BMP2和MSX2在特发性高钙尿肾结石患者肾乳头组织表达的研究

目的:研究骨形态发生蛋白2(BMP2)及成骨样细胞转录因子MSX2在特发性高钙尿(IH)肾结石患者肾乳头组织中的表达,探讨其在IH患者结石形成中的作用机制。方法:筛选特发性高钙尿肾结石患者8例(IH组),排除各种已知可能影响血清钙或尿钙的继发疾病;选择同期因肾肿瘤或非结石所致的无功能肾需行肾切除术的患者8例(NC组)。分别取16例患者肾乳头组织若干,各标本应用实时荧光定量PCR检测BMP2和MSX2mRNA的表达,并应用Western blot测定两组蛋白质表达水平。结果:IH组BMP2的mRNA表达量为1.491±0.121,而NC组BMP2的mRNA为1.032±0.034,两组间表达量差异有统计学意义(P<0.05);而IH组与NC组MSX2的mRNA表达量分别为1.432±0.091和1.015±0.017,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Western blotting检测BMP2蛋白提示NC组和IH组蛋白质表达量分别为1.475±0.042和1.681±0.153,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);测定MSX2蛋白水平表达显示NC组为1.531±0.134,而IH组为1.603±0.156,两者比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:IH肾结石患者肾乳头BMP2和MSX2mRNA表达增强为间质异位钙化特征,BMP2信号通路在IH结石患者Randall钙斑形成中具有一定作用。     

临床专科患者安全事件研究现状分析

对国内外临床专科患者安全事件的研究现状进行文献综述,分析了临床专科患者安全事件研究的意义和价值,阐述了研究的主要方法和思路,为国内开展临床专科患者安全事件的针对性研究提供了借鉴。     

丹参酮ⅡA对大鼠肾间质纤维化的抑制作用

目的：探讨丹参酮ⅡA对大鼠肾间质纤维化的作用及机制。方法：30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和丹参酮ⅡA组。结扎大鼠单侧输尿管建立肾间质纤维化动物模型。丹参酮ⅡA经腹腔注射，剂量为1．5mg／（kg·d）。术后第10天取梗阻侧肾组织作HE、Masson染色，观察肾间质病理改变。免疫组化法检测肾组织转化生长因子-β1（TGF-β1）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及Ⅰ型胶原的蛋白表达与定位。逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测三者的mRNA水平。结果：模型组术后第10天梗阻侧出现明显的肾间质纤维化，肾组织TGF-β1、α—SMA和Ⅰ型胶原的蛋白及mRNA表达显著增加（P〈0．01）。丹参酮ⅡA组肾间质纤维化程度减轻，肾组织TGF-β1、α—sMA及Ⅰ型胶原表达下调（P〈0．05）。结论：丹参酮ⅡA对大鼠肾间质纤维化有明显的抑制作用，其机制可能与下调TGF-β1表达，抑制成纤维细胞增殖和表型转化，减少胶原沉积有关。     

医疗授权管理在综合性医院的应用与探讨

为保障医疗质量和医疗安全,制定《医疗授权管理制度》,通过对医疗小组组长、住院总医师等岗位进行授权,实施医疗准入、追踪和全过程管理,落实执业人员岗位责任制,进一步规范医师执业行为,确保临床医疗技术合理应用.同时,建立完整的考核评价体系与退出机制,与绩效挂钩,充分调动被授权者的积极性.     

德国医院管理体制对我国医院管理的启示

目的 比较中德两国在医院管理方面的差异.方法 通过亲身经历,对比分析两国在医院管理方面的不同.结果 德国医院管理体制和我国存在明显不同.结论 通过分析德国医院管理体制的特点,借鉴德国医院管理的先进经验,结合我国的国情和医疗现状,对于我国医院管理有着重要的现实意义.     

农村地区家庭医生制健康俱乐部对糖尿病的管理效果评价

目的:探讨在家庭医生制度下的以全科医师为主导的健康俱乐部运行模式对农村地区糖尿病患者的管理效果。方法:以全科医生签约服务的300名确诊为糖尿病的患者作为俱乐部会员,按照俱乐部的运行模式进行随访管理和各种教育活动,入会前后进行糖尿病相关知识问卷调查、药物依从性评价及血糖和糖化血红蛋白控制情况调查。结果:经过近一年半的综合干预,患者对糖尿病相关知识掌握情况大幅提高,对药物依从性、遵医行为明显好转,血糖控制情况明显改善。结论:家庭医生制度下的为糖尿病组建健康俱乐部,是一种非常有效和易于推广的糖尿病管理方法。     

社区医务人员肿瘤防治知识的调查分析

[目的]探讨社区医务人员对肿瘤防治知识的掌握情况,为今后加强肿瘤防治知识培训提供依据。[方法]发放问卷调查表对两家社区卫生服务中心的180名医务人员进行肿瘤防治相关知识的调查。[结果]学历和职称越高,年龄越小,得分越高,肿瘤防治知识掌握程度越好。护士的平均得分在性别、学历、职称、年龄各方面均低于临床医生与防保医生。[结论]社区医务人员对肿瘤基础知识的认识不足,以护士尤为明显。加强社区医务人员的教育和培训,提高肿瘤防治的专业服务水平,对普及肿瘤防治知识,增强社区人群自我防癌意识是行之有效和亟待重视及解决的问题。     

Pinar综合征二例

例1 男,5岁3个月,因全身水肿、尿少2个月入院。无明显诱因起病,父母为非近亲结婚。起病初在外院发现血压150/110 mmHg,BUN 62.9 mmol/L、Scr1 086.3μmol/L。曾给予降压、激素及腹透等治疗。入院前尿量约50 ml/d。入院体检 血压120/70 mmHg,无特殊面貌,贫血面容。心尖搏动位于第四肋间右锁骨中线外0.5 cm处,腹部膨隆,移动性     

一氧化氮与肾脏疾病研究进展

一氧化氮（ＮＯ）是由ＮＯ合成酶氧化左旋精氨酸而产生的一种具有生物活性的无机分子。本文就近年来有关资料概述了它的生物学特性、功能、作用机理以及其合成酶在肾脏内的定位和分布。同时阐述了ＮＯ在一些常见肾脏疾病病理生理过程中作用的新进展     

38例儿童特发性IgM肾病临床与病理分析

目的 探讨小儿IgM肾病的临床病理特点及预后。方法 收集整理同济医院38例IgM肾病患儿病例，对其临床表现、病理及疗效进行分析。结果 IgM肾病多表现为肾病综合征(17例)，其次为单纯性血尿(13例)，也可表现为持续性蛋白尿、血尿伴蛋白尿。38例均可见IgM弥漫性沉积于肾小球系膜区，31例(81．58％)可见电子致密物的沉积，20例(52．63％)存在球囊粘连，9例(23．68％)伴有间质炎性细胞浸润。17例肾病综合征者经激素或激素加免疫抑制剂治疗后均可完全缓解。13例单纯性血尿者经中药及对症治疗后，肉眼血尿消失，镜下血尿有不同程度的减轻但仍持续存在。随访25例，21例复发(84％)但无患儿发生肾功能不全，其预后有待进一步观察。结论 儿童IgM肾病有其独特的临床病理特征及预后，应将其作为一种独立的疾病，以便更好地指导临床治疗。