超声诊断特定部位异位妊娠13例声像图分析

受精卵在子宫体腔以外的部位着床称异位妊娠.异位妊娠主要发生在输卵管,输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右[1],亦可发生在输卵管以外的部位,如卵巢、腹腔、宫颈、阔韧带或残角子宫等,这些部位的异位妊娠虽然少见,但一旦发生,病情凶险,如诊断不及时,临床处理不当,极易发生危险,甚至导致孕产妇死亡.现将我院诊断的13例输卵管以外部位的异位妊娠进行总结,报告如下.     

异位妊娠的超声诊断与临床鉴别

受精卵在子宫腔以外着床发育者称异位妊娠。可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈，最常见的部位为输卵管，占95％。超声诊断是确定异位妊娠最重要的手段之一，现将25例异位妊娠的超声诊断与鉴别诊断报告如下。     

输卵管以外部位异位妊娠30例分析

输卵管以外部位的妊娠包括腹腔、卵巢、宫角、残角子宫、子宫颈等部位的异位妊娠 ,因种类多且罕见 ,其症状和体征出现迟而不典型 ,早期诊断困难 ,由于常发生并发症 ,危及孕妇生命 ,应引起重视 ,现将我院诊治的 30例分析如下。1　对象和方法1.1　对象　自 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12我院收治异位妊娠 6 93例 ,其中发生输卵管以外部位妊娠 30例 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 39岁 ,平均 31岁 ,均有 1次以上的人工流产史 ,5例有剖宫产史 ,2例有附件手术史 ,12例放置宫内节育器。1.2　临床特征　本组 2 8例有停经史 ,停经天数以残角子宫妊娠和宫角妊娠…     

异位妊娠的超声诊断及其临床意义

受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,称为异位妊娠.随着盆腔炎症的增多,近年来国内外报道异位妊娠率有上升趋势,其发病率据国内统计,异位妊娠与总妊娠比例为1:50～1:43.但由于诊断及治疗技术的进步,尤其是腔内超声的普及,为临床提供了早期诊治异位妊娠的新途径.本病发生在育龄妇女中,因孕卵种植位置的不同,可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、腹腔妊娠等[1].作者对本院2001年4月至2010年5月期间经超声诊断结合人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测诊断的183例异位妊娠病例进行回顾性分析,旨在探讨超声对异位妊娠的临床诊断价值.     

异位妊娠并发子宫损伤14例分析

目的：了解可发生子宫损伤的异位妊娠的种类、特点，减少异位妊娠并发子宫损伤的发生率及误诊率，减轻其严重性，提高其治愈率。方法：对1980年1月-1999年12月我院收治的14例异位妊娠并发子宫损伤病例作回顾性分析。结果：输卵管间质部妊娠、输卵管残端妊娠、宫颈妊娠可并发子宫损伤，出血量大，可引起休克等严重后果。结论：早期诊断可减少子宫损伤，手术为重要的治疗方法。     

浅谈异位妊娠的诊断和治疗

受精卵种植发育在子宫体腔以外的地方，称为异位妊娠（ectopic pregnancy），习称宫外孕。根据受精卵种植部位的不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠。95％-98％的异位妊娠发生在输卵管，多数发生在输卵管的远端三分之二，最常见的是壶腹部占78％，峡部占12％，全部占5％，角部或间质部占2％，其余为腹腔、宫颈及卵巢。     

也谈异位妊娠的诊断与鉴别诊断

异位妊娠是最常见的妇产科疾病。生育期任何年龄均可发生。异位妊娠包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠;而宫外孕是指子宫以外的妊娠不包括宫颈妊娠。正常情况下,妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕,若种植在子宫腔外某处则称宫外孕,医学上又称为异位妊娠。据报道,异位妊娠占美国母亲死亡率6～13％。我国孕产妇死亡率分析,宫外孕占1．9％,延误诊断和治疗是死亡的主因．因此异位妊娠诊断和鉴别诊断仍是一个什得重视的问题。     

异位妊娠病因及诊治进展

异位妊娠（EP）是指受精卵种植在子宫体腔以外的部位（俗称宫外孕）,EP包括：输卯管妊娠、卵巢妊娠、子宫肌壁间妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠;而宫外孕是指子宫以外的妊娠,小包括宫颈妊娠及宫角妊娠（子宫肌壁间妊娠）。其中以输卵管妊娠为最常见,占EP的95％左右”。     

26例异位妊娠病人的临床观察及护理

异位妊娠（官外孕）是指孕卵在子宫体腔以外的部位着床,根据受精卵着床的部位不同有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等,以输卵管妊娠最多。是妇科常见的急症之一,起病急,病情危重,若不及时诊断和抢救可危及病人生命。     

输卵管不同节段异位妊娠的超声诊断及鉴别诊断

目的：回顾性分析异位妊娠病例,分析输卵管各节段异位妊娠的超声影像学特点及鉴别诊断要点,以便能更好的认识异位妊娠、提高异位妊娠早期诊断的准确率。方法：对超声诊断异位妊娠,经腹腔镜手术证实的115例输卵管异位妊娠病例进行对照分析研究。全面观察子宫、卵巢、异位妊娠病灶、及病灶与子宫和卵巢的位置关系,以及观察病灶边缘与子宫和卵巢的相互关系,采用多普勒技术观察病灶血流情况。 结果：本组中异位于输卵管间质部发生率约9.5%(11/115)、异位于输卵管峡部发生率约14.7%(17/115)、异位于输卵管壶腹部发生率约71.3%(82/115)、异位于伞部发生率约4.3%(5/115)。输卵管异位妊娠各节段诊断准确率分别为：输卵管间质部64%,峡部29%,壶腹部85%,伞部20 %。 结论：①输卵管异位妊娠以壶腹部最常见,其次为峡部、间质部、伞部;②输卵管不同节段异位妊娠有其各自特点,应熟知输卵管解剖特点及各节段异位妊娠的超声影像学特点,以便能更好的诊断和鉴别诊断,以及早期准确识别。     

经腹超声诊断异位妊娠120例临床分析

目的 探讨经腹部超声诊断异位妊娠的价值,提高异位妊娠超声诊断的准确性,减少误诊和漏诊。方法回顾性分析120例临床超声诊断的异位妊娠的病例资料,总结超声显示异位妊娠的声像图特点。结果超声检出4种类型异位妊娠：异位妊娠未破裂型,破裂流产型,早期流产型,陈旧性异位妊娠。确诊率较高,占87．5％。结论腹部B超是诊断异位妊娠的有效方法,具有经济、操作方便、无损伤、安全可靠、诊断率高等优点。     

重复异位妊娠29例临床分析

目的：探讨重复异位妊娠发生的相关因素及其预防措施。方法：回顾性分析我院1995年12月～2003年12月收治的29例重复异位妊娠妇女的临床资料及治疗情况。结果：29例重复异位妊娠占同期452例异位妊娠中的6．42％，其中19例(占65．52％)发生在对侧输卵管，10例(占34．48％)发生在同侧输卵管。首次异位妊娠行一侧输卵管切除术20例，重复异位妊娠发生在对侧18例(占90．00％)，发生在同侧2例(占10．00％)。首次异位妊娠行保守性手术及药物治疗9例，重复异位妊娠发生在同侧8例(占88．89％)，发生在对侧1例(占11．11％)。本组病例15例手术后病理示合并慢性输卵管炎，占51．72％。首次异位妊娠后未避孕及无规律避孕21例，占72．41％。结论：输卵管炎、首次异位妊娠的治疗方式及无避孕措施或不严格避孕是重复异位妊娠的危险因素。应积极治疗输卵管炎症，从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发病率。     

超声晶氧声学造影在输卵管致不孕症诊治中的价值

目的 评价超声晶氧在不孕症中的应用价值。方法 使用1.5%超声晶氧进行宫腔注射，在阴道超声下观察晶氧液体在子宫输卵管内流动情况，同时半年后进行随访。结果 116例不孕，60例双侧输卵管通畅，15例一侧通畅，37例一则通而不畅，4例双侧阻塞。56例健康，35例宫内妊娠，1例异位妊娠。结论 超声晶氧造影对不孕症诊断明确，安全性高，造影过程还起到一定的治疗作用。     

妊娠滋养细胞疾病误诊为异位妊娠三例临床分析及文献复习

目的探讨误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)患者的临床特点、诊治方法、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析曾诊断异位妊娠、经术后病理检查确诊的GTD 3例临床资料。结果本组2例因急腹症就诊,经常规查体、超声及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)和尿妊娠试验初诊为异位妊娠,经手术后病理检查确诊为输卵管绒毛膜癌和输卵管侵蚀性葡萄胎各1例;1例因下腹痛、自测尿妊娠试验阳性、突然晕倒诊断为异位妊娠,行左侧输卵管切除术后出现恶心呕吐、盆腔积血、血压升高,取手术标本病理会诊修正诊断为输卵管侵蚀性葡萄胎。3例确诊后经标准联合化疗治愈。结论特殊部位的GTD早期临床表现不典型,类似异位妊娠时易误诊,通过手术获取病理组织送检,重视监测血HCG变化,可避免延误诊治。     

Unusual Ectopic Pregnancies

Ectopic pregnancy is a considerable source of morbidity and mortality for women of childbearing age. Improved detection and increased risk factors have led to a dramatic rise in the incidence of ectopic pregnancy in recent years. Early diagnosis is critical for the health of the patient as well as the success rate of future pregnancies. Besides laparoscopy, sonography is the mainstay for evaluating ectopic pregnancy. It is important to understand the sonographic features of ectopic pregnancies, including unusual cases that occur outside the fallopian tube.     

输卵管完全性葡萄胎误诊临床病理分析并文献复习

目的探讨输卵管完全性葡萄胎临床及病理特征、诊治方法、误诊原因、误诊防范措施。方法对2例曾误诊的输卵管完全性葡萄胎的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本文1例因停经2月余,阴道出血6 d入院。查血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)17 229.3 U/L。术前误诊为异位妊娠,行输卵管切除术。1例因阴道不规律出血1月余,下腹闷痛2周,加剧5 d入院。无明确停经史。查血β-HCG 84 140.0 U/L。术前考虑盆腔炎性包块,卵巢囊肿蒂扭转,异位妊娠。行开腹右输卵管切除、左输卵管结扎及诊断性刮宫术。2例均经术后病理检查确诊为输卵管完全性葡萄胎,皆随访2年,无异常发现。结论输卵管葡萄胎较少见,临床易误诊。临床医生应提高对本病的认识,在遇到类似异位妊娠表现患者时应想到异位葡萄胎的可能性,要综合全面对患者病情进行分析,并仔细鉴别诊断,以减少误诊误治。     

Spontaneous ectopic pregnancy occurring in the distal fallopian tube cut off from the uterus after an incomplete prior operation to remove only the middle of the fallopian tube: A case report

After salpingectomy, recurrent ectopic pregnancies occur in the contralateral fallopian tube. Here, we present a case of ipsilateral remnant fallopian tube pregnancy in a 30-year-old woman with a history of incomplete prior operation to remove the middle region of the left fallopian tube following fallopian tube isthmus pregnancy 6 years earlier. During the previous salpingectomy, the left fallopian tube was not completely observed because of adhesions to the pelvic peritoneum and sigmoid colon; a partial remnant may have been present. The patient presented with lower abdominal pain 6 weeks after the most recent menstrual cycle, and transvaginal ultrasonography revealed a remnant left fallopian tube ectopic pregnancy. A 4 cm-sized mass identified at the distal end of the remnant left fallopian tube and the proximal remnant tube were laparoscopically removed. The possibility of an ipsilateral remnant tubal pregnancy should be carefully considered in spontaneous pregnancy after partial fallopian tube resection.     

输卵管重复异位妊娠的相关危险因素分析

目的探讨输卵管重复异位妊娠(REP)的相关危险因素。方法选取2016年5月至2019年5月我院收治的输卵管REP 50例患者作为试验组,同时选取未发生REP即巢式病例80例作为对照组,对两组临床特点进行分析,并收集信息和资料,采用单因素和多因素logistic回归分析法分析输卵管REP的相关危险因素。结果经多因素logistic回归分析孕产次>3次、输卵管炎症及放置IUD环为输卵管重复异位妊娠的危险因素(P<0.05)。结论输卵管REP严重影响健康和生命,明确REP发生的危险因素,积极有效防治首次异位妊娠的发生,保证输卵管正常功能,使REP显著降低。     

腹腔镜诊治特殊部位异位妊娠31例临床分析

目的评估特殊部位异位妊娠经腹腔镜早期诊断和手术治疗的临床价值。方法回顾性分析2002年7月-2004年12月经腹腔镜手术治疗的异住妊娠388例，其中特殊部位异位妊娠31例的临床资料，包括输卵管间质部妊娠11例，子宫残角妊娠4例，卵巢妊娠3例，腹腔妊娠2例，宫角妊娠10例，子宫肌壁妊娠1例。结果31例特殊部位异位妊娠中除2例中转开腹外，其余均经腹腔镜手术完成，成功率93．5％。对输卵管间质部和宫角妊娠，其中12例试行保守手术而保留生育功能。结论腹腔镜早期诊治特殊部位异位妊娠成为可能。     

A Case of Hickam's Dictum: Concurrent Appendicitis and Ectopic Pregnancy

Background

Both ectopic pregnancy and appendicitis are surgical emergencies that should be considered in female patients who present with right lower-quadrant pain. Deciding on the appropriate imaging modality in the pregnant patient can be difficult. The challenge of diagnosis is compounded when one considers that both pathologies may be present simultaneously.

Objectives

We present a case demonstrating co-occurrence of ectopic pregnancy and appendicitis and suggest an algorithm for evaluation and management of cases with this presentation.

Case Report

A 25-year-old woman presented to the Emergency Department complaining of 3 days of abdominal pain and a positive urine pregnancy test. After consultation with Obstetrics/Gynecology (OB/GYN) and General Surgery, a nondiagnostic pelvic ultrasound (US), and a magnetic resonance imaging (MRI) study consistent with appendiceal inflammation, the patient was taken to the operating room for a laparoscopic appendectomy. While removing the inflamed appendix, the general surgeon noted the right fallopian tube was enlarged, suggestive of an ectopic pregnancy. OB/GYN was consulted again intraoperatively and noted a right ectopic pregnancy. The surgical intervention was completed with a right salpingectomy.

Conclusion

In a pregnant patient with right lower-quadrant pain, the differential diagnosis includes ectopic pregnancy, acute appendicitis, or in rare cases, both.