Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑疗效观察

目的:观察Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑的临床疗效。方法:2011年7月～2012年10月,选取门诊就诊的黄褐斑患者30例,随机分为治疗组和对照组,每组各15例。治疗组:接受Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服氨甲环酸片治疗;对照组:仅接受Q开关Nd:YAG激光治疗。每次治疗后都辅以维C导入及胶原蛋白修复面膜外敷,每2周治疗1次,10次为1个疗程;治疗组同时口服氨甲环酸片,每日2次,每次250mg,连服半年。1个疗程结束即评判疗效,治疗期间及1个疗程结束后3个月观察疗效及不良反应。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.4%,两组疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05),未见明显不良反应。结论:Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑优于单用Q开关Nd:YAG激光治疗,且不良反应少,适合临床应用。     

铒激光点阵模式与微剥脱模式联合治疗面部瘢痕的疗效观察

目的：观察铒激光点阵与微剥脱模式联合治疗面部瘢痕的有效性和安全性。 方法：面部瘢痕患者180例,每名患者瘢痕部位和正常皮肤使用激光散斑成像技术测量局部血液灌流量,筛选出成熟期瘢痕进行治疗。     

BiPAP无创通气治疗重症支气管哮喘的观察护理

目的探讨无创双水平气道正压(BiPAP)治疗重症支气管哮喘的临床效果及护理方法。方法对26例重症支气管哮喘患者在常规药物治疗基础上加用BiPAP治疗,动态观察治疗前后及治疗过程中的自觉症状、体征、动脉血气分析、SaO2、PaO2、PaCO2等。结果所有患者经通气治疗后症状明显改善,血气指标明显改善,PaO2、SaO2明显上升,PaCO2下降显著(P<0.05或0.01)。结论BiPAP治疗重症支气管哮喘疗效肯定,并发症少;心理护理、选择合适的体位及合适的鼻(面)罩是治疗成功前提;防止漏气和面部皮肤压迫性损伤,保持呼吸道通畅,密切观察患者通气效果是Bi-PAP治疗的护理重点。     

莪术药理作用的研究新进展

莪术是传统中药,广泛分布于我国各地,在民间有广泛使用,其化学成分主要为挥发油和姜黄素类、多糖类、甾醇类、酚酸类、生物碱类等,现代药理学研究表明,莪术具有抗肿瘤、抗血小板聚集、抗血栓、调血脂、抗动脉粥样硬化、抗组织纤维化、抗炎镇痛、抗菌抗病毒、降血糖、抗氧化等多种药理学作用。本文对近年来莪术药理学作用的研究新进展进行综述,以期为莪术的进一步研究开发和应用提供参考。     

电视胸腔镜治疗胸部结核病变的临床分析

目的 总结电视胸腔镜外科(VATS)技术治疗胸部结核病变的临床经验,为该病今后的治疗提供借鉴.方法 对209例胸部结核患者使用全电视胸腔镜外科(cVATS)技术或者电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)技术进行治疗.66例肺结核患者,施行cVATS或者VAMT肺切除术;132例结核性脓胸患者,其中进行急性渗出期脓胸cVATS引流4例,纤维素期脓胸cVATS清创手术96例,机化初期脓胸cVATS胸膜纤维板剥脱术和VAMT胸膜纤维板剥脱术32例;11例急性渗出性结核性心包炎患者进行cVATS心包开窗术.结果 209例患者无1例术中死亡,其中在cVATS下完成手术128例(61.2%),在VAMT下完成手术79例(37.8%),中转为常规切口手术2例(1.0%).术后1个月内出现并发症12例(5.7%),其中复张性肺水肿2例,血胸2例,肺内血肿1例,局部残腔形成2例,肺面持续漏气＞7 d 3例,肺叶间积液2例,经过相应处理后均治愈或自愈.209例患者均获随访,随访时间为3～18个月,平均12个月.肺结核与结核性脓胸肺部均膨胀良好,无病灶复发.急性渗出性结核性心包炎患者无一例进展为缩窄性心包炎.结论 VATS适合治疗无明显粘连、病变部位局限的肺结核,纤维素期与机化初期的结核性脓胸,有心包填塞症状的急性渗出性结核性心包炎,可在有条件的医院推广应用.     

武警总队医院抗洪抢险医疗队卫勤保障的几点做法

今年8月，湖南以及长江上游地区发生秋汛，长江上游和湖南的四水河流以及洞庭湖水位猛涨，迅速超过警戒水位，湘江、沅水、资水、澧水以及洞庭湖岸多处堤垸发生险情，总队派出数千名官兵投人抗洪抢险战斗。我们总队医院先后派出医疗队7批次，为官兵巡诊查病3000多人次，送医送药8万余元，及时有效地防治了曾在部队中发病率较高的急性胃肠炎、过敏性皮炎、接触性皮炎以及中暑等疾病，保障了参战官兵的身体健康，减少了非战斗减员，为增强部队战斗力作出了努力，圆满完成抗洪部队的卫勤保障任务。我们的做法和体会是。     

鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用研究

目的:观察鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰-硬联合阻滞分娩镇痛的效果,拟筛选出国人分娩镇痛最佳剂量。方法:选择初产妇120例,随机分六组,单纯药物组(S3和R3组)和复合药物组(S2R2、S2R3、S3R2和S3R3组),双盲对照观察。各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),且各组的硬膜外维持用药相同。观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1min和5min Apgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等指标。结果:镇痛起效时间复合药物组小于单纯药物组(P<0.05);复合药物组在各时间点的镇痛效果和镇痛满意度均优于单纯药物组,且镇痛维持时间明显长于单纯药物组(P<0.05)。结论:2~3μg舒芬太尼复合2~3mg罗哌卡因鞘内给药可提供安全、有效的分娩镇痛效果,尤以3μg舒芬太尼复合2~3mg罗哌卡因效果更佳。     

黄杞总黄酮对2型糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠胰岛素抵抗的影响

目的探讨黄杞总黄酮对2型糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠胰岛素抵抗的影响。方法高脂饲料、腹腔注射N-硝基-L-精氨酸甲酯(5 mg/kg)共同诱导GK大鼠动脉粥样硬化后,随机分为5组,即模型组,二甲双胍组(150 mg/kg),阿托伐他汀组(10 mg/kg),黄杞总黄酮高、低剂量组(500、250 mg/kg),另以正常Wistar大鼠为对照组,灌胃给药8周。每2周检测体质量,第8周测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI),HE染色法观察胰腺组织病理变化。结果 8周后,黄杞总黄酮组大鼠体质量显著低于模型组(P0.05)。与模型组比较,黄杞总黄酮高剂量组FBG、HOMA-IR显著降低(P0.05),ISI显著升高(P0.05),而FINS水平无显著变化(P0.05);低剂量组亦然(除FBG无明显变化,P0.05)。黄杞总黄酮高剂量组大鼠胰岛边缘较清晰,胰岛形态较完整,胰岛内细胞分布较均匀。结论黄杞总黄酮可明显改善2型糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠胰腺胰岛组织纤维化,改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,从而降低其血糖和体质量。     

老年患者便秘护理新进展

便秘是指大便秘结不通,排便间隔时间延长,或虽有便意却排便困难[1].便秘是老年人常见并发症,60岁以上老年人便秘发生率达15%-30%[2].这不仅给患者带来痛苦,还成为诱发直肠癌及心脑血管疾病的危险因素,甚至导致患者死亡[3].     

基于CREB/BDNF通路探讨鸡血藤总黄酮对抑郁大鼠海马神经可塑性的影响

目的 观察鸡血藤总黄酮的抗抑郁作用，并探讨其作用机制。方法 50只KM小鼠随机分为正常组，鸡血藤总黄酮高、中、低剂量组（1，0.5，0.25 g·kg^-1），灌胃给予相应剂量药物，连续给药12 d，末次给药1 h后记录小鼠强迫游泳不动时间和悬尾不动时间。SD大鼠随机分为正常组，模型组，氟西汀组（5 mg·kg^-1），鸡血藤总黄酮高、低剂量组（1，0.25 g·kg^-1），每天随机给予2种不同刺激，诱导慢性不可预知应激模型，连续给药21 d，实验结束后，通过酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测大鼠血清中神经递质及炎症因子的水平；通过苏木素-伊红（HE），尼氏（Nissl）染色观察大鼠海马神经元的变化；通过实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测大鼠海马组织中核转录因子-κB（NF-κB），肿瘤坏死因子-α（TNF-α）mRNA的表达水平；通过蛋白免疫印迹法（Western blot）检测大鼠海马组织中C反应元件结合蛋白（CREB），磷酸化（p-）CREB，脑源性神经营养因子（BDNF）的表达水平。结果 与正常组比较，鸡血藤总黄酮能明显缩短小鼠的悬尾和游泳不动时间（P<0.05）；与正常组比较，模型组大鼠蔗糖摄入量和旷野活动量减少（P<0.01），5-HT，DA，NE的水平降低（P<0.05，P<0.01），MAO，IL-6，TNF-α的水平降低（P<0.05，P<0.01），神经元受损，TNF-α，NF-κB mRNA水平升高（P<0.01），BDNF，CREB蛋白表达降低（P<0.05）。与模型组比较，鸡血藤总黄酮能明显升高大鼠蔗糖摄入量和旷野活动量（P<0.05）；升高血清中5-HT，DA，NE的水平（P<0.05，P<0.01），降低血清中MAO，IL-6，TNF-α的水平（P<0.05，P<0.01）；降低大鼠海马组织中炎症因子NF-κB，TNF-α mRNA的水平（P<0.01）；升高大鼠海马组织中CREB，BFNF蛋白的表达（P<0.05，P<0.01）；改善大鼠海马组织的病理症状。结论 鸡血藤总黄酮通过激活CREB/BDNF信号通路，改善大鼠海马神经元，减轻抑郁病理损伤，从而减轻抑郁症状。