胰腺分裂症的内镜诊治方法及临床价值

目的探讨胰腺分裂症(PD)内镜诊治的常规及补救方法、临床疗效和安全性。方法回顾性分析该院2014年1月-2016年12月经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)诊治的17例PD患者的临床病历资料,并电话回访患者症状改善及术后恢复情况。结果 17例PD患者,仅1例进行了再次内镜下治疗,共进行内镜下治疗18例次。内镜下治疗常规策略包括:副乳头括约肌切开术(MiES)、副胰管支架置入术(EDSi)及副乳头括约肌扩张术(MiED)。术中16例次手术过程顺利,2例次经过困难,但最终采用补救方法联合超声内镜(EUS)对接技术使手术成功。术后并发出血1例次,并发支架相关性胰腺炎2例次,无穿孔和发热等其他并发症发生。17例患者无1例失访,随访时间(16.3±9.4)个月,所有患者术后腹痛视觉模拟评分(VAS)较术前明显改善[(2.0±1.2)vs(7.0±1.8)分],差异有统计学意义(P 0.05)。结论内镜诊治PD具有安全、有效、创伤及并发症少等特点,可明显改善患者临床症状,值得临床推广。根据临床情况可选择常规方法诊治,对于插管困难患者,可联合EUS通过对接技术进行补救诊治。     

回肠末端炎性纤维性息肉伴下消化道大出血(1例报道)

1 临床资料 患者,男,79岁,因"反复黑便10 d,加重2 d"于2009年10月19人院.患者于10 d前无明显诱因解柏油样稀便,自诉量较多(具体不详),伴有腹胀,无明显腹痛.黑便前无饮酒史、有长期服用胃药(莫沙比利、雷贝拉唑等)史.无畏寒、发热、恶心、呕吐、反酸及烧心等不适.     

以腹痛为首发症状的嗜酸粒细胞性胃肠炎临床病理特征分析

目的 探讨以腹痛为首发症状的嗜酸粒细胞性胃肠炎(EG)的临床病理特征、内镜下表现,以减少其漏诊和误诊.方法 回顾性分析我院近6年以腹痛为首发症状27例EG患者的临床资料,病理分型及诊治方法.结果 27例EG患者中23例(85.19%)有不同程度腹痛,以中上腹部和脐周为主,绞痛者达39.13%;其中黏膜型17例(62.96%),浆膜型4例(14.81%),黏膜、浆膜混合型5例(18.52%)及黏膜肌层混合型1例(3.71%).内镜检查病变多分布在胃窦、十二指肠降部和回盲部.活体组织病理学检查或腹水细胞学发现大量嗜酸粒细胞浸润.予以糖皮质激素或抗组胺类药物,腹痛症状均在1周内缓解.结论 EG主要发生于青中年,以黏膜型最常见,多以腹痛为首发症状且常规镇痛药物疗效不佳,糖皮质激素治疗疗效显著.     

27例嗜酸粒细胞性胃肠炎临床诊治分析

目的探讨嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)临床表现、内镜、病理特点及诊治方法。方法回顾性分析我院2003年1月~2008年9月的27例住院EG患者的临床资料,对其临床分型及诊治方法进行分析。结果本组27例EG中黏膜型17例、浆膜型4例、黏膜浆膜混合型5例及黏膜肌层混合型1例。85.19%的患者以腹痛为首发症状,内镜检查病变多分布在胃窦、十二指肠降部和回盲部。活体组织病理学检查或腹水细胞学发现大量嗜酸粒细胞浸润。予以糖皮质激素或抗组胺类药物,腹痛症状均在1周内缓解。结论EG主要发生于20~50岁青中年患者,以黏膜型最常见,多以腹痛为主要症状且常规镇痛药物疗效不佳,内镜活体组织病理学检查或腹水细胞学检查有助于明确诊断。糖皮质激素治疗疗效显著。     

粪便钙卫蛋白判断消化性溃疡活动性的临床价值

目的探讨粪便钙卫蛋白（FCP）判断消化性溃疡（PU）活动性的临床价值,并与常规胃镜检查结果行对比研究。方法胃镜确诊消化性溃疡患者62例,胃镜检查后3d内留取粪便5～10g,应用ELISA法检测粪便钙卫蛋白;同时收集患者病史及临床资料。正常对照组30例,均为健康体检正常的成人。结果62例PU组FCP检测值（154．72μg／g）显著高于正常对照组（25．18μg／g）（P〈0．001）;PU组活动期FCP检测值（318．34μg／g）与瘢痕期（54．10μg／g）、对照组（25．18μg／g）相比较也均有统计学意义（P〈0．01）;后两者之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。FCP检测值与溃疡部位、大小、数目之间无明显关系（P〉0．05）。PU组中上消化道出血者FCP检测值（1257．41μg／g）显著高于其他症状者（92．77μg／g）（P〈0．001）。结论FCP的表达水平与消化性溃疡患者溃疡活动性及临床表现密切相关,FCP可作为检测消化性溃疡患者溃疡活动性指标之一。     

粪钙卫蛋白测定判断感染性腹泻的临床价值

目的探讨粪便钙卫蛋白（FCP）在腹泻鉴别诊断中的临床应用价值。方法感染性腹泻48例、腹泻型肠易激综合征（D-IBS）30例及正常对照组30例分别留取粪便5~10 g,用ELISA法检测粪便钙卫蛋白含量;同时收集患者病史及临床资料。结果感染性腹泻病人粪便钙卫蛋白检测值（515.21μg/g,n=48）显著高于D-IBS组（35.02μg/g,n=30）和正常对照组（25.18μg/g,n=30）（P〈0.001）。D-IBS组和正常对照组之间无明显差异（P〉0.05）。感染性腹泻FCP检测值与粪便显微镜下白细胞个数呈正相关（r=0.761）。设定FCP值100μg/g为临界值时判断感染性腹泻的检测敏感性为85.4%特异性为90.0%准确性为87.2%。结论 FCP有望用于感染性腹泻和非感染性腹泻的初步鉴别,具有快速、简便、准确率高、患者依从性好等优点,值得临床推广应用。     

鼻胰管联合支架治疗胰腺假性囊肿一例

患者,女性,68岁.因"反复中上腹部疼痛3年余,再发2天"入院.患者3年前无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,较剧烈,前倾位稍缓解,伴恶心及呕吐宿食,当时CT检查确诊为急性胰腺炎、胰腺假性囊肿,经内科保守治疗后,症状好转出院.2天前,上述症状再次发作,患者自诉此次系3年来第6次发作.患病以来,曾行超声内镜(EUS)检查证实.见图1和图2.既往有冠心病、心房纤颤、糖尿病及胆囊切除史.     

直肠类癌重复癌一例

患者，男，53岁。因“结肠癌术后9个月，发现大肠多发隆起1个月”入院。既往史无特殊。患者9个月前无明显诱因出现腹泻，间断口服止泻药物可缓解；2个月后出现大便带血伴腹痛，结肠镜检查提示距肛门18cm处见一巨大新生物，向腔内生长，肠腔明显狭窄，内镜无法通过，