骨质疏松症与其相关危险因素的文献回顾

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生脆性骨折为特征的全身性骨病，发病率逐年增高，严重影响人们的生活质量。国内外相关研究表明，骨质疏松症的发生与诸多危险因素密切相关。本文回顾近10年来国内外有关骨质疏松症的相关危险因素的研究成果，并对此进行综述，期望为进一步研究提供借鉴。     

阿魏酸钠对人骨关节炎软骨细胞的影响

骨关节炎(osteoalthritis,OA)是中老年人最常见的关节疾病,病理上表现为软骨细胞和软骨基质的退行性改变,最终导致关节软骨结构破坏和功能障碍.     

体征与磁共振成像在前交叉韧带撕裂诊断中的价值

目的 对比分析体征、MRI与关节镜下实际损伤的相互关系,探讨体征及MRI对前交叉韧带(ACL)撕裂的诊断价值.方法 对2006年1月至2010年3月收治的78例(79膝)患者资料进行回顾性分析,左膝45例,右膝32例,双膝l例;男58例,女20例;年龄14～53岁,平均29.3岁.受伤至手术时间为6d至96个月,平均13.1个月.以关节镜检查作为诊断的客观标准,计算前抽屉试验(ADT)、Lachman试验及MRI对ACL撕裂的诊断符合率,比较各种诊断方法的差异.结果 ADT诊断符合率为74.7％,与关节镜检查诊断的差异有统计学意义(x2=1 1.25,P=0.048);Lachman试验诊断符合率为87.3％,与关节镜检查诊断的差异无统计学意义(x2=0.10,P=0.388);MRI诊断符合率为82.3％,与关节镜检查诊断的差异无统计学意义(x2=0.64,P=0.569).ADT与Lachman试验诊断符合率比较差异有统计学意义(x2 =4.115,P=0.043),ADT、Lachman试验分别与MRI的诊断符合率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ADT、Lachman试验诊断ACL撕裂与MRI具有同等重要的临床价值,Lachman 试验的诊断符合率高于ADT,三者相结合可提高ACL撕裂诊断的准确率,有效避免漏诊与误诊.     

外科学技能实践课程课堂反馈式教学方法探析

外科学总论技能实践教学是提高医学生外科学基本操作技能的重要手段。为了加强外科学总论实验教学效果,武汉大学中南医院在外科学技能实践课程教学中,探索利用数码相机及时进行课堂反馈式教学,取得了比较显著的教学效果。     

流体剪切力影响人关节软骨细胞合成Ⅱ型胶原的研究

目的检测体外培养的人关节软骨细胞在不同大小的间断剪切力作用下合成Ⅱ型胶原的能力。 方法选取培养的软骨组织,按摇床作用的转速分为：空白对照组和低、中等、高转速组（转速分别为20、40、60转/min）;通过免疫组化法检测关节软骨细胞Ⅱ型胶原蛋白的表达,RT-PCR法检测Ⅱ型胶原mRNA表达。 结果中等转速组和高转速组Ⅱ型胶原免疫组化平均光密度（OD）值分别为(0.3061±0.0530)和(0.3777±0.0397),均高于低转速组平均OD值(0.2184±0.0135)和空白对照组平均OD值(0.1846±0.0363),差异均有统计学意义（P<0.05）;低、中等、高转速组Ⅱ型胶原mRNA OD比值分别为(0.120±0.003)、(0.150±0.005)、(0.210±0.006),均高于空白对照组OD比值(0.080±0.006),差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论一定强度间断剪切力能够影响人软骨细胞的代谢、增殖活动,使其合成Ⅱ型胶原增多。     

Src激酶抑制剂-1对人软骨肉瘤细胞生物学行为的影响

目的探讨Src激酶抑制剂-1对人软骨肉瘤SW1353细胞生长、凋亡和迁移等生物学行为的影响及其机制。方法体外培养人软骨肉瘤SW1353细胞,分为对照组和实验组,分别采用MTT法、流式细胞术和细胞迁移实验观察Src激酶抑制剂-1对人软骨肉瘤SW1353细胞生长、凋亡和迁移等生物学行为的影响,并通过Western-blot检测Src激酶抑制剂-1作用后Src及下游信号通路蛋白的影响。结果 0.5、1、5、10μmol/L的Src激酶抑制剂-1均能明显抑制SW1353细胞的增殖(P<0.01);1、5、10μmol/L的Src激酶抑制剂-1均能明显促进SW1353细胞的凋亡(P<0.01);Src激酶抑制剂-1能明显限制SW1353细胞的迁移;Src激酶抑制剂-1能明显抑制SW1353细胞Src(Tyr416)及下游信号ERK1/2、Akt和FAK(Y397)的磷酸化。结论 Src激酶抑制剂-1具有抑制人软骨肉瘤SW1353细胞生长和迁移的能力,可能对软骨肉瘤具有一定的治疗效果,这是通过直接抑制Src酪氨酸激酶的活性,进而抑制其下游信号通路的激活来实现的。     

脱氢表雄酮对白细胞介素-1β诱导的人骨关节炎软骨细胞退变的影响

目的:研究脱氢表雄酮(DHEA)对白细胞介素(IL-1β)诱导的人骨关节炎软骨细胞退变的影响。方法:分离人骨关节炎软骨细胞传代培养并加入IL-1β,分别将50,25和12.5μmol/L的DHEA作用于该软骨细胞。其后检测细胞增殖、上清液糖胺聚糖(GAG)和NO含量、细胞凋亡以及质金属蛋白酶-1及其组织抑制剂-1(MMP-1和TIMP-1)含量。结果:50,25和12.5μmol/L的DHEA均能促进软骨细胞增殖和GAG合成(均P<0.01),抑制IL-1β诱导的软骨细胞凋亡(均P<0.01)以及MMP-1合成(均P<0.01);50和25μmol/L的DHEA可抑制IL-1β诱导的软骨细胞NO形成(均P<0.01),还可抑制软骨细胞自身的凋亡(均P<0.01)和MMP-1合成(均P<0.05),其效应呈浓度依赖性;50μmol/L的DHEA还可改善IL-1β对骨关节炎软骨细胞TIMP-1合成的抑制作用(P<0.05)。结论:脱氢表雄酮能在一定程度上对抗IL-1β诱导的人骨关节炎软骨细胞退变。     

软骨内成骨过程中影响胰岛素样生长因子-1表达的因素

软骨内成骨是人体生长、发育的重要生长方式,软骨内成骨异常会严重影响到青少年的健康成长以及中老年人的生活质量.生长激素/胰岛素样生长因子-1是软骨内成骨的中心轴,但多种因素可使其发生变化,从而导致软骨内成骨异常.本文总结了软骨内成骨过程中影响胰岛素样生长因子-1的因素,旨在为研究预防和治疗软骨内成骨异常提供指导.     

强力霉素治疗兔实验性骨关节炎的疗效及其作用机制的研究

目的:研究强力霉素局部给药对骨关节炎软骨的影响及其作用机制。方法:通过关节内注射木瓜蛋白酶,建立家兔膝关节炎模型。每日关节穿刺给予2、4 mg强力霉素,共4周,观察指标包括软骨大体形态,软骨Mankin's评分,软骨细胞基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达,关节液中NO含量和一氧化氮合酶(NOS)活性。结果:与正常对照组相比,模型对照组软骨面粗糙,见大量裂隙,局部纤维覆盖,边缘骨赘多,Mankin's评分显著增高,MMP-13表达、NO含量和NOS活性均显著升高(P<0.01)。给予2 mg强力霉素后,软骨面粗糙稍好转,裂隙数量减少,边缘骨赘小而少,Mankin's评分显著降低,MMP-13表达、NO含量和NOS活性均显著降低(P<0.01)。给予4 mg强力霉素后,上述改变更加显著。结论:强力霉素关节腔内给药对家兔骨关节炎软骨退变起到明显缓解效果,且其作用有剂量相关性,作用机制与抑制NO产生、NOS活性和MMP-13表达有关。     

56例109个复杂性断指再植的经验

介绍了５６例１０９个复杂性断指再植的手术成功经验。严格的清创术、妥善处理骨与关节、高质量地吻合血管与缝接神经肌腱和术后细致的观察及处理等，这样才能保证再植手指的成功，对于手指的功能康复也不容忽视。本组病例获得了较高的成功率。实践提示为对于此类断指应强调重视术前、术中及术后的每一个环节。