陈旧性腰椎骨折并发硬脊膜内异位骨化l例

异位骨化是临床上一种常见的并发症,最常见于髋关节周围．其次为膝关节,在硬脊膜内却十分罕见,现将我院手术治疗的1例L4-5椎体陈旧性骨折并发硬脊膜内异位骨化进行报告。1资料与方法1．1一般资料患者,男性．22岁,因腰椎骨折后腰部疼痛1年余．加重2个月入院。     

斜T形锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效分析

<正>桡骨远端骨折是常见骨折,约占急诊骨科的17%左右。目前临床治疗方法仍以传统的手法复位石膏外固定居多,对多数桡骨远端关节外简单骨折有很好效果,但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,易造成腕及下尺桡关节创伤性关节炎、顽固的关节疼痛等并发症。我院自2007年1月至2009年7月采用腕掌侧入路斜T形锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折25例,取得满意效果,现报告如下。     

自体周围神经植入治疗脊髓陈旧性不完全性断裂伤

背景：临床上常可发现，脊髓损伤患者在排除了脊髓压迫与不稳定等因素外，许多影像学改变极为相似的患者其感觉运动功能的恢复程度差别却很大。研究表明为硬脊膜内的粘连、纤维索条的牵拉、脊髓本身的创伤后瘢痕化、软化、囊肿所致。目的：观察脊髓减压松解、神经组织植入治疗对陈旧性脊髓不完全性断裂伤的临床效果。设计：患者自身前后对照观察。对象：选择1994—06／2002—08解放军第二军医大学长海医院骨科外伤性陈旧性不完全瘫痪患者16例。损伤平面T7-9 5例，T10-12 7例，L1，2 4例。16例患者均曾于伤时行脊柱减压内固定，4例后路手术患者于本次手术前已取出内固定。6例患者曾针对外伤性不完全瘫痪进行过高压氧等治疗。有尿便功能障碍11例；神经根性疼痛4例。按Frankel分级：B级12例，C级4例。单位：解放军第二军医大学长海医院骨科。方法：采用显微外科技术切开患者硬脊膜，将蛛网膜、软脊膜、齿状韧带、神经根起始段与脊髓的粘连及周围的纤维条索彻底解除。将被瘢痕缩紧段的脊髓行3～6个切口纵行切开、深0．1～0．2mm、长度超过损伤节段；若发现脊髓内囊肿，则切开后吸出其中液体。然后．将自身腓肠神经用显微外科方法去除外膜、束膜．并剪开、使神经组织的质地、外观类似马尾组织．将其排列呈多条状、纵行植入已切开的脊髓处或原囊肿腔内，用9-0的无损伤线与软脊膜适当固定。最后用外科防粘连膜和骶棘肌瓣覆盖。主要观察指标：患者术后感觉和运动及尿便功能恢复情况。结果：16例患者平均随访2．5年，均进入结果分析。所有患者感觉和运动均增加1级以上．11例术前有尿便功能障碍者症状明显改善，其中6例按Frankel肌力分级，双下肢主要肌群肌力术后较术前增加2级以上，达4级，恢复行走能力，10例增加1级。结论：解除硬脊膜内粘连，瘢痕段脊髓切开．自体周围神经组织植入桥接．可以明显改善外伤性陈旧性不完全瘫痪患者的尿便功能并恢复其部分感觉运动功能。     

Arthrex锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效分析

目的观察Arthrex锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析2010年3月~2011年8月收治的髌骨下极粉碎性骨折23例,均采用Arthrex锚钉结合钢丝环扎内固定治疗。结果随访12～36个月,平均12个月,骨折均愈合,平均愈合时间16周。膝关节功能使用HSS评分法:优12例,良9例,可1例,差1例。结论采用带线锚钉结合钢丝环扎治疗髌骨下级粉碎性骨折,骨折复位满意,固定牢固,膝关节功能恢复较为满意。     

截瘫平面下腰骶神经根吻接后神经生长能力观察

目的：研究截瘫平面下腰神经根移位与骶神经根吻接后神经生长能力。方法：SD大鼠30只，抽签法随机分为A，B两组，将脊髓在L1平面横断后，在硬膜囊内将L3神经根移位于S1神经根端端吻合。A，B两组分别在3周和6周取材作组织学检查。结果：在神经吻合口纵切面上，A组没有再生神经纤维通过吻合口，B组有5例少量再生神经纤维通过吻合口，吻合口远端神经纤维计数为(894&;#177;31)个／mm^2，对照侧为(1087&;#177;28)个／mm^2，两侧差异有非常显著性意义(t=13，3，P&;lt;0．01)。结论：截瘫平面下腰神经根移位与骶神经根吻接后神经生长能力差。     

周围神经侧侧缝合后再生能力、质量及其机制

目的 探讨周围神经侧侧缝合后神经能否再生、再生的质量以及再生神经的来源. 方法 将 20只实验兔随机数字表法分为两组,每组 10只.左侧后肢胫神经、腓总神经为实验神经,切断腓总神经 A组腓总神经断端以远 1.5 cm处将胫神经、腓总神经相邻面的神经束、外膜切开,相对缝合束、外膜; B将腓总神经远断端与胫神经相邻面行端侧外膜缝合.术后 12周腓总神经远端注入辣根过氧化物酶逆行示踪,行形态学和组织学检测. 结果 术后 12周两组神经缝合后神经均再生,再生质量无显著差异. 结论 周围神经侧侧缝合后神经能够再生,再生侧支来源于胫神经,再生质量与神经端侧缝合相似.     

海滩地域挖掘日遗化学武器作业现场防疫保障工作的主要做法

目的总结分析海滩地带探测、挖掘、回收日本遗留在华化学武器作业现场的卫生防疫保障,确保化武处理作业安全。方法根据作业现场地形复杂、不利因素多、敏感性高、防疫保障难度大的特点,紧紧围绕施工作业进度,精心组织,采取行之有效的防疫措施。结果总结出成功完成化武作业现场防疫保障任务的做法和体会:(1)建立健全组织指挥机构,明确人员职责;(2)做好周密细致准备工作,做到依据充分;(3)制定完善各类保障方案,确保方案可行;(4)突出各阶段保障重点,确保措施落实。结论日遗化武作业现场卫生防疫保障要求高,敏感性强,只有组织得力,准备充分,方法科学,措施落实,才能圆满完成防疫保障任务。     

126例新兵军训致胫骨骨膜增生情况的调查

为做好新兵训练伤的预防工作 ,我们对某部新兵半年军训期间的训练伤发生情况进行了跟踪调查。共发现由于军训导致胫骨骨膜增生病例 12 6例。现将调查结果报告如下。1　对象和方法　 (1)对象 :为某快速反应部队的75 0名新入伍战士。所有新兵均为直接从地方以“伞兵体格标准”特招的兵源 ,均为男性 ,年龄 17～2 0周岁 ,平均 19.2周岁。 (2 )军训特点 :与其他部队的新兵军训相比 ,训练科目多 ,强度大 ,突出体能与技能训练 ,尤以跑跳为主的体能训练科目安排得比较紧凑。 (3)方法 :调查采取定期问诊和体检的方法 ,对可疑伤员进行Ｘ拍片对照确诊 ,…     

艾灸与塞来昔布治疗膝骨性关节炎临床效果及安全性观察

目的：对比观察塞来昔布及艾灸治疗骨性关节炎的疗效。方法：选取60例骨性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予口服塞来昔布200mg,1次/d;对照组给予艾灸治疗,共治疗6周。分别观察各组的疗效指标和不良反应发生率。结果：塞来昔布与艾灸均有较好的治疗效果,但艾灸经济实用,且安全副作用少。结论：艾灸治疗是一种临床治疗骨性关节炎有效、安全的非药物治疗,操作简单,特别实用基层工作者。