中西医结合治疗粘连性肠梗阻50例体会

中西医结合治疗粘连性肠梗阻５０例体会贵阳中医学院第二附属医院（贵阳５５０００３）朱黔林高玉岭腹部手术后发生粘连性肠梗阻的情况在临床上并不少见，由于这类病人顾虑多，往往不愿接受再次手术。我院１９８５～１９９７年共收治粘连性肠梗阻５０例，其中４２例用中西...     

静息态轻微肝性脑病患者脑功能局部一致性与镜像同伦连接研究

目的采用静息态脑功能MRI技术探讨轻微肝性脑病(minimalhepatic encephalopathy,MHE)患者静息状态下局部脑区功能活动异常改变及双侧大脑半球等位体素之间功能连接及神经活动同步性改变,以期为MHE的发生、发展的病理生理学机制提供较为可靠的影像学依据。材料与方法纳入经兰州大学第一医院临床神经心理测试确诊的MHE患者20例患者,男13例,女7例,平均年龄(51.6±4.7)岁;同时纳入健康对照者(healthy controls,HC)20例,男14例,女6例,平均年龄(48.2±5.5)岁。两组受检者均采用Siemens 3.0 T MR进行结构相和功能相扫描。对所有受检者扫描图像结果预处理后使用Matlab 2013b平台DPASF 4.3软件包的统计工具分别进行局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和体素镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)分析比较MHE患者和健康对照组静息状态下局部脑区功能活动差异及双侧大脑半球等位体素之间协同性改变。结果与HC组相比,MHE组ReHo值降低的脑区包括额上回及额中回(P0.05,FDR校正);MHE组VMHC值降低的脑区包括双侧额上回、额内侧回、颞中回、舌回、前扣带回、小脑半球、中脑被盖和脑桥(P0.05,FDR校正)。结论在静息状态下,ReHo可以发现局部脑区功能连接异常改变,VMHC可以分析双侧大脑半球对称脑区等位体素之间神经活动的同步性,两种分析方法结合可为解释MHE的临床表现、研究病理生理学改变和探索发病机制提供影像学层面的理论依据。     

循环骤停29例复苏的临床分析

我科近几年来对29例循环骤停患者急救复苏病例报道如下。临床资料本组29例循环骤停患者男性10例,女性11例,年龄最大75岁,最小的为新生儿其中30岁以下15例,复苏成功5例,成功率为33％,新生儿4例,复苏成功2例,成功率50％,60岁以上7例复苏成功2例,成功率为28％。在手术室内复苏14例,成功7例。成功率50％在病房和门诊复苏15例成功1例,成功率6％。骤停前有严重器官功能障碍者,如     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻50例体会

腹部手术后发生粘连性肠梗阻的情况在临床上并不少见．由于这类病人顾虑多．往往不愿接受再孜手术。我院1985～1997年共收冶牯连性肠梗阻50例．其中42例用中西医结合治疗．疗效满意。     

无认知功能障碍帕金森病患者脑皮层体积变化与运动功能的相关性

目的:探讨帕金森病(PD)患者大脑皮层体积与健康对照之间的差异,结合帕金森运动评分探讨存在体积差异的皮质信号与临床症状的相关性。方法:32例无认知功能障碍的PD患者(PD-wCI)及31例健康志愿者(对照组),首先采用统一帕金森病评定量表(UPDRS-Ⅲ)对每例被试者的运动功能进行评分,采用Siemens Skyra 3.0T磁共振扫描仪对纳入两组受试者行三维磁化准备快速梯度回波(MPRAGE)序列T 1WI扫描,采用DPABI软件中基于体素的形态学方法(VBM)对图像进行后处理,比较两组间皮层体积的差异(GRF检验,voxel P<0.001,cluster P<0.05),将有显著差异脑区的体积与UPDRS-Ⅲ评分进行相关性分析。结果:PD组患者右侧中央前回及中央后回的皮层体积较对照组明显减小(P<0.001),而且这两个脑区的体积与UPDRS-Ⅲ评分之间均存在显著负相关(右侧中央前回:r=-0.472,P=0.006;右侧中央后回:r=-0.510,P=0.003)。结论:PD患者大脑皮层部分区域的体积较小且减小程度与运动功能评分之间呈负相关,提示脑功能成像可在一定程度上揭示帕金森病所致感觉运动功能障碍的发生机制。     

硝普钠治疗急性心肌梗塞在基层医院的应用与体会

本院用硝普钠,多巴胺疗法治疗急性心肌梗塞取得了满意疗效。例1:赵×,男,74岁。持续上腹痛二小时,表情淡漠,全身有汗,呼吸困难,第一心音减弱,左肺下可闻及水泡音,HR120次/分,BP11/6kpa;心电:V_1V_2V_3呈QS波,S—T段抬高呈弓背上曲,T波倒置,Ⅰ、avl、Ⅱ,Ⅲ,avF,S—T下移,T波     

AEF值评估肝硬化门静脉高压TIPS术疗效的应用价值

目的探讨常规CT三期类灌注参数动脉增强分数(AEF)值在肝硬化门静脉高压(PHT)行TIPS术后疗效评价中的应用价值。方法回顾性分析行TIPS术的30例PHT患者术前1周内、术后4~6周内的常规CT三期类灌注扫描图像。按照术后患者临床表现,分为治疗有效组和无效组。应用软件计算AEF值,AEF值为(动脉期CT值-平扫期CT值)/(门静脉期CT值-平扫期CT值),将结果与术后患者临床表现相结合并进行统计学分析。结果术后较术前AEF值明显增高(0.521±0.093 vs 0.446±0.057,Z=-4.214,P<0.05);有效组25例(出血治疗有效23例,腹腔积液治疗有效2例),无效组5例(出血治疗无效2例,腹腔积液治疗无效3例),有效组较无效组AEF值明显增高(0.533±0.098 vs 0.463±0.021,Z=-2.198,P<0.05),差异有统计学意义。以术后AEF值0.501为临界值预测TIPS术后短期内疗效,敏感性和特异性分别为60%和100%,曲线下面积为0.816(P<0.001)。结论常规CT三期类灌注扫描参数AEF值可能能定量评估肝硬化门静脉高压行TIPS术后短期内的疗效。     

表观扩散系数直方图鉴别肝细胞癌与肝内胆管细胞癌的价值

目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图鉴别肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床价值。材料与方法回顾性分析经术后或穿刺病理证实为原发性肝癌,术前行肝脏常规平扫、Gd-EOB-DTPA增强及扩散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)检查的患者125例。HCC 84例(84个病灶),ICC 41例(41个病灶)。记录HCC与ICC的ADC直方图参数,包括ADC最小值(ADC_min)、ADC第5百分位数(ADC_5th)、ADC第25百分位数(ADC_25th)、ADC第75百分位数(ADC_75th)、ADC第95百分位数(ADC_95th)、ADC最大值(ADC_max)、ADC平均值(ADC_mean)、ADC中位值(ADC_median)、偏度及峰度值,用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对比各参数。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC直方图参数的鉴别诊断效能。用卡方检验比较Gd-EOB-DTPA增强(A组)与最大诊断效能的ADC直方图参数(B组)的诊断能力。结果 ICC的ADC_75th、ADC_95th、ADC_max、ADC_mean、ADC_median均高于HCC,差异有统计学意义(P<0.05);HCC的ADC_min高于ICC,差异有统计学意义(P<0.05);二者的ADC_5th、ADC_25th、偏度值与峰度值差异均无统计学意义(P>0.05)。其中ADC_max鉴别HCC与ICC的效能最高,ROC曲线下面积为0.901,以2.65×10^-3mm^2/s为截断值,敏感度、特异度分别为82.6%和86.9%。B组较A组有更高的特异度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADC直方图对HCC与ICC有鉴别诊断价值,ADC_max诊断价值较高。     

抢救成功1例呼吸停止36小时的催眠药中毒病人的体会

催眠药主要作用在于抑制脑干网状结构中的上行激动系统,减弱其激动大脑皮层的机能而催眠,但若过量即可产生呼吸中枢麻痹和循环衰竭而死亡。速可眠催眠作用快,15分钟显效,维持2～4小时,常用量为1～2片。我院最近抢救成活一例吞服100片,致呼吸停止36小时、昏迷72小时的女青年,现将治疗体会总结如下: