Doula 陪伴式分娩护理模式对孕妇产时焦虑和护理质量的影响

目的 研究 Doula 陪伴式分娩护理模式对孕妇产时焦虑和护理质量的影响。方法 选择 2021 年 4 月至 2021 年 12 月在本院 待产的 210 例孕妇作为此次研究对象。根据随机信封抽签原则把孕妇分成对照组和实验组，每组各 105 例。对照组采取常规分 娩护理方式，实验组孕妇在其基础上实施 Doula 陪伴式分娩护理模式。观察和对比两组的疼痛及焦虑程度、分娩方式、产程时 间、产后出血及产后访视满意度。结果 实验组的产时视觉疼痛模拟评分与焦虑自评量表评分均低于对照组(P<0.05)。实验组的 自然分娩率与产后访视满意度评分高于对照组(P<0.05)。实验组总产程时间、产后 2h 出血量均少于对照组(P<0.05)。结论 Doula 陪伴式分娩护理模式减轻孕妇产时因宫缩引起的疼痛，缓解孕妇产时的焦虑情绪，提高自然分娩率，减少产后出血，提高产后 访视满意度。     

剖宫产术后再次妊娠产妇分娩方式的探讨

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠产妇自然分娩和剖宫产的指征,为提高自然分娩率提供资料支持.方法 回顾分析37例剖宫产术后再次妊娠产妇分娩的临床资料,观察分娩方式、分娩结果、母婴并发症等情况.结果 37例剖宫产术后再次妊娠产妇均顺利完成分娩,其中30例选择阴道试产,27例成功自然分娩,3例中转手术,其余7例选择剖宫产.分娩后母婴均无明显并发症,顺利康复出院.结论 剖宫产术后再次妊娠产妇在严密的医护监护下行阴道试产可提高自然分娩方式.     

胎盘早剥30例临床分析

目的探讨影响胎盘早剥诊断的原因以及早剥相关因素与结局的关系。方法回顾性分析我院4年间30例胎盘早剥病例：有关孕产期保健、监测以及围生儿结局的临床资料。结果胎盘早剥发生率为0．3％，漏诊率为26．7％，诱因为妊娠期高血压综合征，占46．7％，其中子痫患者2例，占6．7％，剖宫产占83．3％，围生儿死亡率为266．7‰。结论胎盘早剥的诊断应注重病史及诱因，医护人员观察仔细，及早终止妊娠，可提高母儿存活率。     

150例高龄疤痕子宫孕产妇妊娠结局分析

目的 探讨高龄疤痕子宫孕产妇再次妊娠的结局情况.方法 回顾性分析2013年2月至2017年2月在江阴市人民医院就诊的150例高龄(≥35周岁)疤痕子宫孕产妇的临床资料,设为A组;选择同期就诊的高龄(≥35周岁)非疤痕子宫孕产妇250例的临床资料,设为B组;同时选择同期就诊的适龄(<35周岁)疤痕子宫孕产妇350例的临床资料,设为C组,比较三组母婴结局.结果 三组产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破发生率有显著性差异(χ2值分别为45.82、27.91、8.09、13.23,均P<0.05),而三组产妇前置胎盘、胎盘粘连和胎盘植入发生率比较无显著性差异(χ2值分别为0.08、0.80,均P>0.05).三组产妇的剖宫产率、产后出血率、巨大儿、低出生体重儿比较,差异具有统计学意义(χ2值分别为283.45、13.05、26.55、10.93,均P<0.05).三组的子宫切除率、胎儿畸形率、新生儿窒息率、围生儿死亡率差异比较无明显统计学意义(χ2值分别为0.44、1.62、0.24、0.21,均P>0.05).三组产妇腹部切口愈合不良发生率、产后子宫复旧不良发生率比较有显著性差异(χ2值分别为15.36、10.05,均P<0.05),三组产妇晚期产后出血发生率、产褥感染发生率差异比较无明显统计学意义(χ2值分别为0.47、3.90,均P>0.05).结论 高龄疤痕子宫孕妇妊娠合并症多,再次剖宫产术容易产后出血,术后恢复慢,早产儿发生率、胎膜早破发生率高,应加强监护,做好针对性预防措施,最大程度保障母婴安全.     

依托孕烯单根皮下埋植剂(Implanon(R))的月经模式变化和对痛经治疗的临床研究

目的 评估依托孕烯单根皮下埋植剂(Implanon(R))的避孕效果、月经模式的改变和对痛经的治疗效果.方法 以接受依托孕烯单根皮下埋植剂避孕的妇女200例为研究对象,术后随访24个月,分析其避孕效果,痛经缓解程度,不良反应和继用率.结果 术后24个月,190例受试者完成随访,随访率95％.随访期间,无1例受试者意外怀孕,避孕率100％.另外,61例埋植前有痛经的受试者,55例埋植后痛经得到缓解,缓解率为90.2％.主要不良反应为月经模式改变141例(74.2％),包括不规则阴道流血60例(31.6％)、闭经6例(3.2％),经期延长63例(33.2％)、月经频发41例(21.6％);月经稀发20例(10.5％)、经量减少66例(34.7％)、经量增加10例(5.3％).其他不良反应还有体质量增加32例(16.8％),痤疮21例(11.1％),激素相关不良反应63例(33.2％).随访期间,16例受试者,包括阴道不规则流血(10例)、闭经(6例)提前取出植入剂,继用率为91.6％.结论 依托孕烯单根皮下埋植剂的避孕效果好,有效缓解痛经程度,安全可靠,继用率高,可在临床上推广应用.     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的临床价值

目的研究胎儿纤维连接蛋白（印N）联合宫颈长度检测对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法选择2010年9月至2011年9月产科门诊定期产检出现先兆早产症状的孕妇共80例,对其阴道分泌物进行了ITN测试,对fFN阳性患者同时联合超声测量宫颈长度,观察其妊娠结局,并与同孕期40例正常孕妇进行比较。结果①观察组80例先兆早产患者中,fFN阳性者42例,阳性率为52．5％,对照组40例孕妇中,伊N阳性者仅为2例,阳性率为5．0％。②伊N对在7d内、14d内及孕37周前发生早产的阳性预测值分别为23．8％,33．3％和38．1％,而阴性预测值分别为100％,97．4％和94．7％。③单行fFN预测先兆早产患者孕37周前发生早产的灵敏度为88．9％,特异度为58．1％,阳性预测值为38．1％,阴性预测值为94．7％,二者结合使用,预测孕37周前发生早产的灵敏度为94．4％,特异度为96．2％,阳性预测值为94．4％,阴性预测值为96．2％。结论①fFN阳性对预测早产有一定的临床价值,但其呈阴性时临床意义更大。②fFN联合宫颈长度检测预测早产可以提高阳性预测值。③对无症状的早产低危孕妇不主张常规检测fFN。     

子宫上缝衣针残留20年1例

临床资料 患者，女，25岁，孕。产。，因“孕41^＋1“周，门诊B超发现羊水过少，羊水指数3．5”入院待产。行子宫下段剖宫产术，娩出一女婴，体重2750g，新生儿1、     

欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产中的临床效果比较

目的:对比欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产中的临床效果.方法:将入住本院接受药物引产的120例孕妇随机分为实验组和对照组(各60例);实验组于阴道后穹窿搁置欣普贝生,对照组静脉滴注5%葡萄糖注射液500mL并加入2.5U缩宫素.对比分析两组用药前后宫颈Bishop评分、引产效果、临产时间、分娩方式、新生儿评分(Apgar评分).结果:实验组用药后宫颈Bishop评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组平均临产时间显著少于对照组(P<0.05).实验组中,剖宫产7例,占比11.7%;对照组中,剖宫产15例,占比25%;两组差异具有统计学意义(P<0.05).实验组平均新生儿评分(Apgar评分)与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产中的临床效果显著优于催产素,剖宫产率低,临产时间短,不会对母婴带来影响,且用药更方便,值得在临床推广.     

江阴地区5100例妊娠期糖尿病筛查结果分析

目的 研究江阴地区妊娠期糖尿病的患病情况,同时评价妊娠期糖尿病筛查的临床意义.方法 回顾性分析江阴地区2010年1月至2011年12月在江阴人民医院产科门诊进行产前检查的5100例孕妇的50g葡萄糖筛查试验结果,阳性者进一步行75g葡萄糖耐量试验.采用统一编制的调查表对每个受试孕妇进行调查,根据结果 把受试者分为高危组和非高危组两组,而高危组人群根据糖筛查时间的先后按孕龄分成:孕周<24W组(A组),孕24～28W组(B组),孕周≥28W组(C组),按三组进行统计学分析.同时将心理焦虑因素也列入了研究范围,研究心理焦虑因素对妊娠期糖尿病(GDM)的影响.结果 江阴地区妊娠期糖尿病的发病率为3.57%,高危组孕妇妊娠期糖尿病发病率明显高于非高危组(χ2=50.82,P<0.05);有心理焦虑因素孕妇的糖筛异常情况较无心理焦虑因素孕妇高(χ2分别为27.91、8.40、5.39,均P<0.05).结论 江阴地区妊娠期糖尿病发生率较高,高危因素者可在初诊时即行糖尿病筛查,从而指导临床,降低并发症,心理焦虑因素也是妊娠期糖尿病的重要影响因素之一.     

外阴派杰病12例临床分析

【目的】探讨外阴派杰病（Paget＇s disease）的临床特点、治疗方式及其对预后的影响。【方法】回顾分析12例外阴派杰病的临床资料,观察和分析其临床特点及治疗方式对预后的影响。【结果】12例患者的中位数发病年龄为62岁。出现症状或发现外阴病变到组织学确诊中位数时间为29个月。双侧外阴受累多见,共8例（66．7％）。12例患者中合并外阴癌1例,1例随访发现宫颈原位癌,1例3年后发现乳腺癌。12例患者接受了手术治疗：单纯手术治疗9例,其中5例复发,另1例复发患者因2次复发而行放射治疗,这6例复发患者中病理提示切缘受累共5例;联合治疗3例,无一例复发。在12例患者中共有2例进行了腹股沟淋巴结清扫,其中1例因合并外阴癌行此术,另1例因复发,行腹股沟淋巴结清扫后仍出现了再次的复发。【结论】外阴派杰病多见于绝经后妇女,临床诊断延迟现象明显。病变多累及双侧外阴,切缘受累现象常见。常合并相关的内在肿瘤是其又一特点。手术是最常用的治疗方式,术后复发率较高与切缘受累明显相关。淋巴结清扫不作为常规进行。联合的治疗方式可能更有益于预后。