我国人群血管紧张素转换酶基因多态性分布及研究中几个问题

本文介绍了 ACE基因的生物学特性、ACE基因多态性及我国人群 ACE基因分布特点 ,并对 ACE基因与疾病发病机制关系的研究提出了尚需解决的问题。     

慢性鼻窦炎患者与健康人群鼻腔菌群分析

目的调查慢性鼻窦炎患者鼻道主要细菌的种类。方法选取2018年1月至12月收治入院的慢性鼻窦炎患者137例,健康成人111例。在鼻内镜引导下用鼻拭子采集鼻分泌物标本,行普通细菌培养、厌氧细菌培养和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱分析。结果健康成人组中需氧菌以凝固酶阴性葡萄球菌(44.7%)和棒状杆菌(38.5%)为主,少数人群有金黄色葡萄球菌(7.7%)、铜绿假单胞菌(2.3%)和革兰阴性杆菌(1.9%);单一细菌定植比例为12.6%,2种细菌定植比例为73.9%,3种细菌定植比例13.5%。患者中需氧细菌以金黄色葡萄球菌(24.0%)、流感嗜血杆菌(6.2%)、克雷伯菌属(6.8%)为主的肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌(4.3%)为主;厌氧菌的检出率明显高于健康人群;单一细菌感染占36.5%,2种细菌感染占48.9%,3种细菌感染占14.6%。金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌单一或合并厌氧菌感染时临床症状较重,容易形成细菌耐药,治疗周期长。两组间致病菌金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌为主的肠杆菌科细菌的检出率差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性鼻窦炎患者和健康成人鼻道的细菌类型有明显区别,临床应根据培养结果规范使用治疗药物。     

临床药师对碳青霉烯类药物使用管理的效果评价

目的:研究临床药师在碳青霉烯类药物使用管理中的作用,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2016年8月至2018年3月临床药师干预前后急诊科出院患者碳青霉烯类药物的使用情况和细菌耐药情况。结果:碳青霉烯类药物使用率由干预前的45.1%降至干预后的13.4%(P<0.05);使用强度由干预前的31.5降至干预后的4.8(P<0.05);中位人均碳青霉烯类药物用药天数由干预前的10 d降至干预后的7d(P<0.05)。越处方权限使用的比例由干预前的26.0%降至干预后的11.4%(P<0.05),无碳青霉烯类药物使用指征的比例由干预前的52.7%降至干预后的5.7%(P<0.05)。微生物检验样本送检率由干预前的26.7%提高至干预后的88.6%(P<0.05)。干预前后鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁耐药率的变化无统计学意义(P>0.05);干预前后铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率变化无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师对碳青霉烯类药物的合理用药干预,促进了碳青霉烯类药物的临床合理用药。     

慢性阻塞性肺疾病夜间低氧血症患者氧疗方式的初步研究

【目的】研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者夜间低氧的发生情况并探讨鼻导管及无创通气Bi-PAP方式吸氧对夜间低氧的疗效。【方法】220例稳定期COPD患者采用便携式初筛诊断仪进行睡眠监测，对存在夜间低氧患者行鼻导管及无创通气BiPAP方式进行氧疗下重复睡眠监测。【结果】夜间低氧血症的发生率为41．8％（92／220），夜间低氧与日间血氧饱和度（SaO2）相关；其中64％（59／92）患者经鼻导管氧疗效果好，而36％（33／92）患者改为无创通气BiPAP方式进行氧疗夜间低氧得以改善。【结论】COPD患者夜间睡眠时出现低氧或低氧血症加重，COPD与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）并存可加重夜间低氧血症，部分患者需要无创通气进行氧疗才能改善夜间低氧血症。     

血管紧张素转换酶基因多态性与慢性肺原性心脏病易感性关系探讨

目的　探讨血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入缺失多态性对肺原性心脏病 (简称肺心病 )易感性、血管重构和肺功能损害程度的影响。方法　从外周血白细胞中提取人类基因组DNA ,应用ACE基因第 16内含子多态区两侧序列作为引物 ,采用PCR方法测定 6 2例肺心病患者、6 0例慢性阻塞性肺病 (COPD)患者、12 6例健康者的ACE基因型。用多元线性回归分析纠正性别、年龄等影响因素后确定独立危险因子。结果　肺心病组、COPD组中DD基因型分布频率为 0 .38、0 .4 3,与正常对照组的 0 .2 7比较具有显著性差异 (P <0 .0 1) ;也具有更高的D等位基因频率 0 .6 1、0 .6 2 ,与正常对照组 0 .4 4比较有显著差异性 (P <0 .0 1) ;DD型肺心病患者肺通气功能损害较Ⅱ型者为重 (P <0 .0 5 )。结论　ACE基因D型纯合子可能与肺心病的遗传易感性相关 ,DD型基因可能是肺心病、COPD发病新的独立危险因素     

肺癌患者化疗后呼吸道感染相关因素分析

医院内感染是住院肿瘤患者常见的并发症[1] ,尤其是呼吸道感染。本文回顾性分析肺癌患者化疗后呼吸道感染的发生率、致病菌分布、耐药现状及预后的相关因素 ,旨在引起临床医师对该领域的高度重视。1　对象与方法1 1　研究对象　 1997- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6在本院呼吸科住院化疗的肺癌患者中随机抽出 6 7例共 79个疗程 (人次 )的化疗病例 ,4 2例化疗后出现发热、咳嗽、咳痰 ,男性 2 4例 ,女性 18例 ,平均年龄 5 2 4岁 ,为感染组 ,其中 2 8例痰培养阳性。对照组为按年龄、性别比例随机抽取 80例共 86个疗程的无呼吸道感染的肺癌化疗患者作对…     

感染性腹泻患者病原菌流行趋势及耐药性分析

目的了解感染性腹泻患者常见病原菌的流行趋势及耐药性,为临床治疗提供科学依据。方法对2012年4月1日-2017年10月31日本院肠道门诊12 156例感染性腹泻患者粪便标本进行增菌及分离培养,用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定/药敏分析系统和基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定,凝集试验进行血清分型,K-B纸片扩散法测定6种抗菌药物敏感性。结果 12 156份标本共培养出病原菌1 218株,致病菌总检出率为10.02%,其中弧菌属7.62%(926/12 156)、气单胞菌属0.79%(96/12 156)、沙门菌属1.46%(178/12 156)、志贺菌属0.15%(18/12 156)。2012-2017年致病菌年检出率分别为9.2%、11.9%、13.4%、7.0%、11.3%和7.2%。志贺菌属检出率维持较低水平,但其对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑存在较高耐药现象。其余病原菌除对氨苄西林耐药率较高外,对其余5种抗菌药物均保持较高的敏感性。结论本院感染性腹泻患者的病原菌主要为弧菌属,耐药性最高的为志贺菌属,整体感染呈散发态势,应加强对感染性腹泻患者病原菌及耐药性的检测。     

检验医师规范化培训的探讨

检验医师已纳入住院医师规范化培训体系中,住院医师培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,是培养合格检验医师人才的重要途经。加强培训基地建设,重视检验医师师资培养,合理安排培训内容,有利于提高整体培训水平。     

血管紧张素转换酶基因多态性与慢性阻塞性肺病易感性的关系

探讨ACE基因插入 (insertion ,I)与缺失 (deletion ,D)多态性对COPD易感性、气道重构和肺功能损害程度的影响。从外周血白细胞中提取人类基因组DNA ,应用血管紧张素转换酶 (ACE)基因第 16内含子多态区两侧序列作为引物 ,采用PCR方法测定 12 2例COPD患者、15 9例健康人的ACE基因型。用多元线性逐步回归分析纠正性别、年龄等影响因素后确定独立危险因子。COPD组中DD基因型的分布频率显著高于正常对照组 (分别为 0 4 7、0 16 ,P<0 0 5 ) ;D等位基因频率也高 (分别为 0 6 2、0 4 3,P <0 0 5 ) ;DD型COPD患者肺通气功能损害较II型者为重 (P <0 0 5 )。ACE基因D型纯合子可能与COPD的遗传易感性相关 ,DD型基因可能是COPD发病新的独立危险因素。     

多媒体内科教学实践中存在的问题及其对策

随着教育现代化进程的不断深入,在医学教育中普及应用以CAI课件为主的现代多媒体技术已成为教育发展的必然趋势。如何遵循教学原则,正确运用CAI课件,合理整合现代与传统教学手段以达到高效优质的教学效果,来解决多媒体教学中出现的问题,值得我们认真思索。通过总结多媒体内科教学实践中的经验,我们试图探索出结合内科教学特点,应用多媒体教学的切实可行的对策。