甲状腺手术中预防喉返神经损伤的策略

喉返神经损伤是甲状腺手术最常见、最严重的并发症之一.武林枫等[1]、张海添等[2]分别对2 148例及9 269例甲状腺手术显露喉返神经的价值进行了分析,认为甲状腺手术中常规显露喉返神经可明显降低喉返神经损伤的发生率.     

常规显露喉返神经在甲状腺手术中的临床意义

目的 探讨甲状腺术中显露喉返神经(Becurrentl aryngealnerve,RLN)对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法 回顾分析2005年1月至2010年12月420例甲状腺手术的临床资料,在420例患者中,270术中未显露喉返神经,150例术中常规显露喉返神经,观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率.结果 未显露喉返神经组,8例患者发生永久性喉返神经损伤,(8/270.2.8%),显露喉返神经组,2例患者发生永久性喉返神经损伤,(2/150,1.4%),差异有统计学意义(P<0.05).而暂时性喉返神经损伤发生率两组没有统计学差异(P>0,05).结论 甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率.     

甲状腺切除术中喉返神经的处理

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。手术中一旦发生喉返神经损伤,常难以补救,给患者造成终身痛苦。本院2004-2008年行甲状腺手术412例,术中未显露喉返神经204例,显露喉返神经208例,术后发现,显露组仅1例发生喉返神经损伤。未显露喉返神经组有4例发生喉返神经损伤。因此,笔者认为显露喉返神经在甲状腺手术中能显著降低喉返神经损伤率,值得推广。     

甲状腺手术中显露喉返神经的意义

目的 探讨甲状腺手术中显露喉返神经的方法和利弊.方法 回顾性分析我科1998年10月-2004年10月手术治疗的甲状腺病变患者676例,解剖喉返神经178例,未解剖喉返神经498例.结果 解剖喉返神经者无1例发生喉返神经损伤.未解剖喉返神经者喉返神经损伤2例,损伤率为0.40%.两者之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 甲状腺手术中解剖喉返神经对喉返神经损伤有预防作用.解剖喉返神经视病变的大小及部位而定.     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床应用研究

目的研究显露喉返神经在甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性分析我院普外科病房于2011年1月至2014年7月收治的150例甲状腺手术患者的临床资料,根据术中是否显露喉返神经分为观察组与对照组,对比两组喉返神经损伤情况。结果两组患者治疗后3个月后随访,由随访结果可知,观察组患者的喉返神经损伤率为1.33%,对照组患者的喉返神经损伤率为10.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者无永久性喉返神经损伤,非显露组患者的永久性喉返神经损伤率为2.67%。结论显露喉返神经可以在甲状腺手术中保护喉返神经,降低喉返神经损伤的发生率。     

暴露与非暴露术式喉返神经损伤的发生率的比较分析

目的探讨甲状腺手术时暴露喉返神经能否降低喉返神经损伤发生率.方法1985～2002年共行各类甲状腺手术900例,其中420例术中暴露喉返神经,480例术中不暴露喉返神经.结果暴露喉返神经组喉返神经损伤发生率为0.95%(4/420);非暴露组喉返神经损伤发生率为2.25%(12/480),经检验有显著性差异.结论术中暴露喉返神经可降低其损伤发生率.     

喉返神经显露在甲状腺手术中的意义

喉返神经损伤是甲状腺手术中严重的并发症及最可能引起患者病残的并发症[1],避免喉返神经损伤的最好办法是寻找证实和显露喉返神经[2].为探讨如何避免甲状腺手术中喉返神经损伤,我院2004年7月～2006年7月所实施甲状腺手术中,对78例采取了有计划的显露喉返神经,其损伤率较低,现报道如下.     

甲状腺手术137例体会

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的并发症，也是引起医疗纠纷的常见原因，是否要常规解剖显露所有术侧喉返神经存在一定争论。我院2008年1月-2011年1月期间，在各类甲状腺手术137例术中采用了主动解剖喉返神经并予保护的方法，取得满意效果，现报告如下。     

甲状腺手术中喉返神经显露的技巧和意义

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经显露的方法及其在预防喉返神经损伤中的意义.方法 总结354例甲状腺切除术患者术中喉返神经显露的经验,分析喉返神经损伤发生率.结果 354例患者共发现喉返神经514条,喉返神经损伤3例,其中暂时性损伤2例,永久性损伤1例,损伤率为0.58%.结论 甲状腺切除术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率.正确的解剖层次和甲状腺下动脉、喉返神经入喉处是寻找喉返神经的关键.     

在纤维喉镜观察下行甲状腺手术预防喉返神经损伤的对照研究

目的 探讨在纤维喉镜观察下行甲状腺手术预防喉返神经损伤的效果.方法 对2004年8月～2008年8月在我院行甲状腺手术的100例患者,在纤维喉镜观察下行甲状腺手术,并与同期常规行甲状腺手术的100例患者对照,观察两组喉返神经损伤的发生率.结果 观察组喉返神经损伤发生3例,发生率为3%;对照组喉返神经损伤8例发生喉返神经损伤,占8%.两组具有显著差异(P＞0.5).结论 在纤维喉镜观察下行甲状腺手术可有效预防喉返神经的损伤,值得推广.     

甲状腺手术喉返神经损伤的原因分析

目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析456例甲状腺手术患者的临床资料.结果 术中解剖显露喉返神经268例发生喉返神经损伤2例,不显露喉返神经188例手术后发生暂时性喉返神经损伤3例.结论 甲状腺手术容易发生喉返神经损伤,术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因与预防对策

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析456例甲状腺手术患者的临床资料.结果 术中解剖显露喉返神经268例,发生喉返神经损伤2例；不显露喉返神经188例,手术后发生暂时性喉返神经损伤3例.结论 甲状腺肿瘤手术容易发生喉返神经损伤.熟悉喉返神经的解剖及变异,术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经.     

精细解剖喉返神经对甲状腺手术的临床意义

目的 探讨精细解剖显露喉返神经对甲状腺手术的临床意义.方法 将2010年1月至2012年1月期间在汕头大学医学院第二附属医院普外科行甲状腺手术患者148例完全随机分成试验组105例、对照组43例.试验组即术中精细解剖显露喉返神经,对照组未解剖显露喉返神经.比较2组患者的性别、年龄、肿块性质、手术方式以及喉返神经损伤等情况.结果 2组患者的性别、年龄、肿块性质、手术方式等差异均无统计学意义(均P ＞0.05);试验组出现喉返神经损伤1例,总损伤率0.95％(1/105);对照组出现喉返神经损伤3例,总损伤率6.97％(3/43).2组神经损伤率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精细解剖显露喉返神经对甲状腺手术而言,能有效避免喉返神经的损伤,即使误伤,也能在术中及时发现,从而采取相应措施,避免喉返神经永久性损伤.     

甲状腺手术治疗中暴露喉返神经对患者喉返神经的保护价值及并发症的影响

目的:观察甲状腺手术治疗中暴露喉返神经对患者喉返神经的保护价值及并发症的影响.方法:选取2017年1月—2018年12月于江门市新会区人民医院进行甲状腺手术治疗的90例患者,根据手术操作的差异分为观察组与对照组.观察组均于手术治疗中暴露喉返神经;观察组手术治疗中不暴露喉返神经.比较两组各项临床指标、喉返神经损伤发生率及...     

甲状腺手术中神经损伤的原因及预防

甲状腺手术中喉上神经及喉返神经损伤是常见的严重并发症,喉上神经损伤率为0．3％～11．3％,喉返神经损伤发生率为0．3％～9．4％,高者达11．3％。如何降低喉上神经及喉返神经损伤率是外科治疗的一个重要课题。我院1993年6月～2008年5月手术治疗甲状腺疾病915例,其中发生喉上神经损伤4例,永久性喉返神经损伤8例,暂时性喉返神经损伤12例。     

全程显露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤的应用

目的探讨在甲状腺手术中全程显露喉返神经预防喉返神经损伤的临床应用。方法回顾性分析276例甲状腺手术的病例治疗,术中常规全程显露喉返神经,观察术后喉返神经损伤情况。结果 276例病例中,术后发生喉返神经损伤4例(占1.4%),均为单侧喉返神经损伤,经治疗6个月后恢复。结论甲状腺手术中常规全程解剖喉返神经是预防喉返神经损伤的有效方法。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 对2002年至2012年于我院行甲状腺手术的310例患者的临床资料进行回顾性分析,观察并比较喉返神经损伤与不同组织病理类型、不同手术方式及是否分离保护喉返神经之间的关系.结果 术中解剖喉返神经可降低永久性喉返神经损伤率（P＜0.05）,但不能降低暂时性损伤率.不同甲状腺疾病类型喉返神经损伤的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.与其他手术方式相比,全甲状腺切除具有较高的损伤率（P＜0.05）.结论 手术操作、解剖变异、组织粘连是甲状腺手术中致喉返神经损伤的主要原因.临床医生应熟悉喉返神经的解剖结构极其变异,术中认真操作,尽可能降低喉返神经损伤尤其是永久性损伤.     

甲状腺手术显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺术中显露喉返神经（recurrentl aryngealnerve,RLN）对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法回顾分析从2002年1月至2008年12月在我院手术治疗的760例甲状腺疾病的患者。在760例患者中,480术中未显露喉返神经,280例术中常规显露喉返神经,观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率。结果 16例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是13例和3例,（有显著性差异（P〈0.05）。而暂时性喉返神经损伤发生率两组没有显著差异（P〉0,05）。结论甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。     

甲状腺手术中避免喉返神经损伤的体会

甲状腺手术是外科最常见的手术之一,由于喉返神经与甲状腺关系密切,因此手术经常可造成喉返神经的损伤,导致患者声音嘶哑.     

甲状腺手术解剖喉返神经的意义

目的探讨甲状腺手术解剖喉返神经的方法,预防喉返神经的损伤。方法回顾分析从1995年1月至2005年1月在本院手术治疗的710例甲状腺疾病的患者。其中,350例术中未显露喉返神经,360例术中常规显露喉返神经,对解剖喉返神经的方法以及损伤进行分析。结果710例患者中18例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是11例（12/350.3.4%）和3例（6/360,1.7%）,有显著统计学差异（P〈;0.05）。结论术中常规显露喉返神经是甲状腺切除手术中预防喉返神经永久性损伤的有效方法。