鹿角形肾结石合并肾盂癌的诊治

目的:提高鹿角形肾结石合并肾盂癌的诊治水平。方法:回顾性分析16例鹿角形肾结石合并肾盂癌患者的临床资料。结果:16例患者中,13例行CT检查,确诊4例;2例行MRI检查,确诊1例。术前确诊的5例患者行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除。5例分别于开放手术或PCNL术中发现新生物,活检证实后行根治性肾切除加输尿管部分切除。1例行经皮肾镜取石术(PCNL)者后2个月再次手术时发现转移而被迫放弃手术。5例无功能肾者于肾切除术后常规病检发现合并肾盂癌。病理检查证实为鳞状细胞癌12例,移行细胞癌3例,腺癌1例。获随访10例,随访时间1~35个月,死亡7例,术后生存时间1~27个月。结论:鹿角形肾结石合并肾盂癌诊断困难,预后差。对结石病史长、合并感染或肉眼血尿者,术前应考虑合并肾盂癌的可能。CT与MRI检查对诊断鹿角形肾结石合并肾盂癌有重要价值;对术前未确诊而又怀疑结石合并肾盂癌患者,建议行开放手术,勿选PCNL。     

腹腔镜输尿管切开取石术17例体会

目的探讨腹腔镜输尿管切开取石术的效果。方法腹腔镜输尿管切开取石术17例,平均40岁,结石直径12～30mm,根据X线定位,采用经腹膜后腔和腹腔途径,显露输尿管,用自制刀及电凝钩切开输尿管取出结石。置入双J管,缝合切口。结果17例手术均获成功。随访3～9个月无并发症发生。结论腹腔镜输尿管切开取石术疗效好,患者术后恢复快。     

盐酸米托蒽醌灌注预防膀胱癌术后复发

目的探讨盐酸米托蒽醌 (MTZ)膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的临床疗效。方法对 63例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除术或膀胱部份切除术 ,术后用米托蒽醌 12mg进行膀胱灌注 ,随访 6— 3 0月。 结果 63例患者均未见全身性药物不良反应 ,复发 6例 (9.2 % )。结论米托蒽醌膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意 ,安全性好。     

采用电烙术治疗尖锐湿疣190例临床分析

本文报告190例尖锐湿疣采用电烙术的疗效。该法简便易行,一次治愈率高,适合门诊及基层开展。对包皮过长、包茎并尖锐湿疣者应同时行包皮环切术以减少该病复发及阴茎癌的发生。     

肾血管平滑肌脂肪瘤23例并文献复习

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治方法.方法回顾性分析23例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料并结合文献讨论其诊断与治疗问题.结果术前误诊为肾癌3例,23例均行不同手术治疗,术后病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤,术前选择性肾动脉栓塞或术中低温下阻断肾蒂可显著减少出血和不必要的肾切除.结论B超、CT是诊断本病的主要检查方法,彩超具有较好的良性疾病提示率,术中诊断不明者行多点取材冰冻切片具有重要意义,手术原则是尽可能保留肾单位.     

肾原位降温肾实质切开取石术

目的:探讨治疗复杂性肾结石的方法,以期减少术中出血,保护肾功能,降低肾切除率.方法:本组50例50个肾脏均采用肾原位降温、肾蒂血管阻断、肾实质切开取石术.结果:肾血管阻断时间20～55分钟,>30分钟4例;出血量80～300ml;肾实质切口3～5cm;最多取石70余枚,最大结石7.0cm×4.5cm×3.0cm.45例获得6月～3年随访,患者肾功能恢复良好.     

阴茎皮肤脱套式尿道切开术治疗儿童阴茎部嵌顿结石

目的 :探讨儿童阴茎部结石手术方法 ,以提高治疗水平。方法 :采用阴茎皮肤脱套式尿道切开取石治疗 12例阴茎部嵌顿结石伴尿潴留患儿。结果 :12例均一次性治愈 ,无 1例出现尿瘘或尿道狭窄 ,手术平均时间 4 5分钟。结论 :阴茎皮肤脱套式尿道切开取石对非手术治疗无效的病例不失为一种简单安全、有效、并发症少的手术方法。     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄42例报告

目的探讨复杂性后尿道狭窄的有效手术方法,提高其治疗水平.方法采用尿道拖入法治疗复杂性后尿道狭窄,闲锁42例.结果 42例病人中,39例获得一次性成功,3例病人需经尿道再次手术解除活瓣和增殖性斑痕,总治愈率达93%.结论尿道拖入术是治疗复杂性后尿道狭窄的简单可靠术式,应作为合并尿道会阴瘘患者的首选.     

包膜下原位降温肾实质切开取石15例报告

目的 :探讨肾周广泛粘连的肾铸形结石的手术方法 ,以提高治疗水平。方法 :1 5例既往有多次肾手术史或因长期感染致肾周广泛粘连的患者采用包膜下原位降温肾实质切开取石。结果 :1 5例全部获得成功 ,治愈率达 1 0 0 % ,术中失血 30 0～ 5 0 0ml,术中输血 2 0 0～ 4 0 0ml,术后渗血 1 0 0ml～ 1 5 0ml,术后 3个月复查静脉肾盂造影提示肾功能均有不同程度改善或完全恢复。结论 :包膜下原位降温肾实质切开取石术是安全可行的手术方法 ,尤其适用于反复多次肾脏手术后的肾铸形结石病人     

经尿道前列腺电切术同时行腹股沟疝修补13例报告

目的：探讨良性前列腺增生（BPH）合并腹股沟疝的一次性手术方法。方法：经尿道前列腺汽化电切（TVP）治疗前列腺增生，同时采用经下腹切口修补腹股沟疝，一次性治疗BPH合并腹股沟疝病人13例。结果：手术效果良好，随访1－2年，无疝复发、手术切口感染及其他手术并发症。术后最大尿流率Q（max）均＞15ml/s，国际前列腺症状评分（IPSS）为0－7分。平均术后住院时间为8天。结论：同期行TVP及腹股沟疝修补术，方法简单、疗效肯定，可避免二次手术的痛苦，并缩短住院时间。