.05）。阻塞性斑块组5年心源性死亡率（7.7%）高于无斑块组（0.7%）和非阻塞性斑块组（1.6%）（χ2=17.53、8.18,P<0.001）。Cox比例风险模型显示,急性冠脉综合征、阻塞性狭窄是5年心源性死亡的影响因素（P<0.05）。阻塞性斑块组择期血运重建率（12.7%）高于无斑块组（2.0%）和非阻塞性斑块组（4.8%）（χ2=23.64、7.76,P<0.001）。阻塞性斑块组5年非致死性心肌梗死率（7.7%）高于无斑块组（1.4%）和非阻塞性斑块组（1.6%）（χ2=13.18、8.18,P<0.001）。无斑块组和非阻塞性斑块组5年全因死亡率、心源性死亡率、择期血运重建率、非致死性心肌梗死率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　经CCTA评估的冠状动脉狭窄程度越重患者长期预后指标较差,阻塞性狭窄是其5年全因死亡、心源性死亡的影响因素。阻塞性斑块患者的全因死亡率、心源性死亡率、非致死性心肌梗死率、择期血运重建率均较非阻塞性斑块与无斑块患者低,非阻塞性斑块患者与无斑块患者的远期预后相当。