创伤性胸外伤的临床诊治体会

目的:总结分析胸部外伤的诊治特点。方法:回顾分析760例胸部外伤程度及治疗情况,其中肋骨骨折,肺挫伤,血气胸常见,伴有颅脑损伤和腹部闭合伤。结果:治愈741例。心脏破裂抢救成功1例,死亡3例;复合伤引起死亡16例。结论:创伤所致胸外伤病情危急,具体分析致伤原因及根据临床体征检查,迅速作出诊断和快速救治是关键,合并颅脑损伤、腹部脏器损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是其主要死亡原因。     

中等程度限制蛋白质对2型糖尿病肾病肾功能的影响

目的探讨中等程度限制蛋质对2型糖尿病肾病肾功能进展抑制的价值。方法对41例符合2型糖尿病肾病诊断标准,且能坚持12个月以上接受低蛋白饮食治疗的患者,根据Moroni推荐的公式计算得出每天实际蛋白质的摄入量,保证蛋白摄入量和处方指示量的差异限定在±10%以内,在低蛋白饮食期平均日蛋白摄入量为0.74 g/kg。根据血清肌酐(Scr)检测值将41例分为三组:A组6例,Scr<114.92μmol/L,B组19例,176.8>Scr≥114.92μmol/L,C组16例,Scr≥176.8μmol/L。结果Scr在114.92μmol/L以上的B组和C组,肾功能减退速度有有意义的降低(P>0.01);Scr<114.92μmol/L的A组,肾功能减退速度有降低倾向,总体上肾功能的进展被抑制(P>0.01)。对血糖、胆固醇及血浆白蛋白没有影响。结论在Scr114.92μmol/L左右开始实施每天0.8 g/kg蛋白质这样中等程度限制蛋白质对伴有肾功能损害的临床期2型糖尿病肾病是可采用的饮食治疗方案。     

严重肺挫伤的临床诊治体会

目的：总结严重肺挫伤的诊治特点。方法：回顾分析2003年2月—2010年12月收治的198例严重肺挫伤[损伤严重度评分（ISS）≥20分]患者的临床资料。结果：198例患者中治愈165例,治愈率为83.3%;病死33例,病死率为16.7%。结论：胸部影像学检查是诊断严重肺挫伤的可靠依据,保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并伤、合理应用机械通气、激素和抗生素是其治疗的重要方法,早期诊断并及时处理合并伤是提高抢救成功率的关键。     

外伤性血气胸的诊治体会

目的:总结外伤性血气胸及其合并症的诊断、治疗经验,以提高对该病的认识。方法:对3年来收治的287例外伤性血气胸的多种治疗方法进行对比分折。结果:本组治愈272例,治愈率为94.9%,死亡15例,病死率为5.1%。结论:应对创伤性血气胸引起重视,强调要早期诊断,早期治疗;边诊断,边对威胁生命的伤情进行治疗,同时重视迟发性血气胸及颅脑外伤等复合伤的诊断。     

限制盐分对妊娠高血压综合征病人血压的影响

高血压是妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）的重要征候和最基本的病理状态。这种高血压的产生机制还不完全清楚，因而正确的治疗方法还没有确立。本研究观察了限制盐分对妊高征血压的影响。     

关于慢性肾衰竭患者微量营养素的调查——对低蛋白质饮食的评价

对于慢性肾衰竭患者来讲,实行低蛋白饮食治疗的目的,是为了抑制尿毒症性物质的产生,抑制或延缓肾功能进展和改善患者预后[1].低蛋白和高热量是饮食治疗的原则,但是低蛋白饮食有可能带来微量营养素摄入不足.     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的：总结自发性食管破裂后早期诊治方法和经验。方法：回顾性分析1987年1月～2004年1月金山医院和解放军第149医院15例自发性食管破裂患者的治疗效果。结果：15例中手术修补7例，死亡2例；保守治疗6例，2例死亡；成功行食管带膜金属支架介入治疗2例。结论：食管破裂通过选择适当时机行手术治疗是可行的；同时，带膜金属支架介入治疗食管破裂具有操作简单、封闭瘘口、创伤小、并发症少的优点。     

腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床疗效对比

目的分析及比较腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床应用价值,旨在为临床手术的选择提供有效依据。方法收集我院2013年10月至2015年10月间接诊的需行全子宫切除术治疗的160例患者进行临床研究,随机将其分成研究组和对照组,每组各80例。对照组施行传统开腹全子宫切除术进行治疗,研究组施行腹腔镜全子宫切除术进行治疗。观察比较两组患者的术中情况和术后情况。结果研究组患者的手术时间明显长于对照组,手术出血量、镇痛药物使用率、并发症发生率、术后肛门排气时间、活动恢复时间、住院时间均显著低于对照组,切口甲级愈合率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹全子宫切除术相比,腹腔镜全子宫切除术在妇科临床上的应用价值明显更具优势,值得临床进一步推广应用。     

饮食性因子和血压值与肾功能不全进展速度的相关性

为探讨饮食性因子和血压值与肾功能不全进展速度的相关性，选择了观察治疗时间在6个月以上、血清内生肌酐清除率在30～50mL／min之间、门诊就医时间(天数)与Ccr之间呈有意义的相关、尿中溶质排泄量及血压值变动率&;lt;5％的30例病人作为研究对象。给予限制蛋白质饮食(蛋白质摄入量在0．7g&;#183;kg^-1&;#183;d^-1)、保证热量供应以及严格控制血压等治疗方法，观察分析了肾功能不全进展速度与蛋白质摄入量、磷排泄量、收缩压和舒张压之间的相关性。结果显示，肾功能进展速度与尿中磷排泄量呈显著负相关(r=0．46 P&;lt;0．01)。结论：饮食中磷的摄入量是影响肾功能进展的独立因素。     

饮食性因子和血压值与肾功能不全进展速度的相关性

低蛋白饮食的同时限制了磷、钠等溶质的摄入,因而不能否认低蛋白饮食对慢性肾功能不全的延缓作用与限制这些溶质的摄入有关,本文主要研究饮食性因子以及血压值与肾功能进展速度的相关性,以探讨慢性肾功能不全的进展因子。对象和方法选取2000~2003年我院门诊患者30例,其中男性18例、女性12例;平均年龄(52.3±12.3)岁,所有患者均满足以下条件:(1)观察时间为6个月以上;(2)观察开始时内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)在30~50ml/min之间;(3)门诊就医时间(天数)与Ccr呈显著负相关(P<0.05);(4)设定的蛋白质摄入量在0.7g…