慢性肾脏疾病患者人附睾蛋白4水平变化

目的：本研究旨在观察人附睾蛋白4（ HE4）血清水平是否受到肾功能影响。方法入选127例慢性肾脏疾病（CKD）女性患者为研究组,依据肾功能情况分为3组：CKD 2期（ n ＝69）、CKD 3期（ n ＝36）、CKD 4～5期（ n＝22）,70位健康女性为对照组,分别使用ELISA法和电化学发光免疫分析检测HE4和CA125血清浓度。肾功能是通过估计肾小球滤过率计算,依据MDRD公式。结果（1） CKD各阶段HE4血清水平与对照组比较均明显升高（ P＜0？．01）。（2）CKD2期血清 HE4水平虽然多数在正常范围内但与对照组比较明显升高（ P ＜0．01）。无论绝经前组还是绝经后组患者HE4水平均明显高于对照组（ P ＜0．01）;CA125水平与对照组比较无明显升高（ P ＞0．05）,2个亚组与对照组比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。（3）CKD3期患者血清HE4水平与对照组比较明显升高且多数超出诊断阈值（ P ＜0．01）。绝经前和绝经后2个亚组HE4水平均显著升高（ P ＜0．01）;CA125水平无论是整体还是绝经前和绝经后2个亚组均无明显升高（ P ＞0．05）。（4）CKD4-5期患者HE4水平无论是整体还是绝经前和绝经后2个亚组均明显升高（ P ＜0．01）;CA125浓度整体和绝经前和绝经后组均明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论HE4水平在慢性肾病女性患者中升高。因此,HE4结果在有肾脏疾病的女性中谨慎解释。     

癫痫患者55例的麻醉体会

目的 总结与探讨癫痫患者的麻醉体会.方法 笔者所在医院自2007年4月～2010年4月对有癫痫病史的55例患者实施了麻醉,观察麻醉效果.结果 全组病例麻醉过程顺利,效果满意,术中各项监测指标维持稳定.有5例患者手术时间较长,失血较多而输入红细胞悬液2～3个单位,所有患者术毕15～30 min清醒拔管,安返病房.结论 癫痫患者手术成功的首要条件为麻醉的管理和选择得当,本组病例所采用的麻醉方法安全易掌握、可控性好,临床效果满意.     

超声诊断胎儿颈部淋巴管瘤1例

孕妇 ,2 4岁 ,孕 1产 0 ,孕 3 6周行常规产前检查。既往体健 ,怀孕以来无明显不适 ,无放射线接触史和特殊用药史。超声检查 :宫腔内见胎头回声 ,颅骨完整 ,双顶径 8.6cm。脊柱连续完整 ,股骨长 6.7cm ,胎心搏动良好 ,前壁胎盘厚 2 .4cm ,羊水深 5.2cm。胎儿颈部后方可见圆形无回声团块 ,大小 6.2cm×6.3cm ,壁薄 ,内可见车轮状分隔 ,多切面探测显示胎颈局部皮肤连续完整 ,椎骨无缺损 ,团块与脊膜腔不相通 (图 1)。彩色多普勒血流显像显示团块内无明确血流信号。超声诊断 :胎儿颈部囊性占位病变 ,囊性淋巴管瘤可能性大。引产后胎儿颈部可见部…     

河北燕达医院 新起点上的坚守与质变

<正>2018年12月4日,河北省卫生健康委员会正式发文:按照《医疗机构管理条例》《医院评审暂行办法》和《河北省医院评审管理办法》的有关规定,依据《河北省三级综合医院评审标准实施细则(2013年版)》,对河北燕达医院进行综合评审,并按照评审程序将评审结果向社会进行公示。根据评审结果和公示情况,经研究,确定河北燕达医院为三级甲等综合医院。自此,河北燕达医院终于如愿站在更高的起点之上。     

宫颈薄层液基细胞学检测与高危型人乳头状瘤病毒检测在华北油田女工宫颈病变早期筛查中的联合应用

目的 探讨薄层液基细胞学(TCT)检测联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈病变早期筛查中的应用效果.方法 6000名接受宫颈病变早期筛查的女性职工中TCT阳性[非典型鳞状细胞-意义不明(ASC-US)及以上]的203例体检者分别进行高危型HPV及四点病理活组织检查.结果 203例TCT阳性体检者中,ASC-US、鳞状上皮低度病变(L-SIL)、非典型鳞状细胞-不除外上皮内高度病变(ASC-H)、鳞状上皮高度病变(H-SIL)与病理学结果的阳性符合率分别为37％(28/75),70％(50/71),82％ (9/11),92％(35/38);HPV检测与病理学结果阳性符合率分别为:宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ伴HPV感染52例(75％),CINⅡ伴HPV感染10例(85％),CINⅢ伴HPV感染41例(98％);TCT阳性及HPV检测阳性与病理学结果符合率:114/203 (56.2％),HPV检测阳性与病理学结果符合率:103/203(50.7％),各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TCT检测与高危型HPV检测均是宫颈病变早期筛查的有效手段,联合使用也可有效提高对宫颈病变诊断的符合率,为宫颈癌的早期诊断提供参考.     

盐酸右美托咪定对老年患者非体外循环冠脉搭桥术后早期认知功能的影响

【目的】探讨盐酸右美托咪定对老年患者行非体外循环冠脉搭桥术后早期认知功能的影响。【方法】收集111例符合纳入标准的老年行非体外循环冠脉搭桥手术患者随机分为两组,其中观察组56例,麻醉诱导后静脉注射盐酸右美托咪定;对照组55例,麻醉诱导后注射等量0．9％氯化钠注射液。评价比较两组术前与术后简易智力状态检查表（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率及不良反应发生率。【结果】两组患者手术情况顺利,术前两组患者 MMSE 评分相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。两组术后6 h和术后1 d 的 MMSE 评分明显低于术前,且差异有显著性（ P ＜0．05）,但观察组术后6 h 和术后1 d 的MMSE 评分明显高于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组术后6 h 和1 d 的 POCD 发生率明显低于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）。但两组术后3 d 的 MMSE 评分和 POCD 发生率相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。观察组术中低血压发生率和心动过缓发生率明显高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】盐酸右美托咪定可预防老年行非体外循环冠脉搭桥手术患者 POCD 的发生,值得临床推广应用。     

早发型重度子痫前期的预测、预防、处理和妇幼保健

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，该病严重影响母婴健康，尤其是重症者，是孕产妇和围生儿病率及死亡的主要原因。如何处理早发型重度子痫前期成为产科医师面临的挑战。本文就早发型重度子痫前期的预测、预防、处理和妇幼保健展开讨论。     

直接经皮冠状动脉介入术中血栓抽吸联合硝普钠预防无复流的研究

目的评价血栓抽吸导管联合硝普钠预防急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中无复流的作用。方法连续人选2009年1月至2012年6月于我院就诊行直接经皮冠状动脉介入的STEMI患者,初始血管造影TIMI血流≤2级,行血栓抽吸之后,随机分配到A组（经血栓抽吸导管先注射固定剂量100ug硝普钠,然后注射替罗非班10I-Lg／kg）和B组（经血栓抽吸导管注射替罗非班10ug／kg）。主要终点为术后校正TIMI计帧数（cTFC）、心肌呈色分级（MBG）、完全sT段回落率（sTR）。二级终点包括TIMI血流分级、CK—MB峰值、6个月随访的主要心血管不良事件（MACE,靶血管重建、再次心梗、死亡）和左室射血分数（LVEF）。结果累计人选病例121例,A组60例,B组61例。两组之间的基本临床情况和血管造影特征无明显差异。A组与B组比较：①术后cTFC水平明显低（22~6比28~7,P=-O．01）;②STR明显高（75．0％比55．7％,P=O．04）;③MBG2～3级比例较高（70．O％比52．6％,P=-O．03）;④CK—MB峰值明显低（169±55比208±49,P=0．01）;⑤随访6个月LVEF水平明显高（62±4比54±5,P〈0．0001）。胸痛到PCI时间、入门至PCI时间、支架直径、支架长度均差异无统计学意义。应用硝普钠治疗期间无严重并发症。A组6个月的MACE事件发病率显示出降低趋势,但是差异无统计学意义（P=0．48）。结论在直接PCI术中经血栓抽吸导管预防性注射硝普钠．不仅改善心肌水平灌注而且减少心梗面积。     

替罗非班不同给药途径对急性ST段抬高心肌梗死患者临床终点影响的研究

目的：比较在行直接经皮冠状动脉介入（PCI）过程中经静脉内和冠状动脉内注射负荷剂量替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者住院期间和6个月临床终点的影响。方法：本研究前瞻性的收集了2008-03-2011-12140例行直接PCI的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者。所有患者的替罗非班负荷剂量均为10μg/kg经过冠脉内或静脉内给药,随后0.15μg·kg^-1·min^-1持续静脉内泵入36h。按照1∶1比例每组各70例分别入选冠脉内给药（IC）组和静脉内给药（IV）组,比较心肌酶峰值,住院期间及6个月主要不良心血管事件（MACE）发生率（包括死亡,再次心肌梗死和再次血管重建）。统计学方法包括：Fisher＇s精确检验,Yates卡方检验,非配对t检验和Mann-WhitneyU检验。结果：两组患者的性别、年龄、身高、体重指数、病史等基线特征间差异没有统计学意义,6个月MACE发生率（IV组5.7%∶IC组10.0%,P=0.45）。两组的肌酸磷酸激酶同工酶峰值比较差异无统计学意义（IV组（55±30）U/L∶IC组（61±27）U/L,P=0.51）。结论：在行直接PCI的STEMI的患者中,经冠脉内注射负荷剂量替罗非班同静脉内给药相比较并不能减少MACE事件发生率,有待于更大规模的关于大剂量替罗非班的前瞻性研究。     

CD147对前列腺癌PC-3细胞自噬的影响

 目的：研究白细胞分化抗原（CD）147在体外对前列腺癌PC-3细胞的自噬作用。方法：通过氨基酸饥饿法建立自噬模型,免疫印迹技术检测CD147的表达。利用RNA干扰CD147表达的细胞系,免疫印迹技术检测自噬蛋白LC3-I和LC3-II的表达;台盼蓝排斥实验检测细胞的死亡情况。结果：在PC-3细胞自噬模型中,随着饥饿诱导时间延长,CD147表达逐渐升高。用RNA干扰技术降低CD147表达后,与阴性对照组比较,在自噬模型中CD147干扰组自噬相关蛋白LC3-II表达增多;并且细胞死亡数量明显增加,阴性对照组细胞死亡率分别为（19.3±3.1）%和（22.3±3.5）%,而在CD147干涉组细胞死亡率为(38.4±3.1)%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在前列腺癌PC-3细胞中CD147抑制饥饿诱导的自噬,减少自噬性细胞死亡的发生。