预防使用抗菌药物对导尿管相关性尿路感染影响的meta分析

目的系统评价预防使用抗菌药物对降低导尿管相关性尿路感染发生的影响。方法检索Pub Med、Cochrane library、Wiley Online Library、CNKI和万方数字化期刊全文数据库,收集2014年3月以前发表的关于预防使用抗菌药物对导尿管相关性尿路感染影响的随机对照试验,按照纳入标准和排除标准对入选文献进行资料提取、方法学质量评价后,用Rev Man 5.2软件进行meta分析,依据研究的异质性与偏倚进行敏感性分析,并采用GRADE系统评价证据质量和推荐等级。结果最终纳入13个研究,meta分析结果显示:抗菌药物组在拔除导尿管48 h内菌尿症、预防用药结束后7 d内菌尿症、单剂量干预结束后菌尿症、预防用药结束后脓尿、预防用药结束后尿培养阳性方面与对照组比较,合并效应量的异质性小且有显著性差异。基于结局指标的GRADE系统的证据推荐等级评价显示:抗菌药物组与对照组比较的12个结局指标中,除留置期间菌尿症、预防用药结束后发热和随访期间脓尿这3个结局指标为低级证据外,其余均为高级证据。抗菌药物组可有效降低拔除导尿管48 h内菌尿症、预防用药结束后7 d的菌尿症、单剂量干预后菌尿症、预防用药结束后脓尿、预防用药结束后尿培养阳性等发生。结论目前有效证据支持术前无尿路感染患者(如糖尿病患者或免疫缺陷患者等)围手术期后短期留置导尿管时,拔除导尿管前或后48 h内预防使用单剂量抗菌药物可有效减少继发尿路感染的发生。该结论还需要更多高质量大样本随机对照试验加以证明。     

急性缺血性脑卒中急诊取栓流程优化

目的 评价脑血管病急诊模式优化措施对急性缺血性脑卒中(AIS)患者急诊取栓效率的影响.方法 收集本院实施脑血管病急诊模式优化前后收治的AIS患者,采用回顾性分析比较各组患者的相关指标.结果 对照组与优化组各收集到患者49例,两组自接诊到CT检查、送入导管室、静脉溶栓及动脉取栓再通的时间分别为24.1±13.6min vs 13.4±7.6 min,=4.417(P ＜0.001);87.8±48.0min vs 70.6±23.0 min,t=2.095(P=0.020);49.5±24.7 min vs 38.9±12.5 min,t=2.034(P=0.024);197.0±62.3 min vs 142.6±46.6 min,t=4.053(P=＜0.001),差异均具有统计学意义.优化的脑血管急诊模式可显著缩短AIS患者自抵达急诊到CT检查、静脉溶栓、抵达导管室、动脉取栓再通的时间.结论 优化的脑血管急诊模式可显著提高急诊取栓效率.     

miR-125b介导胰岛素促进血管平滑肌细胞向成骨样细胞分化

目的 探讨miR-125b是否介导胰岛素促进血管平滑肌细胞向成骨样细胞分化,为治疗糖尿病患者动脉钙化提供实验性依据.方法 采用real-time PCR检测胰岛素对血管平滑肌细胞miR-125b表达的影响.采用脂质体2000将miR-125b mimics转染至血管平滑肌细胞,然后给予胰岛素干预,检测碱性磷酸酶活性和骨钙素分泌.结果 胰岛素可呈时间和剂量依赖性抑制miR-125b的表达,在血管平滑肌细胞过表达miR-125b可逆转胰岛素的促进血管平滑肌细胞向成骨样细胞分化的作用.结论 胰岛素通过抑制miR-125b的表达,进而促进血管平滑肌细胞向成骨细胞分化.     

骨质疏松症的防治

上一期介绍了李奶奶因为骨质疏松而导致骨折,她根据检测国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题,认为自己确实有骨质疏松的风险,如果早进行防治,也许能很大程度的减少其骨折的可能。应该说骨质疏松症的治疗并非仅仅靠＂吃药＂＂打针＂来对付,那我们自己能做什么来保持我们的骨骼健康呢？我们可以采取健康的生活方式及合理...     

小儿头孢菌素致抗生素相关性腹泻64例分析

目的了解头孢菌素导致抗生素相关性腹泻的基本情况。方法对64例头孢菌素致抗生素相关性腹泻进行临床观察。结果本组头孢菌素致抗生素相关性腹泻以6个月～3岁年龄组发生率最高。其中第3代头孢菌素所致抗生素相关性腹泻的腹泻程度重于第1代。临床表现和实验室检查均缺乏特异性。结论头孢菌素致抗生素相关性腹泻比较常见,应引起临床医师在用药时的重视。     

不同生化分析系统间检测结果的偏差评估

目的 通过对同一临床实验室不同生化分析系统进行方法 比对和预期偏差评估,探讨不同生化分析系统间检测结果 是否一致或检测结果 的偏差是否在允许范围内.方法 依据EP9-A文件方案,以Olympus Au 2700(日本)全自动生化分析仪为对比方法 ,Vitros 250(美国强生)干化学分析仪为试验方法 ,用患者血清对尿素、白蛋白、葡萄糖等8个项目进行检测,计算相关系数和直线回归方程,对两分析系统之间的预期偏差进行评估.结果 在检测的8个项目中,直接胆红素(DBIL)两系统检测结果 的相关系数r<0.975,其余项目测定结果 的相关系数r<0.975.结论 当实验室内同一检测项目存在两套以上分析系统时,应对其进行方法 对比和偏差估计,以保证检测结果 的准确稳定.     

β-内酰胺类和大环内酯类抗生素联合应用的合理性探讨

抗菌药物联用的目的是扩大抗菌谱、减少耐药发生、降低用药剂量、减轻不良反应.近年来发现β-内酰胺类与大环内酯类抗菌药物联合应用的情况临床上越来越多,并在治疗很多感染性疾病时疗效良好[1-2].     

miRNA在糖尿病血管并发症中的研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类新近发现的单链非编码的小分子RNA,据预测其可能调控着至少1/3的人类基因组,在细胞和器官发育中起重要作用[1-2].miRNA通过与特异的靶mRNA结合调控其降解或者抑制其翻译,从而降低相关靶基因蛋白质的表达[3].糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为特征的代谢性疾病,中国已成为全球糖尿病患者最多的国家.糖尿病血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症,常见于心、脑、肾及视网膜.而动脉中膜钙化(也称为Monckeberg硬化),是糖尿病大血管病变的特征性改变之一,可作为糖尿病患者心血管事件、心血管疾病导致的死亡、脑梗死和截肢的独立预测因子[4-5].因此,国内外学者对糖尿病血管病变的病理生理、生化、药理及临床研究十分活跃.本综述介绍miRNA与糖尿病血管并发症的相关性及其在糖尿病血管并发症方面的研究进展.     

间苯三酚的药理作用与临床应用

间苯三酚是一种亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药,能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌,在妇科、泌尿科及胃肠科等领域应用广泛,已成为治疗痉挛性疼痛的首选药物。其解痉效果明显,作用迅速,不具有抗胆碱作用,不良反应少,耐受性好。