急性肠系膜血管缺血的误诊原因分析及早期诊断探讨

急性肠系膜血管缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)是由各种原因引起的肠系膜血管急性血流障碍,而导致肠壁缺血、坏死和肠管功能障碍的一种综合征.AMI发病率相对较低,大多数病例发病时没有特征性症状或体征,所以误诊较多,而AMI进展迅速,一旦发生广泛肠管坏死,预后凶险,病死率高达60%[1].     

腹股沟疝修补手术的进展

腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术之一.国外有关流行病学资料显示,腹股沟疝的发病率约为0.1%～0.5%,美国每年约有70万的腹股沟疝病人接受手术治疗,而且接受手术的人数以每年3万～5万人的速度递增[1].文献报道,传统腹股沟疝修补术的复发率为10%～15%,术后并发症发生率为7%～12%[2].因此,如何提高腹股沟疝修补术的成功率,降低术后并发症发生率是临床外科亟待解决的课题.本文就近年来腹股沟疝修补术的进展作一综述.     

植物粪石性肠梗阻的诊断和治疗

植物粪石性肠梗阻是少见疾病,其诊断和治疗与其他原因引起的机械性肠梗阻有所不同.我院1995年1月-2003年6月共收治73例,现就其诊断和治疗体会总结如下.     

胆囊切除术后综合征的预防和处理

胆囊切除术后综合征是指胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群,包括轻度而非特异性的消化道症状(恶心、嗳气、腹胀等)和特异性的胆道症状(右上腹痛、胆绞痛、发热等) [1] 。本征发生原因复杂,需仔细检查和全面分析,正确掌握再手术指征,才能取得良好的治疗效果。我院1 990年1月～2 0 0 3年1 0月共收治6 1例胆囊切除术后综合征,现就其预防和处理对策进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男2 9例,女32例;年龄2 1～76岁,平均5 2 3岁。均诊断为胆囊结石或胆囊息肉行胆囊切除术,其中急诊手术39例,择期…     

影像学检查在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位中的作用

目的比较B超、CT、99mTc MIBI对于甲状旁腺功能亢进病灶定位诊断的价值。方法经手术及病理证实为原发性甲旁亢的 4 7例患者中 ,B超检查 4 5例 ,CT扫描 4 7例 ,99mTc MIBI核素显像 36例。结果 4 7例患者共摘除 4 6枚腺瘤 ,切除腺癌 2例 ,增生腺体 2例。B超、CT、99mTc MIBI的灵敏性分别为 4 3% ,78% ,92 % ;特异性为 96 % ,97% ,10 0 % ;准确性为 82 % ,92 % ,98% ;99mTc MIBI与CT在灵敏性和准确性方面差异有显著性 (χ2 =6 6 2 7,χ2 =4 884 ,均P <0 0 5 ) ,99mTc MIBI和CT在灵敏性和准确性方面优于B超 (χ2 CT =2 4 186 ,χ2 MIBI=5 2 5 12 ;χ2 CT =4 15 8,χ2 MIBI=9 0 0 2 ,均P <0 0 5 ) ,但特异性上三种方法近似。结论　99mTc MIBI双时相法对于甲状旁腺腺瘤的定位诊断是一种很有应用前途的方法。     

甲状腺手术喉返神经损伤相关因素分析

甲状腺手术是外科医生最常见的手术之一,由于喉返神经位置隐蔽又与甲状腺下动脉毗邻紧密,且无恒定的解剖关系,因此在行各类甲状腺手术中,最常见的并发症就是喉返神经（recurrentlaryngeal nerve,RLN）损伤.国外文献报道为2%～17%.由于目前对喉返神经损伤尚缺乏较理想的重建方法,关键还在于术中预防.本文通过回顾性分析我院自2002年1月-2005年1月甲状腺手术396例,探讨甲状腺手术喉返神经损伤的危险因素.     

中西医结合治疗小儿阑尾周围脓肿42例

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎所致腹腔渗液被大网膜或四周肠袢包围,而局限于右下腹时形成的腹腔脓肿.我院外科1996年1月-2003年6月采用中西医结合方法治疗小儿阑尾周围脓肿42例,疗效满意,现报告如下.     

地方性氟中毒家猪胫骨形态计量学的初步研究

本文应用 Mop-Videoplan 图象分析仪对氟中毒家猪胫骨进行了骨计量学的初步研究。四环素双标记后将家猪胫骨制备成骨磨片,在荧光及普通光学显微镜下测量了一系列骨计量学参数。结果表明,氟中毒导致家猪胫骨髓腔面皮质新骨体积明显增加,但其增加程度不与血氟呈正相关。新骨体积增加可能是造成临床 X 线氟骨症表现骨髓腔狭窄的原因。骨动力学研完表明,氟中毒造成四环素双标记明显减少,这可能与氟抑制骨组织的转换过程有关。     

70例自发性肝破裂出血原因及治疗分析

我们收集两所医院十年肝脏自发性破裂病例 70例 ,分析其出血原因分别为原发性肝癌、肝硬化、肝血管瘤、肝腺瘤、继发性肝癌。采用非手术方法 2例 ,止血成功 ,方法为经股动脉超选择性肝动脉化疗栓塞 ;手术治疗 6 8例 ,手术方法包括缝扎术、填塞术、肝动脉结扎术、肝动脉化学栓塞术、肝部分切除术 ,止血成功 6 0例 ,失败 8例。讨论 :肝脏自发性破裂出血原因主要是原发性肝癌破裂 ,在我国原发性肝癌多合并肝硬化 ,比例为 5 3 9%～85 0 % ,甚至有的报告高达 90 %以上〔1〕,因肝脏质地较差 ,治疗原则应首先快速复苏 ,控制出血、抢救生命 ;其次尽…     

原发性甲状旁腺机能亢进症101例分析

１９６３～１９９７年共收治１０１例原发性甲状旁腺机能亢进症。临床特点为：病人年龄较轻，平均３４岁。骨病发生率高且严重，纤维囊性骨炎占６３３％。肾结石、肾钙化少，占３７６％。约４０％病人血钙不高或持续正常。术前颈部查体扪及肿物者１８例，１７例正确。间接定位体征５例均为阳性。这些病例均病程较长，腺体较大，最重１３ｇ，血钙均＞１２００ｍｇ／Ｌ。本组病理学特点腺瘤占９１例，腺癌６例，增生１例。比较了Ｂ超、ＣＴ、９９ｍＴｃＭＩＢＩ在术前定位诊断中的价值。结果表明，Ｂ超、ＣＴ、９９ｍＴｃＭＩＢＩ的灵敏性分别为４５％、８５％、９１％。特异性为９５％、９７％、１００％。准确性为８２％、９４％、９７％。目前在国内此类病例尚少，尤其是对再次手术者，这些非创伤性术前定位检查是有必要的。本组９８例探查，９６例获成功，手术成功率为９７９％。