卵巢囊肿并蒂扭转17例临床病理分析

目的探讨卵巢囊肿并蒂扭转患者的临床病理特点及处理方法。方法回顾性分析我院2004年1月～2007年12月3年间卵巢囊肿并蒂扭转患者的临床特点及病理组成。结果17例患者年龄最小12岁，最大72岁，平均37岁。发现卵巢囊肿时间最长5年，最短5h。均有不同程度的下腹痛，其中7例并发呕吐。均行急诊手术。其中开腹13例，腹腔镜4例。手术方式：13例患者因扭转时间较长，行单纯附件切除术，3例患者行卵巢囊肿剥除术，1例绝经后患者行子宫加双侧附件切除术。术后病检病理组成：卵巢子宫内膜异位囊肿5例，成熟型囊性畸胎瘤3例，浆掖性囊肿2例，黏液性囊肿1例，单纯性囊肿6例。术后随访3例行囊肿剥除的患者，卵巢恢复良好，无一例血栓形成。结论卵巢囊肿并蒂扭转是妇科最常见的急腹症，良性肿瘤多见，对于生育年龄患者根据扭转时间及包块性质，可以选择保留卵巢皮质的保守性手术。     

妊娠期肝内胆汁淤积症致胎儿宫内窘迫的经验教训

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cho1estasis ofpregnancy,ICP)是妊娠期严重并发症之一,以妊娠中、晚期全身瘙痒、黄疸为特征,可导致早产、胎儿窘迫及胎儿死亡,因其早产率及围产儿死亡率高,近年因ICP导致围产儿死亡的医疗纠纷逐渐增多,给产科工作者带来一定的工作压力。现报告2例ICP致胎儿宫内窘迫并死亡的病例,结合文献资料,总结ICP处理过程中的经验教训。1病例资料【例1】26岁。因停经38 2周,腹痛5小时入院。入院后有规律宫缩。肛门指诊:宫颈管消退70%,宫口开大1指尖,软,居中,先露头,先露位置-1,未破膜。胎心监护示:胎心率150/m …     

剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛对产后出血的影响

目的：探讨剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛对产后出血的影响。方法：选择剖宫产的产妇100例．随机分为观察组50例，对照组50例，两组均为持续硬膜外麻醉，穿刺点选择L1-3麻醉药为2％利多卡因15～20mL。在手术结束时，实验组带持续自控止痛泵，对照组术毕拔出硬膜外导管。观察两组产妇术后3d内生命体征的变化、镇痛情况和产后出血量的变化。结果：实验组的镇痛效果较对照组明显(P<0．01)，两组产妇生命体征和产后出血量比较差异无显著性(P>0．05)。结论：剖宫产术后硬膜外持续自控止痛泵镇痛能够明显减轻术后疼痛，对母婴无任何不良影响．而且不增加产后出血量，是安全可行的。     

妊娠高血压综合征患者瘦素与神经肽Y的表达及意义

瘦素是由肥胖基因编码的、脂肪细胞合成及分泌的一种多肽类激素。神经肽Y(neuropeptide Y，NP-Y)是由外周交感神经末梢分泌的一种多肽。瘦素作用于肥胖基因受体，可抑制下丘脑部位NP-Y的合成与分泌，通过抑制食欲、减少能量摄取、增加能量消耗、抑制脂肪合成等途径，减少机体脂肪沉积，从而调节体重。此外，瘦素和NP-Y还参与血压     

妊娠高血压综合征患者胎盘组织中Bax、Bcl-2基因及Fas、Fas-L蛋白的表达

妊娠高血压综合征(PIH)是一种严重的妊娠期并发症，是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的重要原因。近年来，国内外学者对PIH的发病机理进行了大量的研究。本研究探讨了胎盘绒毛细胞的凋亡和Bax、Bcl-2基因及Fas、Fas-L蛋白的表达，旨在从细胞与分子水平探讨PIH的发生机理。     

发生在输卵管以外的异位妊娠96例诊治体会

目的 探讨发生在输卵管以外的异位妊娠的诊断与治疗。方法 回顾性分析我院1991～1998年收治的96例输卵管以外的异住妊娠的诊治经过。结果 96例均经手术和病理证实为异位妊娠，其中卵巢妊娠63例，宫角妊娠17例，宫颈妊娠11例，子宫肌壁间妊娠2例，子宫骶骨韧带妊娠、阔韧带妊娠、肝脏妊娠各1例。结论 发生在输卵管以外的异位妊娠术前诊断较困难，临床应提高对此类特殊异位妊娠的认识，提高诊治水平。     

子宫颈液基细胞学检查TBS诊断的价值

目的 探讨液基细胞学诊断宫颈病变的价值. 方法 回顾性分析383例宫颈宫颈薄层液基细胞学（thin prep cytology test,TCT）检查结果,行TBS细胞分类学诊断.以宫颈活检和术后组织病理学为金标准,对照分析TCT检查结果的符合率. 结果 TCT阳性、阴性分别为39.4％和59.6％.TCT检查结果中,NILM、ASC-US、ASC、LSIL、HSIL、SCC和AC阳性预测值分别为84.5％、73.1％、62.5％、37.5％、92.3％、100.0％和100.0％.TCT的灵敏度为74.6％,特异度为81.3％,符合率为78.9％,与组织病理学结果一致. 结论 液基细胞学检查在筛查宫颈高级别病变中有较高的符合率,联合阴道镜下组织活检和病理学检查能够更好地筛查宫颈癌及癌前病变.     

妊娠合并血小板减少症患者不同分娩方式对产后出血和新生儿窒息的影响

目的探讨妊娠合并血小板减少症(GT)患者剖宫产和阴道分娩两种不同的分娩方式对产后出血及新生儿窒息的影响。方法回顾性分析2006年1月至2014年4月入住成都医学院第一附属医院产科的GT孕妇329例,按分娩方式分为经阴道分娩组76例和剖宫产组253例,比较两组产妇分娩过程中产后出血和新生儿窒息情况。结果产后出血,阴道分娩组4例,占5.3%;剖宫产组15例,占5.9%;两组比较,差异无统计学意义;两组孕妇均无因产后出血致死病例。新生儿窒息阴道分娩组4例(5.3%),其中轻度3例,重度1例;剖宫产组21例(8.3%),其中轻度14例,重度7例;两组新生儿窒息比较,差异无统计学意义;两组新生儿均无头颅血肿和死亡病例发生。结论在妊娠和分娩期给予合理有效干预,剖宫产和阴道分娩两种分娩方式对于GT的孕妇均能够顺利度过,不增加产后出血和新生儿窒息风险。     

胎儿外科治疗的现状及展望

目前我国胎儿外科学及胎儿医学的发展起步时间不长,胎儿宫内治疗及胎儿产时外科手术等措施在临床上开始开展应用,但是由于地域文化、经济水平、技术难度等的影响,胎儿外科先进技术尚难以普及推广。本文通过检索国内外近年关于胎儿外科学相关文献,综述目前国内外宫内治疗及产时外科技术的现状及临床应用。     

TRAIL与PGRMC1在胎膜早破孕妇胎膜组织中表达水平及临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导体（TRAIL）与孕酮受体膜组件1（PGRMC1）在胎膜早破（PROM）孕妇胎膜组织中的表达水平及临床意义。方法抽取产科因足月PROM行剖宫产术结束妊娠的60例孕妇（PROM组）,分娩后胎盘病理检查是否伴有绒毛膜羊膜炎（CAM）;另抽取同期行剖宫产分娩的60例健康孕妇（对照组）,均以免疫组织化学法、Western blotting法检测胎膜组织中TRAIL、PGRMC1蛋白表达情况。结果TRAIL、PGRMC1均主要表达于胎膜的绒毛膜层与蜕膜层。与对照组相比,PROM组孕妇胎膜组织中TRAIL阳性表达率明显升高（P < 0.01）,PGRMC1表达率明显降低（P < 0.01）;且胎膜组织中TRAIL蛋白相对表达量明显升高（P < 0.01）,PGRMC1蛋白相对表达量明显降低（P < 0.01）。PROM孕妇中发生CAM者胎膜组织TRAIL、PGRMC1阳性表达率与未发生CAM者相比差异无统计学意义（P>0.05）,而发生CAM者TRAIL蛋白相对表达量明显高于未发生CAM者（P < 0.01）,PGRMC1蛋白相对表达量明显低于未发生CAM者（P < 0.01）。结论PROM孕妇胎膜组织中存在TRAIL蛋白高表达,PGRMC1蛋白低表达,二者在PROM发病中发挥重要作用,且与CAM有一定关联,可作为临床检查诊断的参考指标。