认知行为疗法对颅脑损伤后吞咽障碍干预的个案报告

目的:探讨认知行为治疗对颅脑损伤后吞咽障碍进行干预的康复效果。方法:对1例颅脑损伤后吞咽障碍3个月的患者进行三个阶段全面评估及治疗,评估采用30ML洼田饮水试验、改良吞咽能力评价标准表、格拉斯哥昏迷量表及改良瑞秋洛斯阿米哥斯量表四个量表。根据评估结果,三个阶段(能够吞咽→不能吞咽→不愿吞咽→经口进食)分别采取侧重点不同的治疗方案,使患者的吞咽功能得到改善,最终脱离管道喂养。在患者不愿吞咽的阶段进行系统化,规范化的认知行为治疗,使患者的吞咽功能得到根本性改善。结果:经过系统化,规范化的认知行为治疗后,患者吞咽功能得到改善,成功拔除鼻饲管并可安全有效经口进食。结论:对本例患者进行认知行为治疗干预后,患者吞咽功能得到改善,GCS评分15分,RLAS-RV级,洼田饮水试验Ⅰ级,MMASA评分153分,患者可经口正常进食,异常的吞咽行为模式消失,认知行为治疗对颅脑损伤后吞咽障碍的干预是有效的。     

电视胸腔镜在胸外手术中的配合

电视胸腔镜外科技术自９０年代初应用于临床以来，因其创伤小、痛苦轻、没有剖胸切口、恢复快而得到患者的欢迎，并在临床推广。我院１９９５年１１月～１９９７年１２月进行电视胸腔镜手术４３例，取得满意效果。１临床资料 本组男２８例，女１５例；年龄１１－６７岁。其中肺大疱１３例，外伤性血气胸４例，纵隔肿瘤６例，肺癌４例，肺错构瘤２例，肺炎性假瘤２例，贲门失弛症８例，食管平滑肌瘤２例，胸膜肿瘤活检３例。２术前准备２．１手术在暗室中进行，应建立专用手术室，用物由专人管理。２．２监视器的位置：一般放在手术床头部两…     

偏侧忽略症康复治疗方法

目的:探讨偏侧忽略症的康复评定方法和疗效。方法:2002-01/2004-06昆明医学院第二附属医院康复科收住的住院患者中合并偏侧忽略症者40例,治疗采用视觉代偿法,患者越过中线做作业。治疗前后采用线段二等分实验,求出偏离百分数,评估疗效。结果:40例中显效33例(82%),有效7例(18%),治疗过程中未发现不良事件和副反应。结论:偏侧忽略症通过适当的康复训练能够得到不同程度的纠正,其恢复程度与年龄、受教育程度、训练次数和并发症有没有关系有待进一步研究。     

经颅直流电刺激治疗卒中后吞咽障碍的研究进展

正有报道称卒中后吞咽障碍的发病率高达78%~([1]),且吞咽障碍可增加误吸、肺部感染、营养不良等风险,增加脑卒中患者的康复护理难度,影响其康复进展,进一步加重家庭及社会的经济负担,严重影响脑卒中患者的生存质量及预后。吞咽过程受多个脑区和多对传入传出神经的支配,多个部位的脑组织损伤皆可能引起吞咽障碍的发生,目前,吞咽功能的神经控制机制尚不十分明确,且脑卒中后吞咽障碍的临床表现多样,传统的吞咽障碍干预方法的康复疗效有限。因此,     

不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于颈丛阻滞的效果

目的：观察比较两种不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床效果。方法：将50例患者分成Ⅰ、Ⅱ两组,分别采用0.298%和0.447%甲磺酸罗哌卡因进行颈丛神经阻滞,并观察起效时间、阻滞完全时间与麻醉效果。结果：Ⅱ组比Ⅰ组起效快,差异有统计学意义（P〈0.05）。阻滞完全时间、麻醉效果优良率、并发症两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种浓度用于颈丛阻滞,都能达到满意的麻醉效果。     

记忆合金支架捆绑碘-125粒子治疗食管癌的临床应用

目的:探讨附有碘-125粒子的医用记忆合金食管支架置入对晚期食管恶性狭窄的疗效．方法:45例晚期食管癌按患者是否愿意接受碘-125粒子支架而将其分为A、B两组,A组为普通自膨式支架,B组为附有碘-125粒子的自膨式食管支架进行治疗．术后随访并发症及生存期．结果:45例患者支架全部顺利置放,支架置入成功率100％,患者吞咽困难均得到明显缓解． A组患者生存时间90-300 d,平均171±56 d．B 组患者生存时间120-450 d,平均316±116 d．两者比较有统计学意义(t=-3．385,P<0．05)．两组均未出现严重并发症．结论:附有碘-125粒子的自膨式食管支架能明显缓解吞咽困难症状,明显提高患者生活质量及生存期,且无严重并发症发生．     

老年缺血性中风患者的血小板聚集力和小剂量阿斯匹林疗效观察

我们对33例经CT证实为大脑中动脉皮层支梗塞的老年患者进行了血小板聚集力试验,并用小剂量阿斯匹林(ASA)进行了治疗观察,现将结果报告如下。临床资料本组男20例,女13例,年龄54～80岁。病程24小时至30天。另设对照组18例,年龄40～56岁,其中12例患有紧张性头痛、轻度神经衰弱、坐骨神经痛或肩周炎,余6例为     

组蛋白甲基化与lncRNAs的表达调控

LncRNAs是长度超过200 nt非编码蛋白质的RNA分子,并参与细胞内多种调控过程.LncRNA在发育和基因表达中发挥着复杂精确的调控功能,补充解释了基因组复杂性的生物意义,同时也使人们重新认识了生命过程中基因表达调控网络的复杂性.LncRNA参与了X染色体沉默、基因组印记、染色质修饰、转录激活、转录干扰以及核内运输等多种重要的调控过程.组蛋白修饰是基因表达调控的重要形式,尤其是组蛋白甲基化的调控作用.研究发现组蛋白甲基化对基因异常表达的调控参与多种肿瘤的发生.组蛋白去甲基化酶的发现又提出了一种新的理念,即组蛋白甲基化对lncRNA表达调控作用,这将是基因表达调控研究的新领域.     

人RHD基因Rhesus盒的检测及其意义

为了解人RHD基因的组合情况，进一步研究RHD基因遗传结构和预测新生儿溶血病．采用PCR—SSP方法，设计4条引物，用同一PCR反应条件同时检测人RHD基因的上游、下游和杂交的Rhesus盒。结果显示：RHD^-／RHD^-纯合子个体只检出杂交Rhesus盒，无上、下游Rhesus盒，RHD^ ／RHD^-杂合子个体能同时检出上、下游和杂交Rhesus盒，RHD^ ／RHD^ 纯合子个体只检出上、下游Rhesus盒，无杂交Rhesus盒。50例RhD阳性样本中5例(10％)为RHD^ ／RHD^-型，其余(90％)均为RHD^ ／RHD^ 型。98例无血缘关系RhD阴性汉族人样本中，54例(55．1％)为RHD^-／RHD^-纯合子，36例(36．7％)为RHD^ ／RHD^-杂合子即RHD基因单体型(可用于对RHD基因单体型进一步分析)，8例(8．2％)为RHD^ ／RHD^ 纯合子。2例弱D型样本同时检出上、下游和杂交Rhesus盒．为RHD^ ／RHD^-型。16例Dd型中10例(62．5％)同时检出上、下游和杂交Rhesus盒，为RHD^ ／RHD^-型．6例(37．5％)只检出上、下游Rhesus盒，无杂交Rhesus盒，为RHD^ ／RHD^ 型。这些样本RHD基因10个外显子的检测结果验证了本方法的正确性。结论：本方法所需引物少，操作简便，结果判断直观，适合临床应用。在RhD阴性中国汉族人中存在为数不少的RHD无效基因(非缺失型和部分缺失型占44.9％)。     

浅论竞争情报与医院竞争

竞争情报在当今国外先进企业中被当作商业战争的有力武器.对于医院来说,应如何对待竞争情报呢?文章通过对竞争情报的概念,国内外竞争情报服务发展战略和竞争情报与医院的关系,以及在医院竞争中的作用进行相应探讨.