体外膜肺氧合支持下患者院内转运安全管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助支持下患者行院内转运安全管理的最佳证据,为临床实践提供参考。 方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会网、美国国立指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、中国知网、万方数据库和体外生命支持组织网站中与ECMO患者院内转运安全管理相关的临床指南、专家共识、证据总结、系统评价,并补充检索设计良好的原始研究,检索时限为建库至2021年8月。采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,进行文献质量评价及证据级别评定。 结果 共纳入11篇文献,其中专家共识5篇、系统评价2篇、随机对照试验1篇、类实验研究1篇、队列研究1篇、横断面调查1篇,共总结出30条关于ECMO患者院内转运安全管理的最佳证据,涉及转运团队组成及能力要求、转运前准备、转运中监测、不良事件防控和转运交接管理5个方面。 结论 建议结合医院实际情况构建专业化的ECMO患者院内转运团队,应用最佳证据规范ECMO患者院内转运流程,建立不良事件防控体系,保证患者安全。     

肺康复训练在肝癌患者围手术期中的应用效果

目的探讨肺康复训练在肝癌患者围手术期中的应用效果。方法选取2019年6月至2021年8月于浙江大学医学院附属第二医院行肝癌切除术的136例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为2组,每组68例。对照组给予常规护理,观察组基于常规护理给予肺康复训练。比较2组患者的恢复速度、住院费用、术后肺部相关并发症发生率、肝功能和心肺功能指标水平。结果观察组的排气恢复时间和首次下床活动时间均早于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P均<0.05)。随访1个月后,2组的丙氨酸氨基转移酶水平均低于术前1 d,血浆白蛋白水平均高于术前1 d,经皮动脉血氧饱和度、肺活量、用力肺活量、深吸气量和最大自主通气量均大于术前1 d,6分钟步行试验距离均长于术前1 d(P均<0.05),且观察组均优于对照组(P均<0.05)。观察组的术后肺部相关并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论肺康复训练可加快肝癌患者的恢复速度,改善其肝功能和心肺功能指标水平,降低术后肺部相关并发症发生率和住院费用。     

1例冠心病患者行肝胰十二指肠切除术后并发假性动脉瘤的护理

总结1例冠心病患者行肝胰十二指肠切除术后并发肝动脉假性动脉瘤的护理经验。护理要点：加强病情观察和护理,警惕急性冠状动脉综合征的发生;重视前哨出血;落实肝动脉假性动脉瘤保守治疗期间护理;介入治疗后并发症的预防与护理。经过精心的治疗和护理,患者于术后78 d康复出院。