两种内源性内皮素对脑出血应激性溃疡干预作用的对比研究

目的 观察内皮素(ET)抗体、ET受体拮抗剂对大鼠脑出血致应激性溃疡的干预作用,并比较其效果.方法 将SD大鼠随机分为对照组(A组)、模型组(B组)、ET抗体组(C组)、ET受体拮抗剂组(D组),每组10只.用非精确定位穿刺法将实验组大鼠自体尾静脉血200μl注入右脑实质内制备大鼠尾状核脑出血致应激性溃疡模型.B、C、D组分别于尾静脉注射0.2 ml生理盐水、ET抗体、ET受体拮抗剂(阿魏酸钠),每日1次,连用3 d.处死大鼠,观察其胃黏膜溃疡发生率、溃疡指数,血清ET-1,血清、脑、胃黏膜的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),光镜和电镜下观察脑、胃黏膜病理变化并进行超微结构电脑图像定量分析线粒体比表面(Rsv)和体积密度(Vv).结果 制模后,血清ET-1无明显变化;血清、脑、胃黏膜MDA显著升高,SOD显著下降,脑组织含水量也明显升高;脑、胃壁细胞Rsv及胃壁细胞Vv均显著下降(P＜0.05或P＜0.01).B组胃黏膜溃疡发生率为30%,溃疡指数为15,其他组肉眼均未见溃疡灶.与B组比较,C、D组血清、脑、胃黏膜的MDA显著降低.SOD显著升高;C组脑含水量较B组显著下降,差异均有统计学意义(P均＜0.01),C、D组间上述指标差异均无统计学意义.B、C、D组间脑神经细胞、胃壁细胞超微结构电脑图像定量分析中的Rsv、Vv变化及各组间血清ET-1差异亦均无统计学意义.结论 ET抗体、ET受体拈抗剂均可有效减轻大鼠脑出血致应激性溃疡的发生发展,ET抗体的干预效果似乎稍优于ET受体拮抗剂.     

脑出血致应激性溃疡大鼠模型的建立

目的:观察大鼠自体尾静脉血建立尾状核脑出血致应激性溃疡实验动物模型的作用和效果。方法:SD大鼠分为对照组和实验组各10只。用非精确定位穿刺法将实验组大鼠自体尾静脉血200μL注入右脑实质内,72h后处死,观察胃黏膜溃疡发生率,溃疡指数,血清内皮素,血清、脑、胃黏膜的丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD),脑含水量,脑、胃黏膜光镜和电镜的病理变化及超微结构电脑图像定量分析。结果:实验组胃黏膜溃疡发生率为30%,溃疡指数为15,两组血清、脑、胃黏膜的MDA、SOD,脑神经元细胞、胃壁细胞超微结构电脑图像定量分析中的线粒体比表面差异均有统计学意义(P<0.01),脑含水量及胃壁细胞线粒体体积密度差异也有统计学意义(P<0.05)。血清内皮素差异没有统计学意义(P>0.05)。实验组脑、胃组织光镜可观察到组织坏死出血病灶,电镜见部分线粒体肿胀、嵴断裂,内质网稀疏或扩张。结论:200μL自体尾静脉血穿刺注入法可有效达到构建脑出血致应激性溃疡的目的。     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞60例临床分析

目的：探讨急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效。方法：将60例急性心肌梗塞患者随机分为急诊组和对照组各30例。急诊组患者在急诊科进行溶栓，对照组入院后溶栓。两组均予尿激酶150万U溶于0．9％生理盐水100ml中，30min内静脉滴入，比较两组冠脉再通率、病死率及治疗3周时的心功能等情况。结果：急诊组冠脉再通率、心功能均显著优于对照组；两组在病死率和出血并发症方面无差别，两组均无一例死于出血和再灌注心律失常。结论：在急诊科开始静脉溶栓治疗急性心梗塞疗效好、安全，可行。     

褪黑素在心脏神经官能症患者中的表达水平及治疗作用

目的 探讨早晨血浆褪黑素在心脏神经官能症患者中的表达水平,以及补充外源性褪黑素对心脏神经官能症患者的治疗作用。 方法 连续选择2017年1月至2018年5月在粤北人民医院心内科住院的心脏神经官能症患者共82例作为研究对象,同时收集健康体检者40例作为空白对照组,所有研究对象早晨抽取静脉血检测其血浆褪黑素表达水平。采用随机数字表法将心脏神经官能症患者分为试验组42例和对照组40例,均行冠状动脉CT血管造影（CTA）或冠脉造影排除存在冠心病,所有研究对象住院期间完成焦虑自评量表（SAS）评分,记录常规实验室检查结果。除常规治疗外,试验组睡前1小时服用 2mg 褪黑素,连续服用3个月,对照组则不服用褪黑素。所有患者治疗3个月后门诊复诊,记录治疗效果,并再次进行SAS评分。对结果进行统计分析。 结果 (1) 褪黑素在心脏神经官能症患者中的表达水平较健康组明显下降[（5.37±2.81）pg/mL 比（9.79±3.46）pg/ml,t=2.162,P＜0.01]。(2)治疗前试验组与对照组的SAS评分无统计学差异（60.26±28.28 比 61.04±28.66,P＞0.01）,但治疗后试验组组SAS评分显著低于对照组（48.73±19.03比54.12±11.26,t=1.625,P=0.04）。试验组治疗有效率高于对照组（90.5% 比 75.0%,P=0.06）,但未达到统计学差异。 结论 血浆褪黑素在心脏神经官能症患者中的表达水平明显下降,补充外源性褪黑素能改善心脏神经官能症患者的症状,可能是一种较好的治疗手段。     

血浆凝溶胶蛋白在急性胰腺炎患者中的表达

目的:动态分析血浆凝溶胶蛋白(p GSN)在急性胰腺炎(AP)患者中的表达水平,探讨p GSN在AP诊断、危险分级和预后判断的作用。方法:选取粤北人民医院消化内科2016年1月至2017年12月收治的106例AP的患者为研究对象,另抽取30例健康者血浆标本作对照,检测p GSN的浓度。计算AP患者前后两次p GSN的浓度差,记录为ΔG。对所有AP患者进行严重度床旁指数(BISAP)评分、急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分和改良CT严重指数(MCTSI)评分,并分出轻、中、重度组,比较各组p GSN水平差异及对预后的影响。结果:MAP组的基线p GSN水平明显低于健康组,差异具有统计学意义(P0.01);MAP组的基线p GSN水平与MSAP比较,差异无统计学意义(P0.05),但SAP组明显低于MAP组和MSAP组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);ΔG随着病情加重而下降,SAP组明显低于MAP组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);基线p GSN诊断AP的ROC曲线下面积为0.735,选p GSN=97.42 ng·mL-1为诊断界点时,诊断老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的敏感性为55.3%,特异性为86.2%。结论:p GSN可能是AP患者的良好血清标志物,与病情严重程度具有一定相关性,其动态水平变化或者能预测病情进展,对短期预后具有一定的评估价值。     

845例急性中毒资料分析

８４５例急性中毒资料分析广东省韶关市粤北人民医院急诊科（５１２０２６）饶文霖，张昌瑞本文收集我院１９８１年～１９９３年收治的各种类型急性中毒８４５例，现将资料分析如下。１．中毒类型分析１．１中毒类型与性别。年龄关系：本文８４５例病例中，男４０１例，女...     

老年人急性脑血管病并发急性肾功能损害137例

目的 探讨老年人急性脑血管病并发急性肾功能损害的相关因素及临床意义。方法 分析老年人急性脑血管病137例。按入院1周时血尿素氮和（或）肌酐值分两组：升高的为观察组,两者均正常的为对照组。结果 观察组和对照组在病死率、脑出血患者数、病变范围、病情轻重及是否有高血压、糖尿病史上差异均有显著性（P＜0．01）。结论 老年急性脑血管病患者易并发急性肾功能损害,诱发多器官衰竭,导致病死率显著增加。因此,应早期预防,注意监测肾功能。     

高渗盐水在低血容量性休克初期急救中的作用

我科 1996～ 1999年应用 7 5 %氯化钠注射液抢救低血容量性休克患者 5 2例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 5 2例低血容量性休克患者中 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 19～78岁 ,平均年龄 36 4岁。其中失血性休克 37例 ,包括上消化道大出血者 2 0例 ,外伤性失血者 12例 ,宫外孕破裂大出血者 5例 ;失水失盐性休克 15例 ,包括胃肠道感染者 13例 ,中暑者 2例。 5 2例患者入院时收缩压均 <90ｍｍＨｇ ,其中收缩压为 0者 7例 ;心率均 >115次 /ｍｉｎ ,其中 9例脉搏摸不到。1 2　方法　凡入院时有失血、失水病史 ,收缩压 <90ｍｍＨｇ…     

急性脑卒中并发肺部感染的相关因素探讨

目的：探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的相关因素。方法：调查分析了２１６例急性脑卒中。并对此分析了ＩＣＵ病房与普通病房同上治的８１例重症患者的肺部感染情况。结果：老年、高血状态，脑受损程度及病前吸烟和／或慢性支气管炎与感染发生有关，与非感染组比较，有非常显著差异（Ｐ〈０．０１）。结论：及时识别相关因素，有助改进防治措施，征，重平患者肺部感染率及相关，可作为评估医护质量对患者预后的影响。     

内皮素抗体干预脑出血致应激性溃疡的研究

目的 观察内皮素抗体对大鼠脑出血致应激性溃疡实验动物模型干预的作用和效果.方法 将SD大鼠分为对照组(A组)、模型组(B组)、内皮素抗体组(C组)各10只.用非精确定位穿刺法将实验组大鼠自体尾静脉血200 μl注入右脑实质内,分别于尾静脉注射生理盐水、内皮素抗体,1次/d,72 h处死.观察胃黏膜溃疡发生率,溃疡指数,血清内皮素,血清、脑、胃黏膜的MDA、SOD,脑、胃黏膜光镜和电镜的病理变化及超微结构电脑图像定量分析.结果 B组胃黏膜溃疡发生率为30%,溃疡指数为15,其他各组均未见肉眼溃疡灶.与B组比较,C组血清、脑、胃黏膜的MDA、SOD以及脑含水量均有统计学意义(P＜0.01);C组脑神经元细胞、胃壁细胞超微结构电脑图像定量分析中的线粒体比表面(Rsv)、体积密度(Vv)差异无统计学意义(P＞0.05);3组间血清内皮素差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内皮素抗体干预可有效减轻大鼠脑出血致应激性溃疡的发生和发展.