认知矫正治疗对慢性精神分裂症患者临床症状和社会功能的影响

目的:观察认知矫正治疗对慢性精神分裂症患者临床症状和社会功能的改善作用。方法:选择2003-01/08在北京回龙观医院住院的慢性精神分裂症患者104例。均符合CCMD-Ⅲ及DSM-Ⅳ关于精神分裂症诊断标准;年龄25～55岁;病程≥2年;病情稳定,处于迁延、残留或部分缓解状态;药物治疗状况稳定,近期无换药打算;纳入对象或家属同意入组并签署知情同意书。应用随机数字表法将患者分认知矫正治疗组和对照组,每组52例。在相近药物治疗的基础上,认知矫正治疗组以Ann Delahunty和Rodney Morice等制定的神经认知矫正手册(汉化)为治疗工具,在治疗师的指导下进行认知作业练习,内容包括认知灵活性、工作记忆、计划执行功能3大功能模块。对照组予以相同时间的工娱治疗,主要包括有治疗师指导的操作性音乐治疗和舞蹈治疗。治疗前后两组患者分别进行PANSS、住院精神患者社会功能缺陷量表和护士观察量表的评定。结果:实验共纳入慢性精神分裂症患者104例,认知矫正治疗组44例,对照组46例进入结果分析,14例脱落。①治疗前后两组患者PANSS量表总分以及阴性症状量表、复合量表、一般精神病理量表、反应缺乏量表4个分量表的评分均有下降,组内比较差异有显著性意义(t=2.12～4.59,P<0.05);减分情况在两组间差异不明显(P>0.05)。②两组患者的社会功能缺陷量表总分在治疗后均有下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(t=3.89,2.04,P<0.05);两组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。认知矫正治疗组治疗后护士观察量表的总病情以及总消极、迟滞2个分量表评分下降,与治疗前比较差异有显著性意义(t=1.49,1.19,2.81,P<0.05);其中迟滞项的减分在两组间比较,差异具有显著性意义(F=4.97,P<0.05)。③社会功能量表的改善与词语流畅性的改善呈正相关(R2=0.36,P<0.05),护士观察量表中总病情与积极两项评分的改善也与言语流畅性测验的改善正相关(R2=0.37,0.34,P<0.05)。结论:认知矫正治疗能在一定程度上改善精神分裂症患者的社会功能,并与部分认知功能的改善相关,但对临床症状无明显改善作用。     

认知矫正治疗前后慢性精神分裂症患者功能磁共振成像的对照研究

目的 探讨认知矫正治疗对精神分裂症患者工作记忆相关脑区活动的影响.方法 对10例病情稳定的慢性精神分裂症患者进行为期6个月的认知矫正治疗,分别于治疗前后进行韦克斯勒记忆量表(WMS)测查及功能磁共振成像(fMRI)测量.结果 (1)WMS测查:治疗后再认[(8.11±4.34)分]和再生[(10.22±3.35)分]以及Benton错误[(3.75±2.92)分]均较治疗前[分别为(5.78±2.95)分、(8.56±3.21)分和(8.00±6.28)分]改善,均P＜0.05.(2)fMRI:治疗前后的反应时和正确率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后在高负荷条件下,背侧前额叶皮质(DLPFC)区域(Brodmann46区)的激活范围(x,y,z=-51,36,15;k=40,t=7.21)小于治疗前的激活范围(x,y,z=-48,24,24,k=154,t=12.72),治疗前后DLPFC区域激活(x,y,z=-24,36,18,k=12,t=3.75)的差异有统计学意义(P＜0.005);在低负荷条件下,治疗前后DLPFC区域激活的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 认知矫正治疗能改善精神分裂症患者工作记忆相关脑区的活动.     

儿童也抑郁？！

最近一段时间，一向学习成绩很好的婷婷成绩越来越差，整天闷闷不乐的，记性很差，话也变少了。平时有说有笑的活泼女孩变得沉默寡言，好像有什么心事一样，父母想尽办法也问不出什么，前几天她竟然留下遗书，幸好被母亲及时发现才免于不测，无奈之下，前来心理门诊就诊，经过细心检查，发现婷婷患了儿童抑郁症。     

儿童也抑郁?!

最近一段时间,一向学习成绩很好的婷婷成绩越来越差,整天闷闷不乐的,记性很差,话也变少了.平时有说有笑的活泼女孩变得沉默寡言,好像有什么心事一样,父母想尽办法也问不出什么.前几天她竟然留下遗书,幸好被母亲及时发现才免于不测.无奈之下,前来心理门诊就诊.经过细心检查,发现婷婷患了儿童抑郁症.     

“癫”≠“狂”——正确认识癫痫性精神障碍

癫痫是一种常见神经系统疾病，它的历史非常古老。西方古典时期人们在宗教迷信的影响下，曾以看待神魔的眼光将癫痫称为“圣病”。由于癫痫本身症状的多样性、复杂性，以及发作时的可怕性，致使数百年以来癫痫患者直受到人们的误解和歧视以及不公正的对待。人们往往把“癫”与“狂”联系在一起，把癫痫等同于精神病或呆傻来看待。为此，我们有必要再去了解它和认识它，     

解读“处女情结”

网络给普通人提供了相对自由的表达场所，因此很多人也借此阐述自己对各种问题的想法和观点。网络中有关“处女”问题的讨论，更是相当火爆。面对处女情结这个有些“古老”的话题，我们该如何分析与判断？处女情结是对是错……对此问题，我们邀请了北京回龙观医院心理专家马永珩大夫为读者做以详细解析。     

高考在即帮孩子积极应对考试焦虑

考试焦虑是许多学生普遍存在的一种学习心理问题,如果不能积极应对,不但会影响学习和考试成绩,同时还会影响学生的身心健康.所以,为了能使家长更好地帮助孩子提高应对能力和克服考试焦虑,在此介绍一些有关知识,希望能对家长有所帮助.     

多模式综合性心理治疗神经性厌食症一例

我院1991年5月收治1例严重慢性神经性厌食症（AN）患者，经采用多模式一综合性心理治疗取得一定疗效。1资料与方法1．1对象患者女性．23岁，未婚，学生。幼年发育尚好，7岁上学，成绩中等水平以上。12岁月经初潮。无特殊爱好，性格内向。15岁时因身体较同龄人强壮而受到男生讥笑。此后患者开始自动减肥，控制饮食，甚至不食，继之逐渐发展为超量进食，食后以手指刺激咽部引吐。次年因减肥所致全身水肿，高度营养不良，分别3次住院治疗，诊断均为AN。治疗经过不详。出院后病情继续恶化。1991年5月首次住入我院，入院时已有AN史5年，闭经4…     

难以启齿的“人性阴暗面”

一位网友在天涯社区上发了一篇名为《都来说说你人性中的阴暗面》的帖子,短短时间内,众多网友跟帖。留言中,很多人谈论自己"阴暗面"的内容都与"性"有关。那么我们该如何看待这些"阴暗面"?这些"阴暗面"所反映的人的心理是否正常……为此,我们邀请了北京回龙观医院心理治疗师马永珩大夫就这些问题做一解答。