MRI扩散加权成像表观扩散系数评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的： 探讨MRI扩散加权成像表观扩散系数（ADC）的变化在预测乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值。 方法： 回顾性分析2017年1月—2018年12月间收治的80例局部晚期乳腺癌患者临床资料。所有患者均行空芯针穿刺证实为乳腺癌并行新辅助化疗，在新辅助化疗第1周期前、手术前常规行乳腺MRI检查，记录新辅助治疗前与手术前肿瘤组织ADC值。分析肿瘤组织ADC值的变化（△ADC）与病理反应（MP分级）的关系，并通过ROC观察△ADC值判断新辅助化疗的效能。 结果： 全组患者中，新辅助化疗后病灶ADC值较化疗前增高（1.27×10-3 mm2/s vs. 0.98×10-3 mm2/s，P=0.000）；按类型分组分析显示，除三阴性乳腺癌ADC值化疗前后无统计学差异外（P>0.05），其余类型的乳腺癌新辅助化疗后ADC值均较化疗前明显升高（均P<0.05）。组织学显著反应患者△ADC值明显大于组织学非显著反应患者（0.448×10-3 mm2/s vs. 0.209×10-3 mm2/s，P=0.004）。△ADC评价乳腺癌新辅助疗效的ROC曲线下面积为0.72，敏感度73.1%，特异度66.7%，当△ADC的截断值为0.239×10-3 mm2/s时，阳性预测值51.4%，阴性预测值83.7%，准确度68.8%。 结论： 在大多数乳腺癌中，ADC的变化对早期预测和评估新辅助化疗疗效有一定的价值。     

电针足三里联合大承气汤敷脐对脓毒症患者肠屏障功能的保护作用

目的探讨电针足三里联合大承气汤敷脐对脓毒症肠功能障碍患者在降低炎症指标、保护肠黏膜屏障功能以及改善病情转归方面的影响。方法将70例脓毒症肠功能障碍(阳明腑实证)患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组给予西医的常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用电针足三里联合大承气汤敷脐治疗,均治疗5天。观察两组治疗前及治疗后第1、3、7天患者降钙素原(PCT)、TNF-α、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、瓜氨酸、D-乳酸以及腹内压(IAP)水平。记录患者机械通气时间、ICU住院时间及28天生存情况,并对其与炎症因子及肠功能血清标志物水平相关性进行分析。结果与本组治疗前比较,除对照组治疗后第1天TNF-α水平外,两组患者治疗后各时间点PCT、TNF-α、IFABP、D-乳酸及IAP水平均降低,瓜氨酸水平升高(P0.05)。与本组治疗后第1天比较,两组治疗后第3、7天患者PCT、TNF-α、IFABP、D-乳酸及IAP水平均降低,治疗组瓜氨酸水平升高(P0.05),且治疗后第7天明显优于第3天(P0.05)。与对照组同期比较,治疗组治疗后各时间点PCT、TNF-α、IFABP、D-乳酸及IAP水平降低明显,瓜氨酸水平升高明显(P0.05)。两组患者机械通气时间、ICU住院时间以及28天病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者血浆IFABP、瓜氨酸、D-乳酸及IAP水平两两间互有相关性(P0.01),并与血清PCT及TNF-α水平有相关性(P0.01),但与机械通气及ICU住院时间无显著相关性。结论电针足三里联合大承气汤敷脐可以减轻脓毒症肠功能障碍患者的炎症反应,对脓毒症肠功能障碍患者肠屏障功能具有保护作用。     

幽门螺杆菌感染对结直肠癌发生的相关因素分析

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对结直肠癌发生的相关因素,为预防结直肠癌发生提供依据.方法 将选取的60只清洁级雄性Wistar幼年大鼠随机分为4组,第1组为单纯Hp组,用Hp菌灌胃法定植Hp;第2组单纯N-甲基亚硝基脲(MNU)组用Hp菌液等量布氏肉汤灌喂,10周后用MNU灌肠诱发结直肠癌形成；第3组采用Hp+ MNU联合处理定植Hp基础上,10周后用MNU灌肠诱发结直肠癌形成；第4组用与Hp菌液等量布氏肉汤灌喂基础上用MNU等量去离子水经肛门灌肠,定期处死大鼠后提取标本,检测Hp,同时做病理切片标本,观察有无肠壁增厚、肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及结节发生.结果 Hp组及Hp+ MNU组大鼠较MNU组、第4组胃黏膜明显偏薄,以胃窦部较为明显,且可见肠上皮化生；Hp组及Hp+ MNU组共定植28只小鼠,尿素酶染色阳性21只,培养阳性17只,Giemsa染色阳性达23只,两项阳性大鼠共有25只,占总定指数89.3％.结论 长期的Hp感染可能会增加大鼠结直肠癌对致癌剂的敏感性,促进结直肠癌病变形成,而血胃泌素在结直肠癌的发生过程中是诱导机制之一.     

血清肌钙蛋白I测定在急性氟乙酸钠中毒患者中的应用

氟乙酸钠是一种白色无味粉末 ,易溶于水 ,是杀鼠剂的主要毒性成分 ,近年来广泛用于生产生活中。我们探讨了急性氟乙酸钠中毒对患者的心肌损害及其程度 ,并观察了疗效判断及其预后的指标。对象与方法1.对象 :近 2年来我院收治的急性氟乙酸钠中毒患者 2 5例 ,对照组 2 5例均为健康体检者。2 .方法 :所有急性氟乙酸钠中毒患者均于入院时和第 2、3、5、10天以及对照组成员分别空腹抽取静脉血 3ｍｌ,测定血清肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎ Ｉ)和肌酸激酶 (ＣＫ) ,肌酸激酶同功酶 (ＣＫ ｍｂ) ,门冬氨酸氨基转换酶 (ＡＳＴ) ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)。ｃＴｎ Ｉ…     

经皮穿刺微球囊压迫术（两次压迫法）治疗复发性三叉神经痛的疗效分析

<正>三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)是最常见的颅面疼痛综合征。卡马西平通常是治疗TN的首选药物,但有效控制疼痛的剂量通常与不良反应的严重程度相关^[1]。当药物治疗控制疼痛无效或引起严重不良反应时,可考虑手术治疗。微血管减压术(microvascular decompression, MVD)初始缓解疼痛率可以高达100%^[2,3]。尽管如此,由于手术的禁忌证或病人偏好,MVD并不总是适用的。     

鱼油脂肪乳对重症颅脑外伤病人炎性反应的影响

目的:探讨鱼油脂肪乳对重症颅脑外伤病人炎性反应的影响.方法:选择颅脑外伤病人44例,随机分为常规胃肠外营养组(TPN组)和鱼油脂肪乳治疗组(鱼油组),每组各22例.两组病人均接受等氮、等热最的TPN.病人所需热量为83.68 kJ(20 kcal)/(kg·d),氮为0.2 g/(kg·d).鱼油组病人用鱼油脂肪乳,共...     

气管切开时机对重型脑外伤的影响研究

目的评价气管切开（气切）时机对重型脑外伤的影响。方法回顾性分析2001年5月至2010年12月采用经皮扩张气管切开术（PDT）行气切的需长时间机械通气（Mv）且格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分小于9分的重型脑外伤患者167例。依据经口插管MV时间将患者分成两组,≤7d行PDT的患者81例为早期气切组（ET）,〉7d行PDT的患者86例为晚期气切组（LT）,比较两组患者在临床基础特征、口插管MV时间、PDT时间、PDT后MV时间、总MV时间,PDT后住ICU时间、ICU住院时间和总住院时间以及病死率,并进行相关性分析。结果两组患者在年龄、性别、急性生理慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、GCS评分、损伤严重度评分和开颅手术率上,差异均无统计学意义（P均〉0105）。ET组显著缩短了口插管MV时间与PDT时间[（5．16±1．33）VS．（11．64±4．25）d,P=0．0001以及PDT后MV时间（中位数：15．0VS．17．0d,P=0．028）和总MV时间（中位数：18．0VS．26．0d,P=0．037）,同样缩短了PDT后住ICU时间（中位数：16．0VS．21．0d,P=0．005）和ICU住院时间（中位数：21．0VS．32．0d,P=0．000）。但两组在总住院时间（中位数：62．0VS．68．0d,P=0．497）、ICU病死率（17％VS．14％,P=0．553）和住院病死率（25％VS．28．4％,P=0．645）均无差异。相关分析总MV时间与PDT时间呈正相关（r=0．552,P〈0．001）,多因素分析总MV时间是ICU住院时间延长的独立危险因素（P〈0．001）。结论重型脑外伤患者行早期气切可缩短MV时间和ICU住院时间,但不影响患者的预后。对重型脑外伤患者气管切开时机宜采用7d内进行。     

肺泡灌洗对肺源性急性呼吸窘迫综合征肺复张容积和肺力学的影响

目的评价肺泡灌洗(BAL)对肺原性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)肺复张和肺力学的影响,以探讨BAL对ARDSp的治疗作用。方法以9例血液动力学稳定、接受机械通气的ARDSp患者为研究对象,采用压力-容积曲线法分别测定BAL前与后呼气末正压(PEEP)为5、10和15cmH2O(1cmH2O=0.098mmHg)时的肺复张容积,并对BAL前后气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)和静态顺应性(Cst)在不同PEEP下的趋势变化进行比较。结果BAL前PEEP至5、10和15cmH2O时肺复张容积分别为([35.89±3.93)mL(、124.56±9.68)mL和(161.70±8.50)mL,P<0.01],BAL后分别为[(42.27±4.27)mL、(139.70±17.59)mL和(160.16±9.43)mL,P<0.01]。但BAL前后组间趋势变化差异无显著性(F=2.749,P=0.079)。不同PEEP条件下BAL后PIP、Ppla和Pm较BAL前趋势有显著下降(P<0.05),Cst在BAL前后比较差异无显著性(P>0.05)。结论BAL对肺复张容积无显著影响,但显著降低ARDSp的气道压力,改善通气功能。     

机械通气下肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭的护理

目的探讨大容量支气管-肺灌洗（bronchoalveolar lavage，BAL）治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）伴严重呼吸衰竭患者的有效护理。方法将行机械通气的COPD病例21例为实验组，早期行大容量BAL治疗，比较BAL前、中、后6h血PaO2、SaO2、PaCO2结果及疗效；对照组为同样病情未行BAL的COPD病例14例；比较两组的肺感染控制时间、机械通气时间和住ICU天数，结果BAL前与中PaO2、SaO2比较无显著差异，而BAL后6h与BAL前比较PaO2和SaO2均显著增高（P〈0．01和P〈0．05），PaCO2显著下降（P〈0．01）？BAL组的感染控制时间、机械通气时间、住ICU时间均缩短。结论对机械通气下合并严重呼吸衰竭的COPD患者，早期行大容量BAL可显著改善患者的肺部通气，改善治疗效果；加强治疗与护理可以缩短治疗时间。     

消风水汤治疗急性肾炎50例介绍

目的观察消风水汤治疗急性肾炎的疗效。方法将50例急性肾炎患者，在常规应用青霉素等抗生素控制和预防感染外，均用消风水汤进行加减治疗。结果50例患者痊愈44例；6例显效。结论消风水汤治疗急性肾炎疗效显著。