慢性鼻窦炎患者与健康人群鼻腔菌群分析

目的调查慢性鼻窦炎患者鼻道主要细菌的种类。方法选取2018年1月至12月收治入院的慢性鼻窦炎患者137例,健康成人111例。在鼻内镜引导下用鼻拭子采集鼻分泌物标本,行普通细菌培养、厌氧细菌培养和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱分析。结果健康成人组中需氧菌以凝固酶阴性葡萄球菌(44.7%)和棒状杆菌(38.5%)为主,少数人群有金黄色葡萄球菌(7.7%)、铜绿假单胞菌(2.3%)和革兰阴性杆菌(1.9%);单一细菌定植比例为12.6%,2种细菌定植比例为73.9%,3种细菌定植比例13.5%。患者中需氧细菌以金黄色葡萄球菌(24.0%)、流感嗜血杆菌(6.2%)、克雷伯菌属(6.8%)为主的肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌(4.3%)为主;厌氧菌的检出率明显高于健康人群;单一细菌感染占36.5%,2种细菌感染占48.9%,3种细菌感染占14.6%。金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌单一或合并厌氧菌感染时临床症状较重,容易形成细菌耐药,治疗周期长。两组间致病菌金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌为主的肠杆菌科细菌的检出率差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性鼻窦炎患者和健康成人鼻道的细菌类型有明显区别,临床应根据培养结果规范使用治疗药物。     

中西医联合多途径治疗近段溃疡性结肠炎临床疗效分析

目的:探讨用中西医结合多途径治疗近段溃疡性结肠炎(uc)疗效分析。方法:随机选择近段uc患者100例,观察住院及门诊治疗情况。采用3种途径治疗:①常规基础治疗;②煎服中药;③体内药物保留灌肠治疗。结果:痊愈43例,显效36例,有效7例,无效14例,总有效率86.0%。结论:炎症性肠病,远段uc与患者健康体质、饮食、卫生、并发感染及自身免疫有关。其特点是病程时间长短不一,服药无规律,疗效表现差,复发率高。采用中西医结合多途径综合治疗,方便、实用、安全、有效,值得临床推广应用。     

120例胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的疗效。方法本组总结胫骨平台骨折120例,按其中Ⅰ-Ⅲ型66例采取关节镜监视下行胫骨平台骨折内固定术,Ⅳ～Ⅵ型54例采用切开复位钢板内固定术,骨缺损者同时予以植骨。结果120例随访1～2年,采用马元璋标准评定优良率86％。结论胫骨平台骨折宜手术治疗,可根据不同的骨折类型采用不同的手术治疗方法。     

临床分离副溶血弧菌药敏表型和毒力特征分析

目的 了解临床分离的副溶血弧菌的耐药性及毒力特征.方法 通过医生工作站获取患者临床资料并通过实验室信息管理系统(LIS)统计2009至2012年北京同仁医院肠道门诊细菌性腹泻病原菌种类及数量;纸片扩散法检测副溶血弧菌对15种抗生素的耐药表型;PCR技术检测直接溶血毒素(TDH)基因(tdh)、TDH-相关溶血毒素基因(trh)和两个Ⅲ型分泌系统2基因(T3SS2α、T3SS2β).结果 副溶血弧菌在细菌性腹泻中所占比例为37.90％(274/723),居于首位.216株副溶血弧菌对氨苄西林、头孢噻吩、头孢呋辛、阿米卡星4种抗生素的耐药率分别为100％ (216/216)、44.91％ (97/216)、24.07％(52/216)、9.26％(20/216).对另外11种抗生素敏感或中度敏感.216株副溶血弧菌中tdh携带率为96.76％(209/216),trh携带率为1.39％ (3/216);T3SS2携带率为100％,其中213株只携带T3SS2α,2株只携带T3SS2β,1株同时携带T3SS2α和T3SS2β.结论 副溶血弧菌对氨苄西林耐药率最高,对其他抗生素不同程度耐药.造成人类腹泻的副溶血弧菌主要是tdh阳性菌株;Ⅲ型分泌系统在菌株致病中起重要作用.     

DHS、GAMMA钉及PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的观察探讨DHS、Gamma钉、PFNA在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效。方法把72例股骨粗隆间骨折患者分别行DHS（A组）,Gamma钉（B组）,PFNA（C组）内固定治疗,从手术时间、出血量、愈合时间、Merled’Aubigne评分等方面比较分析。结果C组在手术时间、出血量与A、B组比较有显著性差异（P〈0．05）;在愈合时间、Merled’Aubigne评分优良率组间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论PFNA是目前治疗股骨粗隆间骨折最可靠的内固定之一。     

二硫化钼含量变化对银-二硫化钼复合材料力学性能和电磨损性能的影响

采用粉末冶金方法制备银-二硫化钼复合材料,初压压力300MPa,在氢气保护气氛下于700℃烧结1小时,烧结过后于500MPa进行复压,制备5种二硫化钼为不同含量的复合材料,研究了其力学性能和电摩擦磨损性能。结果表明,随着复合材料中二硫化钼含量的增加,材料的抗弯强度增加而电阻率下降,电磨损过程中的磨损率先下降后增加,并在二硫化钼含量为15%时磨损率最低。     

异体皮质骨板与解剖型钢板联合用于股骨髁粉碎性骨折治疗效果研究

目的：分析异体皮质骨板与解剖型钢板联合用于股骨髁粉碎性骨折的安全性和有效性。方法将随机选取的60例股骨髁粉碎性骨折患者分成两组,观察组30例行解剖型钢板与异体皮质骨板共同固定,同时取自体髂骨或异体骨植骨的方法进行治疗。对照组30例行单纯解剖型钢板治疗。术后进行术后效果评价。结果经过手术治疗之后,所有患者切口均Ⅰ期愈合,通过随访所有患者X线片均显示骨折线愈合,观察组愈合时间3~9个月,平均4.9个月;对照组愈合时间3~11个月平均5.6个月。愈合时间对照组大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异体皮质骨板与解剖型钢板联合用于股骨髁粉碎性骨折,能够达到机械稳定性和生物稳定性有机结合,明显缩短了骨折愈合时间,值得临床重视。     

老年呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药监测及产ESBLs基因型分析

目的分析老年患者呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的基因型分布。方法对496份呼吸道感染的老年患者痰液标本进行培养,分离出的肺炎克雷伯菌用K-B法进行药敏分析,筛选产ESBLs菌株,并用PCR方法鉴定基因亚型。结果分离培养出肺炎克雷伯菌45株,占所有病原菌的11.9%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及复方新诺明耐药率高,达60%以上,而对亚胺培南、呋喃妥因及阿米卡星等的敏感性都很高。有31.1%的肺炎克雷伯菌株被鉴定出产ESBLs,且ESBLs基因型多以CTX-M-14、TEM和SHV为主,且92.9%的菌株存在2种及以上的基因型。结论该地区老年患者呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药状况控制较好,但产ESBLs菌株携带多种耐药基因现象严重,需引起临床的高度重视。     

感染性腹泻患者病原菌流行趋势及耐药性分析

目的了解感染性腹泻患者常见病原菌的流行趋势及耐药性,为临床治疗提供科学依据。方法对2012年4月1日-2017年10月31日本院肠道门诊12 156例感染性腹泻患者粪便标本进行增菌及分离培养,用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定/药敏分析系统和基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定,凝集试验进行血清分型,K-B纸片扩散法测定6种抗菌药物敏感性。结果 12 156份标本共培养出病原菌1 218株,致病菌总检出率为10.02%,其中弧菌属7.62%(926/12 156)、气单胞菌属0.79%(96/12 156)、沙门菌属1.46%(178/12 156)、志贺菌属0.15%(18/12 156)。2012-2017年致病菌年检出率分别为9.2%、11.9%、13.4%、7.0%、11.3%和7.2%。志贺菌属检出率维持较低水平,但其对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑存在较高耐药现象。其余病原菌除对氨苄西林耐药率较高外,对其余5种抗菌药物均保持较高的敏感性。结论本院感染性腹泻患者的病原菌主要为弧菌属,耐药性最高的为志贺菌属,整体感染呈散发态势,应加强对感染性腹泻患者病原菌及耐药性的检测。     

多重PCR同时检测病原菌及其耐药基因

目的建立一种多重PCR方法,在同一扩增体系内同时检测病原菌及其β-内酰胺类耐药基因,探讨采用多重PCR同时鉴定病原菌及其耐药基因的可行性。方法根据细菌基因序列和对β-内酰胺类抗生素耐药特点,设计一对细菌鉴定通用引物和三对β-内酰胺类耐药基因引物,并在同一扩增体系内行PCR扩增。结果 MRSA和大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的产酶标准菌株的bla mecA、blaTEM、blaSHV和16S-23S rRNA基因间隔区（ISR）多重扩增均为阳性,对本实验室内保存的50株多重耐药的葡萄球菌（包括40株表型筛查为MRS菌株及10株非MRS菌株）及30株ESBLs阳性的大肠埃希菌及30株肺炎克雷伯菌的多重PCR结果显示：MRS阳性菌株均同时扩增出了葡萄球菌特有的多态性及blamecA指纹图谱,而多重耐药的非MRS菌株也都扩增出了blamecA,ESBLs表型阳性的大肠埃希菌多以blaTEM为主,而肺炎克雷伯菌多以blaSHV为主。结论多重PCR与传统的培养及药敏试验相比敏感、特异、迅速,对于解决难培养或不能培养的微生物的鉴定和药敏试验,是一种很有前景的方法。