噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD的临床疗效观察

目的探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取60例COPD患者,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予舒利迭,观察组采用噻托溴铵联合舒利迭治疗,比较两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积用力肺活量(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及临床症状评分。结果采用噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD患者,可明显提高FEV1、FEV1/FVC、PO2,降低PCO2和临床症状评分,与单独使用舒利迭相比差异显著(P0.05)。结论采用噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD可有效改善患者肺功能和生活质量,值得临床推广使用。     

改进鼻饲管置入长度对重型颅脑损伤患者相关并发症的影响

目的 探讨改进胃管置管长度,对重型颅脑损伤患者鼻饲营养后胃肠道反应、并发症发生情况的影响.方法 选择复尔凯螺旋型鼻肠管.观察组53例,插入胃管长度为55～65 cm,当插至45～55 cm时,检查胃管在胃内后,再插入10 cm,使其到达幽门部.从胃管注入温开水20 ml,拔出导引钢丝,再次用注射器快速从胃管注入温开水10～20ml,使胃管在胃内不盘曲后固定.对照组52例,按传统的胃管置入方法,长度为45～55 cm.两组的鼻饲液均使用营养科自配的营养液.记录比较两组患者置管期间反流、呛咳、误吸、吸入性肺炎、腹泻、上消化道出血的发生情况.结果 观察组2例出现呛咳,无反流、误吸、吸入性肺炎发生,此4个指标发生率明显低于对照组(P＜0.01或P＜0.05);观察组发生腹泻5例、上消化道出血4例,对照组分别为6例、4例,经比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 增加胃管插入长度后,食物直接刺激幽门部,可促进体液调节,减少胃肠道反应及并发症的发生.     

2型糖尿病合并侵袭性肺曲菌病1例

患者女，44岁，因咳嗽、呼吸困难、发热10d于2001年8月29日入院。患者10d前有受寒史，在门诊抗炎治疗，效果差，查血糖为38．2mmol/L，以呼吸道感染，2型糖尿病收入院。入院前咳黄色脓痰，无咯血、心悸、尿多、腹泻等，精神欠佳，食欲减退。既往有糖尿病史3年，未治疗，长年从事收购废纸皮工作。入院查体：体温38．9℃，脉博110次/min，血压138/80mmHg，     

慢性咳嗽的病因及治疗分析

目的分析慢性咳嗽的病因与治疗。方法对200例我院慢性咳嗽患者进行临床诊断,对于不同的患者采用特异性治疗。结果通过对200例患者进行临床诊断和特异性治疗,痊愈125例,占62.5%;显效34例,占17%;有效26例,占13%,无效11例,占5%。结论慢性咳嗽病因复杂,并且并发症多,予以特异性治疗效果好,但是明确病因是治疗的关键。     

我院院内感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解我院2006～2007年院内感染常见病原菌耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验.用WHONET5.1软件进行统计分析.结果 共收集病原菌352株,其中革蓝阳性球菌142株,革蓝阴性杆菌210株;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占55.6%和72.0%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌;大肠埃希菌和克雷伯菌属等革兰阴性细菌对第三代头孢菌素的耐药率较高,且对头孢他啶的敏感性湿著高于头孢噻肟,对亚胺培南高度敏感.结论 加强对细菌耐药性监测是非常必要的.     

某院呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析

目的调查呼吸内科住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法采取回顾性调查法,对该院呼吸内科2011年1～12月收治的628例住院患者所使用的抗菌药物种类、用药频率(DDDs)、药物利用指数(DUI)和病原学检测等数据进行统计分析。结果该院呼吸内科住院患者病原学送检率为91.9%,阳性率为17.0%;抗菌药物的使用率为100%;联合用药率为34.4%。DDDs排名前3的抗菌药物为左氧氟沙星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢克洛;左氧氟沙星、头孢克洛的DUI>1,其他药物DUI≤1。结论该院呼吸内科抗菌药物使用基本合理,但仍存在问题,需进一步加强用药管理。     

均匀设计探讨水溶性氮酮对复方水杨酸酊透皮吸收的作用

本实验采用简单小室装置,以离体大白鼠皮肤为透皮屏障,用生理盐水为接受液,研究了不同浓度的水溶性氮酮对复方水杨酸酊透皮吸收的影响,并且应用均匀设计法对可能影响水溶性氮酮对复方水杨酸酊透皮吸收促进作用的二个因素,在6个水平上进行试验探讨,并对试验结果进行重复,试验数据的二次多项式逐步回归分析,求得回归方程,同时应用微积分求得极值,从而获得水溶性氮酮对复方水杨酸酊透皮吸收促进作用的最佳浓度为0.64%。     

慢性阻塞性肺疾病的早期诊断生物标志物初筛

快速准确的早期诊断技术是有效防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)、改善患者生命质量、延长其寿命、降低死亡和减少医疗费用的重要途径,也是当前医学研究中重要前沿科学问题。本研究基于患者呼出气中挥发性有机物携带大量的生理、病理信息,利用质子转移反应-飞行时间质谱仪,分析了15例患者和50例健康对照组的呼吸气中挥发性有机物的组分及浓度。初步筛选出18种COPD患者的特征性呼气化合物,其中5种化合物与前人的研究一致,可作为生物标志物应用于COPD的早期诊断。另外13种新发现的化合物,具备作为生物标志物应用于COPD早期诊断的前景,但仍需进一步的研究以证实。本研究丰富了COPD生物标志物库,对于建立非侵入性、快捷的COPD早期诊断方法具有重要支撑作用。     

呼吸内科抗生素的应用情况分析

目的分析抗生素在呼吸内科疾病的临床使用情况,探讨抗生素的使用合理性和规范性。方法回顾性分析205例患者使用抗生素的情况。结果在205例患者中,上呼吸道感染的患者平均住院为5d左右,下呼吸道感染的患者平均住院为8d左右,并且在上呼吸道感染的85例患者中,治愈61例,好转8例,下呼吸道感染的120例患者中,治愈75例、好转20例,但是治疗无效的有5例患者。结论在临床治疗呼吸道感染疾病时,仍然存在不合理用药的情况,所以应该合理、规范地使用抗生素。     

矽肺大鼠肺组织肿瘤坏死因子–α和转化生长因子–β1的动态观察

目的:动态观察矽肺大鼠肿瘤坏死因子–α(TNF–α)和转化生长因子–β1(TGF–β1)的水平,探讨TNF–α和TGF–β1在矽肺发生发展中的作用。方法:将36只成年SD大鼠随机分成对照组和观察组,采用暴露式气管内注入法给大鼠一次性染矽尘,染尘后第3、7、14天,每组各处死6只大鼠,取肺组织,光学显微镜观察其肺内病理变化,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测其肺组织TNF–α和TGF–β1的水平。结果:染尘后3 d大鼠肺组织中TNF–α、TGF–β1逐渐升高,第14天达高峰;观察组第14天TNF–α[(79.4±8.6)pg·m L~(-1)]与对照组[(28.8±3.7)pg·m L~(-1)]、观察组第3天[(41.7±8.9)pg·m L~(-1)]比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组第7天TGF–β1[(328.4±71.0)pg·m L~(-1)]与对照组[(239.8±32.2)pg·m L~(-1)]、观察组第3天[(295.9±50.9)pg·m L~(-1)]比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:TNF–α和TGF–β1在矽肺发生发展中均有重要作用,其中TGF–β1较TNF–α更早起作用。