脑卒中偏瘫患者早期康复训练与神经肌肉电刺激治疗的疗效分析

目的对脑卒中偏瘫患者予以早期康复训练与神经肌肉电刺激治疗,分析疗效。方法选择200例脑卒中偏瘫患者,2016年2月至2018年2月为收治期间,依据入院时间分不同的治疗方式:常规治疗、早期康复训练与神经肌肉电刺激治疗,分别标记组别:对照组、研究组。对组间治疗前后的运动功能评分、改良巴氏指数评分进行对比分析。结果研究组治疗前的运动功能评分[(20.22±3.33)分]和改良巴氏指数评分[(55.31±5.07)分]与对照组[治疗前运动功能评分、改良巴氏指数评分分别为:(20.21±3.29)分、(55.27±5.11)分]相比,无统计学差异,P0.05;研究组与对照组治疗后的运动功能评分、改良巴氏指数评分均高于治疗之前,P0.05,有显著统计学差异;但研究组治疗后的运动功能评分[(29.93±4.22)分]、改良巴氏指数评分[(70.32±7.26)分]均高于对照组[治疗后的运动功能评分、改良巴氏指数评分分别为:(24.12±4.01)分、(62.09±7.13)分],P0.05,有显著统计学差异。结论脑卒中偏瘫患者实施早期康复训练与神经肌肉电刺激治疗,可以提高患者的运动功能和日常活动能力,应用效果十分显著。     

JNK信号通路在右美托咪定预处理减轻大鼠离体心肌缺血再灌注损伤中的作用

目的 探讨JNK信号通路在右美托咪定(DEX)预处理减轻大鼠离体心肌缺血再灌注损伤(MI-RI)中的作用机制.方法 将大鼠分为对照(N)组、缺血再灌注(I/R)组、右美托咪定预处理(D)组、JNK信号通路抑制剂SP600125(SP)组、右美托咪定与SP600125(D+SP)组.记录各组大鼠心率(HR)、左心室发展压(LVDP)、左室内压最大上升/下降速率(±dp/dtmax)、左心室舒张末压(LVEDP)、心肌梗死面积、心肌细胞凋亡率(AI)情况,电镜观察心肌超微结构变化,Western blot检测心肌组织GRP78、JNK、p-JNK蛋白表达.结果 与N组相比,其余组HR、LVDP、±dp/dtmax降低,LVEDP、心肌梗死面积、AI、GRP78、p-JNK、p-JNK/JNK蛋白表达增加(P<0.05);与I/R组相比,D组、SP组、D+SP组HR、LVDP、±dp/dtmax增加,LVEDP、心肌梗死面积、AI、GRP78、p-JNK、p-JNK/JNK蛋白表达均降低(P<0.05).电镜下N组心肌细胞超微结构完整,I/R组结构严重破坏,D组、SP组、D+SP组破坏较少.结论 右美托咪定预处理可能通过抑制JNK信号通路,减轻大鼠离体心脏过度的内质网应激及其介导的凋亡,从而减轻MIRI.     

冲击波疗法结合针刺对脑卒中后上肢痉挛状态的疗效分析

目的:观察体外冲击波疗法(ESWT)联合针刺对脑卒中后上肢肌肉痉挛状态的疗效和安全性。方法:伴上肢肌肉痉挛的脑卒中患者70例,随机分为对照组和ESWT组各35例。2组均予常规康复训练方法及针刺治疗,ESWT组增加上肢肱二头肌EWST治疗,每周1次,治疗4周。采用改良Ashworth量表(MAS)、上肢简化的Fugl-Meyer评分(U-FMA)、改良Barthel指数(MBI)及基于卒中病患者报告的临床结局评价量表(PRO)分别于治疗前、治疗4周后对2组患者进行评估,并且应用PRO量表在治疗结束3月时评价远期临床结局疗效。结果:治疗4周后,2组患者MAS、U-FMA、MBI评分及PRO较组内治疗前均有显著改善(P0.05),ESWT组MAS、U-FMA、MBI评分及PRO评分较对照组明显改善(P0.05)。治疗结束3月时随访,2组的PRO积分较治疗前均有提高(P0.05),ESWT组的PRO积分明显高于对照组(P0.05)。结论:ESWT结合针刺治疗可改善脑卒中后上肢痉挛,有效地提高患者的运动功能和日常生活能力,且有一定远期临床疗效。     

肿瘤坏死因子-α对骨髓源性肥大细胞表达MMP-3、MMP-9、IL-17的影响

目的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对骨髓源性肥大细胞（BMMCs）分泌MMP-3、MMP-9、IL-17的影响。方法原代培养小鼠
BMMCs,将培养8 周的BMMCs种植于12 孔板中。细胞分为4 个组：BMMCs+PBS组（对照组）、BMMCs+2 ng/mL TNF-α组
（2 ng/mL组）、BMMCs+10 ng/mL TNF-α组（10 ng/mL组）、BMMCs+50 ng/mL TNF-α组（50 ng/mL组）,不同浓度TNF-α与BMMCs
作用后,在12、24 h收集细胞,用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（real-time polymerase chain reaction, real-time PCR）,在
mRNA水平检测MMP-3、MMP-9、IL-17 的表达。结果培养12 h 后,2 ng/mL 组、10 ng/mL 组、50 ng/mL 组MMP-3、MMP-9、
IL-17 mRNA的表达均高于对照组（P<0.05）,并且随着TNF-α浓度的上升mRNA的表达显著升高（P<0.05）。24 h结果与12 h结
果一致,24 h 与12 h 之间比较,除50 ng/mL 组MMP-3 mRNA的表达无差异（P>0.05）,其余各组之间MMP-3、MMP-9、IL-17
mRNA的表达显著升高（P<0.05）。结论TNF-α可以上调BMMCS表达MMP-3、MMP-9、IL-17,且具有浓度依赖性和时间依赖性。
     

在电视X线透视吞咽功能检查指导下进行治疗性进食结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者功能的影响

目的:探讨在电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)指导下进行治疗性进食结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:选取脑卒中后留置胃管的吞咽障碍患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,2组入院后都进行VFSS,对照组给予常规吞咽训练,观察组给予吞咽训练后进行治疗性进食,每周5d,共3周。2组患者分别于治疗前后进行洼田饮水试验(WST),渗漏-误吸分级(PAS)及功能性经口摄食评估(FIOS),并比较2组患者拔管率、患者出院后咳嗽咳痰情况。结果:治疗前,2组患者WST、PAS、FIOS结果比较差异无统计学意义,治疗3周后,对照组WST、PAS分级情况改善(P<0.01,0.05),FIOS等级无明显变化;观察组各项评分较治疗前均有改善(均P<0.01),与对照组相比,观察组3项评估指标、拔管率均有显著改善(均P<0.01),出院1个月后咳嗽咳痰情况有显著改善(P<0.01)。结论:在VFSS指导下进行治疗性进食结合吞咽训练能显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。     

甲硝唑和Vitapex糊剂治疗有窦型根尖周炎的临床疗效

目的观察Vitapex充填治疗有窦型慢性根尖周炎的临床疗效。方法选择64例瘘管型根尖周炎的病例,甲硝唑液冲洗后用Vitapex进行根管充填。结果 64例中成功58例,成功率为91%。结论本方法是治疗有窦型慢性根尖周炎较理想的方法。     

子宫自发性穿孔误诊1例

1临床资料 患者，63岁，孕3产2，入院前10天，无明显诱因出现下腹胀痛，白带较多，色黄，臭味伴发热，能忍受，在当地医院抗炎对症处理，症状无明显缓解，入院前1天因腹痛加重伴高热、恶心、呕吐在当地医院诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转，行剖腹探查术，术中诊断腹腔脓肿，关腹后，急诊转我院。     

抑郁障碍患者心血管疾病风险预测模型构建

目的 建立抑郁障碍患者队列,探索其心血管疾病相关危险因素,构建抑郁障碍患者心血管疾病预测模型。方法 依托“山东多中心健康医疗大数据平台(SMCHBDP)”,以2012年1月至2020年12月期间接受过2次及以上医疗服务的抑郁障碍患者为研究对象,建立抑郁障碍患者队列,借助Cox比例风险回归模型构建抑郁障碍患者心血管疾病风险预测模型。采用一致性指数(C-index)和受试者工作曲线(ROC曲线)评价模型的预测能力,采用十折交叉验证检验数据稳健性,采用校准图检验模型的校准能力,并通过列线图对模型结果进行可视化。结果 研究共纳入抑郁障碍患者3 396例,中位随访时间为4.37(3.68, 5.45),发病密度23/1 000人年。通过Cox比例风险回归分析建立预测模型,预测因子有年龄、性别、城乡分布、体质指数(Body Mass Index, BMI)、糖尿病、血脂异常和抗精神疾病药物使用。预测模型的C-index为0.72(95%CI:0.70～0.75),曲线下面积(AUC)表明预测模型具有良好的预测能力。校准图证实了预测模型具有良好的校准能力。结论 本研究筛选了抑郁障碍患者的心血管疾病的...     

积极主动处理产程的体会

积极主动处理产程的体会赵会田淑敏（附属第一医院）陈玉姣（北宁市医院）几十年来，国内外关于产程处理方法很多，各家报道不一，其目的、缩短产程减少产妇痛苦，保持体力，降低围产期孕妇及婴儿死亡率，我们按一定步骤采取积极主动方法处理产程，在提高产科质量方面收到...     

米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床分析

目的:探讨米非司酮配伍依吵吖啶用于中期妊娠引产的临床效果.方法:将14～25周中期妊娠80例妊娠随机分成两组,应用米非司酮配伍依沙吖啶药物引产为观察组,另外单用依沙吖啶药物引产为对照组,两组疗效进行比较.结果:米非司酮配伍依沙吖啶观察组的引产成功率明显高于对照组(P<0.05),且产程短,清宫率低等优点.结论:米非司酮配伍依沙吖啶引产的术前用药,可以软化宫颈、促使宫颈扩张,减少软产道的损伤. 