普外腹痛待查的腹腔镜诊治价值探讨

目的:探讨腹腔镜对普外腹痛待查患者的诊断治疗价值。方法:回顾分析41例腹痛待查患者施行的腹腔镜手术临床资料。结果:粘连性不全性肠梗阻24例,慢性阑尾炎6例,小肠憩室炎3例,小肠肿瘤2例,克隆氏病2例,腹内疝2例,大网膜粘连综合征1例,肠系膜血栓形成1例。1例腹腔镜肠粘连松解术后,腹痛仍存在,以后证实为慢性胰腺炎。40例治愈,治愈率97.6%。结论:对普外腹痛待查患者进行积极的腹腔镜探查术,有助于尽早明确诊断和使患者获得确定性外科治疗,提高治愈率。     

经皮-肺途径NBCA胶铸型栓塞治疗癌性空洞的临床应用

目的：探讨合并癌性空洞的肺癌患者NBCA胶铸形栓塞的临床价值。方法：根据是否合并空洞内感染，采用经皮-肺途径直接穿刺或空洞内置管引流后NBCA胶铸形栓塞。结果：技术成功率100％，无严重并发症发生，临床症状改善。结论：经皮-肺途径NBCA胶铸形栓塞对合并癌性空洞的肺癌患者是一种有价值的治疗手段，为肺癌的后续治疗创造了很好的治疗条件。     

多孔钽颗粒在下颌骨缺损修复中的作用

目的 评价多孔钽颗粒对下颌骨骨缺损的修复效果.方法 首先拔出比格犬双侧下颌前磨牙,待拔牙创愈合后(3个月)采用牙科种植机在下颌骨缺牙区构建颌骨骨缺损模型,随即将多孔钽颗粒(实验组,n=9)和Bio-oss骨粉(对照组,n=9)分别植入右侧和左侧下颌骨骨缺损区内.半流食喂养3个月后,双侧下颌骨行X线摄片比较2组材料修复骨缺损的能力,然后采用EXAKT切磨机制取硬组织切片,行甲苯胺蓝染色后于显微镜下观察新骨成熟情况.结果 3个月后,大体标本和X线摄片发现:实验组和对照组颌骨骨缺损区内均有新骨生成;按照X线评分标准对骨形成及塑形情况进行评价发现:实验组评分高于对照组[(9.54 ±0.10) vs (8.98 ±0.09),P＜0.05],差异有统计学意义.硬组织切片染色观察发现:实验组缺损区骨组织较对照组更为成熟,且包绕了大量的多孔钽颗粒,其相互交联呈网状;虽然对照组(Bio-oss骨粉颗粒)周围有较成熟的骨组织包绕,但颗粒之间仍有大量骨陷窝存在.结论 实验结果显示多孔钽颗粒具有良好的诱导成骨能力,其修复颌骨缺损效果优于临床常用的Bio-oss骨粉.     

屈肘单人拔伸牵拉复位法整复肘关节后脱位介绍

肘关节脱位临床可分为肘关节后脱位、前脱位、内侧脱位和外侧脱位,以后脱位最为常见。单纯肘关节后脱位的传统经典复位方法是3人操作复位法,但存在需要人数多和易发生配合欠缺等问题。自创的单人拔伸牵拉复位法利用医者肘尖部顶住肱骨下端为支点,依靠医者双手牵引,并与患者躯体形成对抗牵引,使患肢紧靠的喙突与肱骨下端分离开,顺利整复脱位。本法简单易学,具有良好的临床疗效,单人操作协调性好,患者痛苦小,复位成功率高。     

支架辅助微弹簧圈栓塞颅内微小宽颈动脉瘤1例

患者,女,61岁,以"突发剧烈头痛伴意识障碍5.5h"入院。经头颅CT或腰穿证实为蛛网膜下腔出血,Hunt-HessⅡ级。入院后行CTA显示为左侧颈内动脉眼动脉段宽颈小动脉瘤,并且经DSA证实。动脉瘤形状为囊性,直径为2.8mm,瘤体:瘤颈<1.5mm。在气管插管全麻下实施手术,采用Seldinger技术穿刺左侧股动脉并置入6F导管鞘,并通过6F导     

两种阴道制剂治疗妊娠期合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及成本-效果分析

目的 探讨克霉唑阴道片和硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及成本-效果分析.方法 选择2018年2月至2019年12月在该院定期产检并待产的妊娠期合并外阴阴道假丝酵母菌病患者126例为研究对象,分为对照组和试验组.试验组患者给予克霉唑阴道片治疗,对照组患者给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗.观察两组临床疗效、不良反应、妊娠结局情况,并进行成本-效果分析.结果 试验组患者总有效率84.85％高于对照组的68.33％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均无严重不良反应,以外阴灼热、阴道干涩为主,比较差异无计学意义(P>0.05).两组胎膜早破、产后阴道分泌物假丝酵母菌阳性、早产、新生儿Apgar评分异常及新生儿感染数比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组的总成本分别为88.60元、107.08元,成本-效果比分别为1.04、1.57,增量成本-效果比为1.12;敏感度分析结果与成本-效果分析结果一致.结论 克霉唑阴道片和硝呋太尔制霉素阴道软胶囊均能改善妊娠期合并外阴阴道假丝酵母菌病临床症状、恢复检验学指标,克霉唑阴道片治疗的疗效更好,更具经济性.     

通心络胶囊对不稳定性心绞痛患者血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察冠心病心绞痛患者通心络胶囊治疗前后血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的变化,探讨通心络胶囊的干预机制。方法将61例不稳定性心绞痛（UA）患者随机分为对照组（31例）和治疗组（30例）,对照组为常规药物治疗,治疗组在此基础上加用通心络胶囊。4周后,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组患者治疗前后血清hs—CRP、TNF—α表达水平。结果与治疗前比较,两组患者治疗后血清hs—CRP、TNF—α水平下降（P〈0．01）,治疗组较对照组下降更为明显（P〈0．01）。结论通心络胶囊可显著抑制炎症反应,降低hs-CRP、TNF-α水平,起到对心脏的保护作用。     

内质网应激与氧化应激在百草枯致大鼠肺纤维化中的作用及沙苑子总黄酮的影响

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我国西部山区县级院前急救1553例分析

目的 探讨我国西部县级院前急救工作。方法 回顾性分析2002年度四川省大竹县人民医院院前急救的全部病例。结果 院前急救共1553例。其中各种创伤700例，占45．07％；急性中毒142例，占9．14％；心脑血管疾病239例，占15．38％；恶性肿瘤5例，占0．32％；传染病10例，占0．64％；妊娠、分娩及产褥期并发症122例，占7．85％；其他系统疾病335例，占21．6％。危重病人448例，占28．84％。院前死亡69例，42例为严重创伤（60．87％）。结论 我国西部山区县市，外出务工人员多，道路崎岖，交通不便，人民群众对院前急救需求大，应加强宣传，提高人民群众保健意识，珍惜生命，注重安全。同时应加强“120”急诊网络建设，加强院前急救工作，提高院前急救水平。     

不同他汀类药物标准剂量对稳定性斑块的影响

目的探讨不同他汀类药物标准剂量对稳定性斑块的影响。方法入选经冠状动脉造影和血管内超声检查确定为稳定性斑块的135例患者,分为3组：辛伐他汀20mg组47例,阿托伐他汀20mg组45例,瑞舒伐他汀10mg组43例。随访3-6个月,观察给予不同他汀类药物标准剂量的3组血清低密度脂蛋白-胆固醇（10wdensitvlipoprotein-cholesterol,LDL—C）、高密度脂蛋白-胆固醇（highdensitylipoprotein—cholesterol,HDL．C）、高敏C反应蛋白（high—sensitivityC．reactionprotein,hs—CRP）浓度变化及斑块坏死核所占百分比、斑块体积的动态变化。结果3组血清LDL—C、HDL—C、hs．CRP浓度及斑块坏死核所占百分比、斑块体积的基线资料比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。随访3-6个月后,他汀类药物标准剂量治疗的3组血清LDL．C浓度与基线相比均有明显下降,均达标（P〈0．01）,且瑞舒伐他汀最优,阿托伐他汀其次,辛伐他汀最后（P均〈0．01）。辛伐他汀组血清HDL-C浓度与基线比较。差异无统计学意义（P〉0．05）,但阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组明显高于基线,差异有统计学意义（P=0．001．P=0．048）,且两组间比较,差异无统计学意义（P=0．852）。辛伐他汀组血清hs—CRP浓度与基线比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组明显低于基线,差异有统计学意义（P=0．015,P=0．025）．且两组间比较,差异无统计学意义（P=0．411）。通过血管内超声虚拟组织成像技术（intravascularuhrasound—virtualhistology,IVUS—vH）检测,斑块坏死核所占百分比在辛伐他汀组明显高于基线,差异有统计学意义（16．33％-＋15．38％眦7．87％-＋1．04％,P〈0．01）;阿托伐汀组治疗后与基线相比,斑块坏死核所占百分比明显减少,差异有统计学意义（6．64％±3．25％帆7．91％±1．27％,P=0．007）;瑞舒伐他汀组斑块坏死核所占百分比与基线相比,差异无统计学意义（P=0．133）。斑块体积在辛伐他汀组治疗前、后比较,差异无统计学意义（P=O．286）;但阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组斑块体积明显低于基线,差异有统计学意义[（28．65±10．77）mm。vs．（33．31±10．75）mm3,P=0．041;（30．69_＋8．12）mm3ys．（36．337-＋12．15）mm。,P=0．013],且治疗后两组体积比较,差异有统计学意义（P=0．322）。结论不同种类他汀类药物标准剂量对稳定性斑块疗效不同：对于LDL—C,辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀标准剂量治疗后均可达标;阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能升高HDL—C,降低hs—CRP;辛伐他汀无遏制斑块向不稳定进展的作用,阿托伐他汀有促进斑块稳定,逆转斑块的作用,瑞舒伐他汀可阻止斑块进展及逆转斑块的作用。