急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的改变

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)的肠道黏膜屏障功能改变的机制,以期提高对SAP的治疗策略。方法:36例SAP患者入院当天采血检测二胺氧化酶(DAO)、内毒素(endotoxin,ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、一氧化氮(NO)的浓度。并用带特殊电化学检测器的高压液相色谱法(HPLC)检测尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值。以30名健康志愿者作为正常对照组。结果:同正常对照组相比较,SAP患者尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值明显升高(P<0.01);血中ET、NO、TNFα、DAO的水平显著增加(P<0.01)。结论:急性重症胰腺炎患者的肠黏膜屏障受损,肠黏膜通透性增高。ET、NO、TNFα单独或协同参与肠黏膜屏障的损害。DAO升高提示肠道黏膜的完整性受到破坏。     

肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫调节作用以及临床疗效研究

目的:观察肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)的免疫调节作用,以及分析其临床疗效。方法:选取2013-07-2015-07我院内五科收治的SAP患者68例,将其分为常规全胃肠外营养(PN)组和EN组,每组34例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)因子表达。比较2组临床疗效。结果:2组治疗前IL-17、IL-10、IL-6、TNF-α表达比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后EN组IL-17、IL-6和TNF-α表达低于PN组(P0.05),IL-10表达高于PN组(P0.05)。PN组肠鸣音恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间和胃肠功能评分分别为(5.27±1.16)d、(10.36±2.73)d、(15.87±4.28)d和(1.49±0.42)分,均高于EN组的(3.86±0.52)d、(6.81±1.62)d、(10.52±3.14)d和(0.84±0.21)分(P0.05)。PN组并发症发生率高于EN组(41.2%vs.23.5%,P0.05)。EN组临床治疗的总有效率优于PN组(91.2%vs.73.5%,P0.05)。EN组手术干预率显著低于PN组(11.8%vs.20.6%,P0.05)。EN组病死率与PN组比较,差异无统计学意义(8.8%vs.14.7%,P0.05)。结论:EN可以显著降低SAP患者IL-17促炎因子,升高IL-10抑炎因子,抑制炎症反应,临床疗效显著。     

谷氨酰胺联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 研究谷氨酰胺联合早期肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用.方法 将60例重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为3组:肠外营养组(PN组)、肠内营养组(EN组)和肠内营养+谷氨酰胺组(EN +Gln组).3组患者均于治疗前及治疗后5d和10 d分别取血测定血清中的谷氨酰胺、内毒素、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)、CD3、CD4、CD8、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并统计3组患者感染率、死亡率、转手术率、MODS发生率、平均住院时间、平均住院费用.结果 ①营养治疗后10 d,3组患者血清Gln水平均升高,EN+ Gln组明显高于TPN组和EN组(P＜0.05);②PN组患者LPS逐渐升高,而EN组和EN+ Gln组患者LPS逐渐下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);EN+ Gln组较EN组下降更明显(P＜0.05);③营养治疗后,3组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8逐渐升高;治疗后10 d,EN组高于PN组,EN+ Gln组高于EN组,差异有统计学意义(P＜0.05);④营养治疗后,3组患者CRP、IL-6、TNF逐渐降低;治疗后10d,EN组低于PN组,EN+ Gln组低于EN组,差异有统计学意义(P＜0.05);⑤在感染率、MODS发生率、平均住院时间及平均住院费用方面,EN组低于PN组,EN +Gln组低于EN组,差异均有统11计学意义(P＜0.05).结论 谷氨酰胺联合早期EN可以改善SAP患者营养代谢和免疫功能,促进消化道功能的恢复,阻止细菌和内毒素的移位,减少炎性反应,其作用优于单纯肠内免疫营养.     

奥曲肽治疗溃疡性结肠炎82例疗效分析

选择2013年5月~2015年1月于我院消化内科就医的溃疡性结肠炎患者82例,按照治疗方法不同分为治疗组和对照组。对照组患者采用5-氨基水杨酸治疗,治疗组患者采用奥曲肽联合5-氨基水杨酸进行治疗。比较两组患者乳果糖-甘露醇吸收比、血清内毒素等肠黏膜通透性相关指标以及临床疗效。两组患者临床疗效具有显著差异(P0.05);治疗组患者乳果糖-甘露醇吸收比、血清内毒素以及TNF-α水平改善情况较对照组患者更加显著,存在统计学差异(P0.05)。奥曲肽能够有效抑制溃疡性结肠炎炎性反应并改善肠黏膜通透性,具有积极的治疗保护作用。     

早期肠内营养支持对胃肠肿瘤术后患者免疫功能及肠黏膜通透性的影响

目的：比较早期肠内与肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能和肠黏膜通透性的影响。 方法：40例胃肠道肿瘤患者随机分为肠内营养（EN）组和肠外营养（PN）组各20例,分别于术后24 h开始EN或PN,检测术前和术后第9天各免疫指标.术前和术后第9天2组患者均口服甘露醇5 g和乳果糖10 g，收集随后6 h的全部尿液,测量尿中甘露醇与乳果糖排除率之比值（L/M比值）。结果：术后第9天,EN组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋显著高于PN组（P〈0.05）,但IgG、IgM、IgA、CD3^＋及CD8^＋2组间比较差异无显著性意义,L/M比值与术前比较均上升（P〈0.01）。结论：术后早期EN可明显改善胃肠道肿瘤患者近期的免疫状况,细胞免疫方面亦明显优于PN,但对肠黏膜通透性的影响与PN支持比较差异无显著性意义。     

复方大承气汤对重症急性胰腺炎患者免疫相关因子表达的影响

目的 观察中药复方大承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)患者免疫相关因子髓系细胞触发受体-1(TREM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响.方法 将2007年5月至2010年4月本院收治的48例SAP患者随机分为对照组和治疗组,每组24例.两组患者均接受常规综合对症治疗,对照组加用生理盐水200 ml保留灌肠,治疗组加用复方大承气汤200 ml保留灌肠,均每日2次.于治疗1、4、7 d采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定外周血白细胞TREM-1 mRNA表达;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血血清TNF-α、IL-1β水平.结果 两组患者治疗1 d TREM-1 mRNA表达及TNF-α、IL-1β水平比较差异无统计学意义(均P>0.05).对照组治疗7 d TREM-1 mRNA表达及TNF-α、IL-1β水平明显低于1 d时(均P<0.05);治疗组治疗4 d和7 d TREM-1 mRNA表达及TNF-α、IL-1β水平均明显低于1 d时,且下降程度均较对照组更为明显(均P<0.05).结论 复方大承气汤可通过下调炎症细胞因子的表达,从而减轻SAP患者的全身炎症反应.     

急性胰腺炎患者血清IL-33和TNF-α水平与病情严重程度及预后的关系

目的探讨动态监测血清白细胞介素(IL)-33和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平对急性胰腺炎(AP)早期诊断、病情评估及预后的参考价值。方法将发病后立即入院的AP患者86例按病情轻重分为2组,其中59例轻症者为MAP组,27例重症者为SAP组;根据有无全身炎性反应综合征(SIRS)分为SIRS组52例与非SIRS组34例;根据预后将其分为存活组75例和死亡组11例;所有患者于入院48h内进行急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分,并分别于入院后第1、3、7和14天动态监测其血清IL-33和TNF-α水平。选择同期63例健康体检者为对照组。结果 MAP组和SAP组在不同时间监测点血清IL-33和TNF-α水平均高于对照组,其中SAP组升高更明显。SAP组血清IL-33和TNF-α水平在入院后第1、3、7、14天4个时段均高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05),入院第3天时SAP组血清IL-33和TNF-α水平均达到高峰,经治疗后(入院第7天)开始逐渐降低;SIRS组血清IL-33、TNF-α水平高于非SIRS组,差异有统计学意义(P0.05);死亡组血清IL-33、TNF-α水平及BISAP评分高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析提示,AP患者血清IL-33、TNF-α水平与BISAP评分呈正相关。结论动态监测AP患者血清IL-33和TNF-α水平结合BISAP评分,在AP的早期诊断,严重程度的分级,指导临床治疗,预后评估等方面都具有重要的临床价值。     

富氢水对重症急性胰腺炎大鼠血清炎症细胞因子及肺组织氧化应激反应的影响

目的探讨静脉注射富氢水(HRS)是否能减轻牛磺胆酸钠诱导的重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺组织氧化应激反应,抑制炎症细胞因子。方法将54只健康SD雄性大鼠随机分成假手术组(Sham组)、模型组(SAP+NS组)和氢水处理组(SAP+HRS组),各组再按时间点分成6 h、12 h、24 h三个亚组,每个时间点处死6只大鼠。检测血清TNF-α、IL-1β含量;测定肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活性以及TNF-αm RNA、IL-1βm RNA表达水平。结果 (1)SAP+NS组和SAP+HRS组血清中TNF-α、IL-1β含量、肺组织中MPO活性、TNF-αm RNA、IL-1βm RNA的表达在6 h、12 h、24 h各个时间点均高于Sham组(P<0.05)。(2)SAP+HRS组与SAP+NS组比较,SAP+HRS组血清TNF-α含量、肺组织TNF-αm RNA在各个时间点均低于SAP+NS组。血清IL-1β含量、肺组织中MPO活性、IL-1βm RNA表达在6 h时两组间无统计学差异,但在12 h、24 h时SAP+HRS组均低于SAP+NS组(P<0.05)。结论静脉注射HRS能减轻牛磺胆酸钠诱导的SAP大鼠肺组织氧化应激反应,降低炎症细胞因子的水平。     

外源性玻璃酸钠对骨关节炎患者的血清及滑液中白介素1β和肿瘤坏死因子α的影响

目的探讨外源性玻璃酸钠(sodiumhyaluronate,SH)对骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者的血清及滑液中白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法26例膝关节OA患者,关节内注射玻璃酸钠,1次/周,连用5周,治疗前后均空腹抽取血清及滑液,以检测IL-1β、TNF-α水平。结果治疗后血清和滑液中的IL-1β、TNF-α含量均降低,与治疗前相比有显著性差异(P<0.001)。结论外源性玻璃酸钠可以直接或间接调节I-1和TNF-α水平,从而治疗膝OA。     

肠内、外营养对食管癌术后炎症反应及肠道通透性的影响

目的探讨肠内、外营养支持对食管癌术后炎症反应及肠道通透性的影响。方法将67例食管癌手术患者分为肠内营养(EN)组37例、肠外营养(PN)组30例,观察2组患者营养指标、急性炎性指标、内毒素水平的变化。结果 2组术后内毒素水平、各项炎性反应指标均明显上升,各项营养指标均较术前明显下降。术后第7天EN组内毒素水平显著低于PN组(P<0.05),血清前白蛋白、转铁蛋白均明显高于PN组(P均<0.05),术后第3、7天的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均显著低于PN组(P<0.05)。结论 EN支持安全有效,可有效降低食管癌术后肠黏膜通透性,抑制全身炎症反应。     

中药合剂胃肠术后一号对严重腹腔感染大鼠肠黏膜屏障的保护作用

目的观察中药合剂胃肠术后一号对严重腹腔感染大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法90只SD大鼠完全随机分成3组(每组30只):假手术对照组:仅行单纯剖腹手术;腹腔感染组:采用盲肠结扎加穿孔法(CLP)手术制作严重腹腔感染模型;中药治疗组:行CLP后每天灌胃胃肠术后一号〔剂量10 ml/(kg.d)〕;分别于成模后1 d、3 d、7 d 3个时相点各观察大鼠10只。检测血浆二胺氧化酶(DAO)、D乳酸、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)和尿甘露醇与乳果糖比值(L/M)的变化。结果腹腔感染组大鼠各个时相的DAO、D乳酸、L/M、IL-6、TNF-α和LPS与假手术组比较,均有显著性增高(P<0.05);胃肠术后一号治疗组与腹腔感染组比较,1 d时上述观测指标无明显下降,3 d和7 d时DAO、D乳酸、IL-6、TNF-α和LPS水平显著性降低(P<0.05),7 d时L/M亦明显下降(P<0.05)。结论腹腔感染时肠黏膜通透性增加,肠黏膜屏障损害;胃肠术后一号可减少腹腔感染时炎性介质和内毒素的释放,降低肠黏膜通透性,对肠黏膜屏障具有保护作用。     

复方田参胶囊治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察复方田参胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及其对血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血清炎症细胞因子的影响。方法:将80例患者随机分成2组,2组在良好控制血糖血压基础上,治疗组加复方田参胶囊,每次1.25g,每天3次,共12周。观察比较2组尿白蛋白排出率(UAE),IL-6、TNF-α变化。结果:治疗组治疗后尿微量白蛋白、IL-6、TNF-α明显下降,与对照组比较差异有显著性意义(P0.01)。结论:复方田参胶囊能够明显降低血清IL-6、TNF-α水平,减少尿微量白蛋白排泄,具有不依赖于降糖、降压的肾脏保护作用。     

不同途径营养支持治疗急性重症胰腺炎的效果

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者早期给予肠内营养(EN)或肠外营养(PN)的治疗效果及护理.方法 将44例SAP患者分为研究组23例和对照组21例.研究组早期给予EN,对照组给予PN至进食.每周监测血清淀粉酶和自蛋白水平,比较并发症、感染率、病死率及住院费用.结果 两组血清淀粉酶和白蛋白在治疗第1周差异均无统计学意义,第2周两组血清淀粉酶均较第1周下降,白蛋白均较第1周上升,但研究组下降或上升的水平较对照组高,差异有统计学意义;研究组的并发症、感染率及平均住院费用均低于对照组,差异有统计学意义.结论 SAP患者早期给予EN,可减少相关并发症的发生,减少住院费用;给予合理营养配方,掌握正确的输注方法 ,做好各项护理是早期给予EN的重要保证.     

不同途径营养支持治疗急性重症胰腺炎的效果

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者早期给予肠内营养(EN)或肠外营养(PN)的治疗效果及护理.方法 将44例SAP患者分为研究组23例和对照组21例.研究组早期给予EN,对照组给予PN至进食.每周监测血清淀粉酶和自蛋白水平,比较并发症、感染率、病死率及住院费用.结果 两组血清淀粉酶和白蛋白在治疗第1周差异均无统计学意义,第2周两组血清淀粉酶均较第1周下降,白蛋白均较第1周上升,但研究组下降或上升的水平较对照组高,差异有统计学意义;研究组的并发症、感染率及平均住院费用均低于对照组,差异有统计学意义.结论 SAP患者早期给予EN,可减少相关并发症的发生,减少住院费用;给予合理营养配方,掌握正确的输注方法 ,做好各项护理是早期给予EN的重要保证.     

不同途径营养支持治疗急性重症胰腺炎的效果

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者早期给予肠内营养(EN)或肠外营养(PN)的治疗效果及护理.方法 将44例SAP患者分为研究组23例和对照组21例.研究组早期给予EN,对照组给予PN至进食.每周监测血清淀粉酶和自蛋白水平,比较并发症、感染率、病死率及住院费用.结果 两组血清淀粉酶和白蛋白在治疗第1周差异均无统计学意义,第2周两组血清淀粉酶均较第1周下降,白蛋白均较第1周上升,但研究组下降或上升的水平较对照组高,差异有统计学意义;研究组的并发症、感染率及平均住院费用均低于对照组,差异有统计学意义.结论 SAP患者早期给予EN,可减少相关并发症的发生,减少住院费用;给予合理营养配方,掌握正确的输注方法 ,做好各项护理是早期给予EN的重要保证.     

不同途径营养支持治疗急性重症胰腺炎的效果

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者早期给予肠内营养(EN)或肠外营养(PN)的治疗效果及护理.方法 将44例SAP患者分为研究组23例和对照组21例.研究组早期给予EN,对照组给予PN至进食.每周监测血清淀粉酶和自蛋白水平,比较并发症、感染率、病死率及住院费用.结果 两组血清淀粉酶和白蛋白在治疗第1周差异均无统计学意义,第2周两组血清淀粉酶均较第1周下降,白蛋白均较第1周上升,但研究组下降或上升的水平较对照组高,差异有统计学意义;研究组的并发症、感染率及平均住院费用均低于对照组,差异有统计学意义.结论 SAP患者早期给予EN,可减少相关并发症的发生,减少住院费用;给予合理营养配方,掌握正确的输注方法 ,做好各项护理是早期给予EN的重要保证.     

不同途径营养支持治疗急性重症胰腺炎的效果

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者早期给予肠内营养(EN)或肠外营养(PN)的治疗效果及护理.方法 将44例SAP患者分为研究组23例和对照组21例.研究组早期给予EN,对照组给予PN至进食.每周监测血清淀粉酶和自蛋白水平,比较并发症、感染率、病死率及住院费用.结果 两组血清淀粉酶和白蛋白在治疗第1周差异均无统计学意义,第2周两组血清淀粉酶均较第1周下降,白蛋白均较第1周上升,但研究组下降或上升的水平较对照组高,差异有统计学意义;研究组的并发症、感染率及平均住院费用均低于对照组,差异有统计学意义.结论 SAP患者早期给予EN,可减少相关并发症的发生,减少住院费用;给予合理营养配方,掌握正确的输注方法 ,做好各项护理是早期给予EN的重要保证.     

不同途径营养支持治疗急性重症胰腺炎的效果

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者早期给予肠内营养(EN)或肠外营养(PN)的治疗效果及护理.方法 将44例SAP患者分为研究组23例和对照组21例.研究组早期给予EN,对照组给予PN至进食.每周监测血清淀粉酶和自蛋白水平,比较并发症、感染率、病死率及住院费用.结果 两组血清淀粉酶和白蛋白在治疗第1周差异均无统计学意义,第2周两组血清淀粉酶均较第1周下降,白蛋白均较第1周上升,但研究组下降或上升的水平较对照组高,差异有统计学意义;研究组的并发症、感染率及平均住院费用均低于对照组,差异有统计学意义.结论 SAP患者早期给予EN,可减少相关并发症的发生,减少住院费用;给予合理营养配方,掌握正确的输注方法 ,做好各项护理是早期给予EN的重要保证.     

不同途径营养支持治疗急性重症胰腺炎的效果

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者早期给予肠内营养(EN)或肠外营养(PN)的治疗效果及护理.方法 将44例SAP患者分为研究组23例和对照组21例.研究组早期给予EN,对照组给予PN至进食.每周监测血清淀粉酶和自蛋白水平,比较并发症、感染率、病死率及住院费用.结果 两组血清淀粉酶和白蛋白在治疗第1周差异均无统计学意义,第2周两组血清淀粉酶均较第1周下降,白蛋白均较第1周上升,但研究组下降或上升的水平较对照组高,差异有统计学意义;研究组的并发症、感染率及平均住院费用均低于对照组,差异有统计学意义.结论 SAP患者早期给予EN,可减少相关并发症的发生,减少住院费用;给予合理营养配方,掌握正确的输注方法 ,做好各项护理是早期给予EN的重要保证.     

不同途径营养支持治疗急性重症胰腺炎的效果

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者早期给予肠内营养(EN)或肠外营养(PN)的治疗效果及护理.方法 将44例SAP患者分为研究组23例和对照组21例.研究组早期给予EN,对照组给予PN至进食.每周监测血清淀粉酶和自蛋白水平,比较并发症、感染率、病死率及住院费用.结果 两组血清淀粉酶和白蛋白在治疗第1周差异均无统计学意义,第2周两组血清淀粉酶均较第1周下降,白蛋白均较第1周上升,但研究组下降或上升的水平较对照组高,差异有统计学意义;研究组的并发症、感染率及平均住院费用均低于对照组,差异有统计学意义.结论 SAP患者早期给予EN,可减少相关并发症的发生,减少住院费用;给予合理营养配方,掌握正确的输注方法 ,做好各项护理是早期给予EN的重要保证.