PICC替代静脉留置针注射放射性药物在PET检查中的应用分析

目的分析PICC代替静脉留置针注射氟~(18)-氟代脱氧葡萄糖(~(18) F-FDG)对PET检查图像质量的影响,操作者所受辐射剂量及注射室表面污染的情况,进而摸索出一套具有临床可操作性及推广性的放射性药物注射方式。方法根据纳入标准选取~(18)0例受试者,其中120例为观察组(置有PICC导管),60例为对照组(未置管者);观察组又根据给药后生理盐水冲管用量分为观察A组(10mL冲管,正压封管)、观察B组(20mL冲管,正压封管)。观察组经PICC导管注射~(18)F-FDG、对照组采用外周静脉留置针注射~(18) F-FDG后各循环1h,行常规PET/CT显像,评价不同注射方法下所得图像质量,并计算图像质量合格率;注射人员所受辐射剂量大小(用操作者接触放射性药物的时间判定);测量操作台面污染情况。结果观察组受检者PET图像质量的合格率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);注射人员直接接触~(18) F-FDG的时间及操作台面污染情况与对照组相比亦无统计学意义(P0.05)。结论经PICC导管注射~(18)F-FDG后行PET检查的患者,与使用外周静脉留置针的患者相比,所得到的图像质量均满足诊断要求;操作人员接触放射性药物的时间以及台面的污染度没有实质性的影响。同时可以避免现场穿刺、减轻受检者痛苦,节约医疗资源及患者经济负担。     

金双歧治疗食管癌术后腹泻的临床观察与护理

目的 探讨金双歧治疗食管癌术后腹泻的临床疗效与护理方法.方法 将2009年08月-2010年12月收住我科的150例食管癌术后腹泻的患者随机分为观察组和对照组各75例,对照组给予调整营养液管喂的温度、速度,静脉补液,纠正水电解质紊乱,不使用止泻剂、收敛剂,观察组在此基础上加用金双歧片,疗程3-5天.观察临床疗效及不良反应.结果 观察组显效64例,显效率达85%,有效9例,无效2例,总有效率97.33%,对照组显效37例,显效率49%,有效26例,无效12例,总有效率84%.观察组显效率明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05),两组有效,无效差异亦有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间均无不良反应发生.结论 金双歧有利于恢复肠道微生态平衡及病原微生物排出,恢复肠道内环境稳定,临床疗效确切,且无不良反应,值得临床推广应用.     

传染科护士职业倦怠原因及应对策略

通过对传染科护士职业倦怠原因进行分析,认为传染科护士职业暴露风险高、工作压力大及个人成就感低是产生职业倦怠的主要因素。应重点加强职业防护、降低职业暴露风险、减轻工作压力及提高职业认同感等,以预防职业倦怠的产生,提高护理工作质量。     

游离前臂皮瓣移植病人供臂保护流程再造

[目的]改变游离前臂皮瓣移植病人供臂保护措施中的不合理环节,减少不良事件的发生率。[方法]分析原有供臂保护流程中的不足或弊端,通过成立流程团队、自制供臂保护标识、加强部门沟通、优化环节、规范带教工作、流程图展示,对流程进行优化、再造,制定出新流程。[结果]流程再造前误伤供臂不良事件发生率为27.78%,流程再造后为3.70%,实施持续流程改进后无一例发生不良事件。[结论]流程再造并进行持续改进能有效降低不良事件发生率,保证医疗安全。     

游离前臂皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的观察和护理

头颈部肿瘤的治疗方式以手术为主,但根治性的手术必然导致头颈部的各种缺损,使患者的外貌、进食、言语等受到影响,导致患者的生存质量不断下降。随着显微外科技术的飞速发展,游离组织瓣在修复缺损手术中的应用越来越多,尤其是前臂桡侧游离皮瓣,因为其解剖恒定、易于塑形、组织瓣薄等优点,是修复头颈部缺损的最佳选择。我科于2006年5月至2011年10月应用前臂桡侧游离皮瓣修复头颈部缺损52例,取得良好效果,现就对患者的在围手术期的护理方法总结如下。     

基于CFN-MPS-200模块自动化合成18F-FET

目的： 合成O-(2-18F-氟乙基)-L-酪氨酸（O-(2-[¹⁸F]fluoroethyl)-L-tyrosine,¹⁸F-FET）并进行质量分析。方法 ：以O-（2-对甲苯磺酰氧乙基）-N-三苯甲基酪氨酸叔丁基酯(O-(2-tosyloxyethyl)-N-trityl-ltyrosine tert.butylester, TET)为前体,在CFN-MPS-200型自动合成模块上编辑合成程序,设计合成装置,进行¹⁸F-FET的合成与质量分析。 结果: 自动化合成18F-FET的时间约为100 min,合成产率约为21±5%（衰减校正后,n=3）,放化纯大于99％。产品为无色透明溶液,pH值在7.0左右。结论: 基于CFN-MPS-200多功能合成模块合成¹⁸F-FET的方法稳定,合成的¹⁸F-FET放射化学纯度高。     

肢痛性癫痫误诊32年1例

<正> 女患,王××,59岁.发作性右膝关节疼痛32年.32年前,开始出现右膝关节及其周围发作性疼痛,持续数分钟至数小时不等,初为数日或数周1次,近3年渐加重为1日1～3次.突发突止,多发于夜间.发作间歇     

经桡动脉行冠脉造影不同类型5F造影导管应用比较

目的 比较不同类型5F造影导管在经桡动脉途径行冠脉造影的手术成功率、安全性。方法采用回顾性调查的方法对268例接受经桡动脉途径行冠脉造影患者的临床资料进行分析。结果共用型导管组136例中经桡动脉途径使用共用导管完成左冠状动脉造影133例（97．8％），完成右冠脉造影12.9例（94．9％）；Judkins型导管组132例中经桡动脉途径使用Judikins导管完成左冠状动脉造影121例（91．7％），完成右冠脉造影122例（92．4％）。共用型导管组的造影成功率高于Judkins型导管组（P〈0．05）。共用型导管组冠状动脉造影平均X线透视时间和手术操作时间较judikin型导管组明显减少（P〈0．01）。共用型导管组桡动脉痉挛发生率2．94％，judikins组为9．09％，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论使用5F共用型导管组经桡动脉行冠脉造影可提高手术操作成功率，缩短手术操作时间及X线透视时间，减少桡动脉痉挛的发生。     

上颌窦癌三维适形调强放射治疗的质量保证

目的探讨上颌窦癌患者术前全程三维适形调强放射治疗（IMRT）质量保证的经验。方法采用面罩固定头部,通过CT（或MRI）确定治疗中心点、验证等步骤,采用弧形旋转照射治疗方式。结果放疗结束后无一例视神经损伤、放射性白内障等并发症发生,急性反应轻。结论上颌窦癌患者采用IMRT放疗,剂量分布理想,疗效确切,同时能有效地保护眼球等重要器官。     

铅屏风在PET增强CT中的具体应用及操作人员所受辐射剂量分析

目的 对比分析PET增强CT中医务人员在有、无铅屏风防护下进行床边连接高压注射器操作时受照剂量的大小以及操作时间的长短,评价铅屏风在辐射防护中的应用价值。方法 按一定的入组条件选择患者40例,按简单随机抽样法分为实验组（有铅屏风防护）和对照组（无铅屏风防护）各20例。用个人计量仪分别测量两组操作人员在连接高压注射器时所受的剂量当量率和累积剂量,记录下操作者每次床边操作所用的时间,利用统计分析软件SPSS17.0综合分析以上数据,利用独立样本t检验分析数据之间的统计学差异,得出受照辐射剂量及操作便捷性等相关结果。结果 实验组操作者所受的平均剂量当量率和中位剂量当量率远小于对照组操作者,两者之间的差异具有统计学意义（t=3.390、3.392,均P＜0.05）;在平均累积剂量当量和中位累积剂量当量上,实验组亦小于对照组,差异有统计学意义（t=1.182、1.182,均P＜0.05）;实验组操作人员随着对屏风使用次数的增多,熟练程度逐渐增加,床边操作时间呈下降趋势,逐渐接近对照组无屏风时床边操作所用的时间。结论 在使用铅屏风后,实验组操作人员的辐射剂量当量率有明显的降低;累积剂量亦随床边操作时间的降低呈下降趋势,且整体数值较对照组亦明显降低。铅屏风在辐射防护中有其实际的应用价值。