噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD的临床疗效观察

目的探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取60例COPD患者,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予舒利迭,观察组采用噻托溴铵联合舒利迭治疗,比较两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积用力肺活量(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及临床症状评分。结果采用噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD患者,可明显提高FEV1、FEV1/FVC、PO2,降低PCO2和临床症状评分,与单独使用舒利迭相比差异显著(P0.05)。结论采用噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD可有效改善患者肺功能和生活质量,值得临床推广使用。     

慢性阻塞性肺疾病的早期诊断生物标志物初筛

快速准确的早期诊断技术是有效防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)、改善患者生命质量、延长其寿命、降低死亡和减少医疗费用的重要途径,也是当前医学研究中重要前沿科学问题。本研究基于患者呼出气中挥发性有机物携带大量的生理、病理信息,利用质子转移反应-飞行时间质谱仪,分析了15例患者和50例健康对照组的呼吸气中挥发性有机物的组分及浓度。初步筛选出18种COPD患者的特征性呼气化合物,其中5种化合物与前人的研究一致,可作为生物标志物应用于COPD的早期诊断。另外13种新发现的化合物,具备作为生物标志物应用于COPD早期诊断的前景,但仍需进一步的研究以证实。本研究丰富了COPD生物标志物库,对于建立非侵入性、快捷的COPD早期诊断方法具有重要支撑作用。     

矽肺大鼠肺组织肿瘤坏死因子–α和转化生长因子–β1的动态观察

目的:动态观察矽肺大鼠肿瘤坏死因子–α(TNF–α)和转化生长因子–β1(TGF–β1)的水平,探讨TNF–α和TGF–β1在矽肺发生发展中的作用。方法:将36只成年SD大鼠随机分成对照组和观察组,采用暴露式气管内注入法给大鼠一次性染矽尘,染尘后第3、7、14天,每组各处死6只大鼠,取肺组织,光学显微镜观察其肺内病理变化,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测其肺组织TNF–α和TGF–β1的水平。结果:染尘后3 d大鼠肺组织中TNF–α、TGF–β1逐渐升高,第14天达高峰;观察组第14天TNF–α[(79.4±8.6)pg·m L~(-1)]与对照组[(28.8±3.7)pg·m L~(-1)]、观察组第3天[(41.7±8.9)pg·m L~(-1)]比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组第7天TGF–β1[(328.4±71.0)pg·m L~(-1)]与对照组[(239.8±32.2)pg·m L~(-1)]、观察组第3天[(295.9±50.9)pg·m L~(-1)]比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:TNF–α和TGF–β1在矽肺发生发展中均有重要作用,其中TGF–β1较TNF–α更早起作用。     

急性肺栓塞误诊为肺炎一例

肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常系一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗死。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。临床上漏诊率、误诊率较高。本文报道1例外籍青壮年男性,出现急性胸痛、发热、咳嗽、咳痰症状,胸片示双下肺感染,误诊为肺炎,治疗效果不佳,胸痛加剧,并有咳血丝痰、呼吸困难,最终CT肺动脉成像检查后确诊为肺栓塞,经抗凝等治疗后胸痛等症状迅速好转。     

慢性肺心病患者的心理障碍及其影响因素的分析

目的探讨慢性肺心病患者心理障碍状况以及导致心理障碍的主要影响因素。方法采用抑郁自评量表(Self Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self Rating Anxiety Scale,SAS)对80例慢性肺心病患者(男性50例,女性30例)抑郁和焦虑状况进行评价。结果慢性肺心病患者SDS、SAS总平均分与正常组比较明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),其中女性较男性更明显(P<0.05)。慢性肺心病患者PaO2高于60 mm Hg,与PaO2小于60 mm Hg比较,两组间SDS、SAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);PaCO2高于50 mm Hg组与PaCO2小于50 mm Hg组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论慢性肺心病患者存在心理障碍,与低氧血症和高碳酸血症有关,心理辅导治疗应作为慢性肺心病患者综合治疗的重要内容。     

经支气管冷冻肺活检对弥漫性实质性肺疾病的临床诊断分析

目的探讨经支气管冷冻肺活检(TBCB)对弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的诊断价值。方法回顾性分析2017年10月-2019年12月中山大学附属第一医院30例经支气管镜肺活检(TBLB)联合TBCB患者的临床资料,胸部CT主要表现为DPLD。其中,男16例,女14例;年龄25~71岁,平均(57.1±9.4)岁。结果 TBCB组标本(19.9±5.4) mm~2,明显较TBLB组的(2.2±0.6) mm~2大,两组比较,差异有统计学意义(t=-39.31,P=0.000);TBCB组提供有价值的病理结果为80.0%(24/30),明显高于TBLB组的36.7%(11/30),两组比较,差异有统计学意义(χ~2=115.88,P=0.000);TBCB对26例DPLD患者的诊断率为76.9%(20/26);16例经硬镜下TBCB和14例经非硬镜下TBCB的诊断率分别为75.0%和85.7%,两组比较,差异无统计学意义(P 0.05);术中使用预置球囊及无预置球囊的平均出血量分别为6.1和10.2 mL,中度出血情况分别为20.0%(2/10)和37.5%(6/16),两组比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论经硬质支气管镜与非硬质支气管镜下进行TBCB均能达到检查目的,TBCB对DPLD有良好的诊断阳性率,且安全性较高。术中使用预置球囊止血可减少术中出血量及中度出血的病例数,虽然与非预置球囊组比较差异无统计学意义,但仍建议术中使用预置球囊止血,以提高对大出血风险的干预能力,提高病理科诊断水平可提高DPLD诊断率。     

慢性阻塞性肺病合并肺癌的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病合并肺癌的临床症状、诊断、治疗及预后。方法采用回顾性分析方法,对本院收治的56例慢性阻塞性肺病合并肺癌患者病例进行总结分析。结果慢性阻塞性肺病合并肺癌患者多为男性(78.6%)、老年(平均年龄69岁)、吸烟者(69.6%),TNM分期以III-IV期为主(76.7%)。结论应定期检查,避免肺癌的误诊误治。