门诊肺结核病人中筛查HIV感染病例的研究

目的调查门诊肺结核病人HIV感染情况,了解结核病与艾滋病双重感染的相关性。方法对2003—2006年门诊确诊的2074例肺结核病人进行HIV检测,访谈吸毒史、治游史、输血献血史。HIV阳性者进行CD4和CD8淋巴细胞计数和结核菌素(PPD)试验。结果肺结核与HIV/AIDS双重感染率为4.5%,其中男性为6.8%,女性为0.3%,平均增长速度24.3%,20~40岁年龄组占95.7%。HIV感染者中97.9%来源吸毒,2.1%来源于夫妻性生活。吸毒肺结核病人中HIV阳性率49.2%,是单纯吸毒人群HIV感染率的3.4倍。CD4/CD8均小于1,平均为0.261。PPD试验阴性率为66.6%。结论广西南宁市结核病与艾滋病双重感染疫情快速蔓延,吸毒肺结核病人是筛查和防治HIV/AIDS的主要高危对象。     

柳州市HIV/AIDS病例随访管理效果综合评析

目的评价柳州市2008年开展随访管理HIV感染者/AIDS病人（HIV/AIDS病人）效果,为今后的随访管理工作指明重点方向。方法利用全国艾滋病综合防治管理系统中的信息,重点分析全年随访管理2次及以上的HIV/AIDS病人＂个案随访表＂,比较首次和末次的个案信息,评价行为学改变情况。结果随访管理促进HIV/AIDS病人改变高危行为,使配偶检测率从35.2%提高至46.5%,子女检测率从14.8%上升至42.0%,CD4检测率从47.0%上升至56.1%,育龄妇女采取避孕措施比例从40.0%提高至56.5%,在发生性行为和吸毒时都能采取安全方式,前者采用安全套,后者参加针具交换或美沙酮维持治疗;随访管理使HIV/AIDS病人容易获得关怀和服务。结论通过对HIV/AIDS病人开展定期随访管理,降低他们继续传播艾滋病的风险并控制艾滋病蔓延,提高HIV/AIDS病人生活质量,延长其寿命。     

2013年北京市新发现HIV/AIDS病人首次CD_4~+T淋巴细胞检测状况及影响因素

目的了解2013年北京市新发现艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的首次CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)检测情况及影响因素。方法使用艾滋病综合防治数据信息系统中的病例报告卡数据库和随访数据库,对相关数据进行统计分析。结果截至2013年12月31日,北京市2013年新发现的2311例HIV/AIDS病人中,92.6%(2141例)在当年接受了首次CD4细胞检测。接受了首次检测的HIV/AIDS病人中,36.9%的人是在病例报告后7天以上进行的,CD4细胞计数平均值为382个/μL;42.3%的人首次CD4细胞计数≤350个/μL。样本来源为性病门诊、自愿咨询检测(VCT)、术前检测、其他就诊者检测的个案。首次CD4细胞检测的不及时率以及晚发现比例均较高。结论有针对性的提高新发现HIV/AIDS病人的CD4细胞检测的及时性,完善CD4细胞检测机制与合理分布检测设备,以保证符合抗病毒治疗要求的病人及时转介并接受治疗。     

广东省不同感染途径HIV/AIDS病人HAART后HIV-1耐药性分析

目的对比广东省不同感染途径艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人),高效抗反转录病毒治疗(HAART)后,HIV抑制情况及耐药发生情况。方法收集2013年广东省HAART1年、经性途径和静脉吸毒途径感染的HIV/AIDS病人的血浆,测定HIV-1核糖核酸(RNA);选取病毒载量1000拷贝/mL的标本,检测HIV-1基因分型及耐药位点。结果 1)2013年广东省治疗满1年的在治的经性途径及静脉吸毒感染的HIV/AIDS病人,其病毒学抑制失败率分别为6.98%(330/4726)和28.69%(459/1600),差异有统计学意义(χ2=16.40,P0.01)。2)两种传播途径病毒学未抑制病人,其核苷类反转录酶区耐药突变位点均以M184IV为主,突变比例差异有统计学意义(χ2=6.41,P=0.01);非核苷类反转录酶区常见的耐药突变位点均以K103NS、Y181CV、G190A为主;蛋白酶区次要突变位点以L10IV和A71TV为主。在性途径感染病人中,检出蛋白酶区主要耐药位点L90M。3)性途径感染及静脉吸毒病人的总体耐药率分别为2.65%(123/4649)和7.00%(109/1557),病毒抑制失败耐药率分别为64.74%(123/190)和45.42%(109/240),差异均有统计学意义(χ2=61.32、15.93,P均0.01)。4)性途径感染及静脉吸毒传播病人,仅对核苷类反转录酶药物拉米夫定(3TC)、阿巴卡韦(ABC)和恩曲他滨(FTC)的耐药率差异有统计学意义(χ2分别为16.33、13.33和17.08,P均0.01)。结论广东省经性途径感染的HIV/AIDS病人,治疗后病毒抑制率高于静脉吸毒感染者。在病毒学失败病人中,静脉吸毒感染者耐药率低于性途径感染者。静脉吸毒感染者的治疗依从性差,需重点做好依从性管理。     

青岛市2008-2012年不同传播途径的HIV/AIDS病人的人口学特征和首次CD4T淋巴细胞检测情况

目的了解不同传播途径的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）的人口学特征、首次CD4T淋巴细胞检测和计数情况,为调整AIDS防治的工作方向,制定有针对性的AIDS防治措施提供依据。方法从青岛市＂艾滋病综合防治数据信息管理系统＂和中盖项目非政府组织（NGO）的档案记录中获取资料,根据不同的感染途径分成组,运用Excel和SPSS软件整理分析。结果 2008年1月1日到2012年8月31日,共调查499例HIV/AIDS病人,其中同性性接触感染288例（57.7%）,异性性接触感染146例（29.3%）,其他途径65例（13.0%）。同性性途径感染组病人年龄小,未婚者多,文化程度高,且首次CD4T细胞检测率高,与异性性途径感染组比,检测率差异有统计学意义;首次CD4T细胞计数三组间差异无统计学意义。结论同性性途径感染组与其他两组人口学特点有显著不同,且该组首次CD4T淋巴细胞检测率较高。     

中国成人HIV/AIDS病人抗病毒治疗失访情况及其影响因素分析

目的了解中国成人艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)抗病毒治疗失访比例及其影响因素。方法对全国免费抗病毒治疗库中,2012年1月1日至12月31日开始抗病毒治疗的HIV/AIDS病人失访情况进行随访,随访截止到2014年12月31日。采用Cox比例风险模型分析队列失访率及其影响因素。结果共有26 742名HIV感染者进入队列。12个月的累积失访率为7.6/100人年,24个月的累积失访率为10.5/100人年。Cox比例风险模型多因素分析显示,基线高CD4+T淋巴细胞组、注射吸毒、异性性传播以及初始治疗方案为齐多夫定/司坦夫定+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平与较高的失访率相关(P0.05)。结论应该重点强化注射吸毒HIV/AIDS病人的干预措施,加强对高基线CD4+T淋巴细胞HIV/AIDS病人感染者的医疗咨询,对治疗药物有不良反应的病人要及时处理或更换治疗方案。     

中山市213例HIV/AIDS病人配偶HIV抗体检测及随访情况分析

目的了解广东省中山市艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的配偶HIV抗体检测及随访HIV抗体阳转情况。方法从国家艾滋病综合防治信息系统中下载病例报告信息和随访信息,采用SPSS分析2010-2012年中山市新发现的已婚HIV/AIDS病人的配偶检测及随访情况,随访信息截止时间为2013年12月31日。结果 213例已婚HIV/AIDS病人被纳入分析,175例(82.2%)的配偶接受过HIV检测,其中41.1%(72/175)的配偶首次检出HIV抗体阳性。女性病例配偶的HIV抗体阳性率是男性病例配偶抗体阳性率的2.31倍[相对危险度(RR)=2.31,95%可信区间(CI):1.62~3.3]。文化程度越高,配偶HIV抗体阳性率越低(趋势χ2=5.73,P=0.02)。配偶接受HIV抗体检测的HIV/AIDS病人中,100例在确诊后2个月内进行了CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数检测,其中47例200个/μL,26例200~349个/μL;CD4细胞350个/μL的配偶HIV抗体检测阳性率是CD4细胞≥350个/μL病例配偶的2.28倍(RR=2.28,95%CI:1.09~4.79)。配偶首次检测HIV抗体阴性的103例HIV/AIDS病人中,68例(66.0%)的配偶完成随访≥1次,合计随访81.8人年,其中1例出现阳转,阳转率为1.22/100人年(95%CI:0~3.6/100人年)。结论中山市发现已婚HIV/AIDS病人,配偶首次检测HIV阳性率高。今后工作应促进病例早发现,提高配偶HIV检测率和随访率。     

吸毒成瘾HIV/AIDS患者抗逆转录病毒治疗的初步探讨

目的 评价国产艾滋病抗病毒药物治疗吸毒成瘾艾滋病病毒感染者/病人(HIV/AIDS)的疗效及对治疗时机的探讨. 方法 采用回顾性研究方法,调查随访2004～2007年在北京佑安医院确诊并经抗病毒治疗的吸毒成瘾HIV/AIDS患者114例,按照疾病进展将随访对象分成艾滋病组( AIDS)和HIV感染组(free of AIDS) ,所有患者均用3种抗病毒药物(奈韦拉平 司他夫定 拉米夫定)治疗,疗程48周.常规方法检测患者治疗前后血CD4 T淋巴细胞数,核酸序列扩增技术(NASBA)测定病毒载量. 结果 114例吸毒成瘾HIV/AIDS患者CD4细胞数平均增加(182.39±90.70)个/mm3;其中35例吸毒成瘾HIV/AIDS患者中85.71%病毒载量下降至50 copies/ml以下, 下降2.5个Log数;艾滋病组与HIV感染组治疗后3、6、9和12个月CD4 T淋巴细胞差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月后,HIV感染组病毒载量下降趋势较艾滋病组明显,但治疗12个月后 HIV感染组病毒载量较艾滋病组有反弹现象. 结论 吸毒成瘾HIV/AIDS患者选用国产艾滋病抗病毒药物奈韦拉平 司他夫定 拉米夫定治疗取得良好效果,并且对艾滋病患者的疗效好于HIV感染者.     

南京市2002-2014年青年学生艾滋病疫情特征分析

目的了解南京市青年学生中艾滋病(AIDS)疫情状况,为有针对性地开展高校艾滋病宣传教育提供依据。方法下载南京市2002-2014年艾滋病综合防治信息系统中报告的年龄≥15岁、职业为学生的艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人(简称HIV/AIDS病人)数据,采用SPSS 18.0进行分析。结果截至2014年10月,南京市共报告青年学生HIV/AIDS病人183例。2010-2014年,青年学生病例报告数占当年病例报告总数的比例逐年上升,分别为3.7%、4.8%、6.3%、6.9%、8.0%。20~24岁年龄组病例占75.4%,同性性传播占90.2%。2002年和2003年青年学生感染HIV是通过输血/血制品传播的,2008年后以同性性传播为主。病例来自于自愿咨询检测(VCT)的占42.6%,无偿献血的占14.2%。结论近年来南京市报告的青年学生病例数增长较快,同性性行为是主要危险行为,应加强对该人群的宣传干预工作,提高高危人群的主动检测意识。     

2012-2014年朝阳区新发现HIV/AIDS病例首次CD_4~+T淋巴细胞检测情况分析

目的了解2012-2014年,北京市朝阳区新发现现住该区的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人),首次CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)检测情况以及检测的及时性。方法使用艾滋病综合防治数据信息系统中的病例报告卡数据库和随访数据库,对相关数据进行统计分析。结果自2012年1月1日至2014年12月31日,北京市朝阳区共新发现现住朝阳区的HIV/AIDS病例1325例,其中93.3%接受了CD4细胞检测,其中及时(在7日内)接受CD4细胞检测的占42.2%。2012至2014年,新发现现住朝阳区HIV/AIDS病例及时接受CD4细胞检测的比例不断提高。多因素Logistic回归分析结果显示:诊断时间、户籍为外区外省以及在职或在读,是影响及时进行CD4细胞检测的因素。另外,及时接受CD4细胞检测的新发现HIV感染者中,AIDS的诊断比例较高。结论一旦查出HIV阳性,动员其立即接受CD4细胞检测,对于艾滋病的及时临床治疗具有非常积极的意义。应针对非户籍人口加大艾滋病防治宣传力度,并提供更为灵活的CD4细胞检测时间,以提高HIV感染者首次CD4细胞检测的及时性。     

凉山州2011年艾滋病病例CD4细胞检测情况分析

目的分析2011年凉山州艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病例）的CD4细胞检测情况,为提高工作质量及经费使用效益提供科学依据。方法在＂艾滋病综合防治数据信息管理系统＂中下载2011年凉山州的历史卡片,按照病例是否死亡及疾病状态分类,分析2011年随访病例的CD4检测情况。结果 2011年凉山州随访病例的CD4检测比例为55.9%,检测人次数比2010年增长56.5%。其中存活的HIV病例完成1次CD4检测的比例为49.2%,存活的AIDS病例完成2次CD4检测的比例为58.5%,未治疗的AIDS病例按照国家要求完成2次CD4检测的比例为31.6%,在治的AIDS病例按照国家要求完成2次CD4检测的比例为93.0%,死亡的HIV病例CD4检测的比例为8.1%,死亡的AIDS病例CD4检测的比例为44.0%。CD4重复检测的占全年检测总人次数的20.2%。CD4〈350/mm3 HIV/AIDS病例的抗病毒治疗覆盖率为64.9%。结论凉山州HIV/AIDS病例CD4检测工作取得显著成效,检测人次数增长迅速,在治的AIDS病例检测完成率超过国家考评标准23.0%。但仍存在检测比例较低、重复检测及治疗覆盖率较低等方面的问题。在今后的工作中,应避免重复检测,努力提高检测的比例及治疗覆盖率。     

中盖项目实施对天津地区艾滋病发现与管理的效果评估

目的评估比尔及梅琳达.盖茨基金会资助的艾滋病防治合作项目(简称"中盖项目")的实施,对天津地区艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的发现与管理的效果。方法以天津市2008-2010年的中盖项目数据为基础,通过项目检测男男性行为人群(MSM)HIV/AIDS阳性、梅毒阳性的发现结果、项目实施地区HIV/AIDS病人随访率、CD4检测情况以及CD4细胞均值情况的比较,对项目实施对天津地区HIV/AIDS病人的发现与管理的效果进行评估。结果截至2010年底,中盖项目在MSM人群中累计发现233例HIV/AIDS病人,项目发现的HIV感染者,最高占当年全市发现的HIV感染者人数的30.7%。2009年中盖项目MSM人群中,新发现HIV阳性者的CD4检测率为75%,首次CD4检测均值为491.1个/μL,仅次于性病门诊就诊者;2010年中盖项目MSM人群中,新发现HIV阳性者的CD4检测率为96.84%,首次CD4检测均值为461.5个/μL,仅次于公安、司法、在押人员。结论中盖项目的实施,充分发挥了非政府组织的作用,促进了HIV/AIDS病人的早期发现与管理,对当地疾病控制工作产生了有益的影响。     

2010年全国新发现HIV/AIDS病例首次CD4检测现状分析

目的了解2010年新发现艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)病例首次CD4检测情况及检测及时性。方法使用艾滋病综合防治数据信息系统中的病例报告卡数据库和随访数据库,对相关数据进行统计分析。结果截至2010年12月31日,2010年新发现的62 352例HIV/AIDS病中,95.1%(59 281/62 352)在当年完成了随访,其中67.2%(39 832/59 281)进行了CD4检测。接受了CD4检测的HIV/AIDS病例中,51.6%的人是在14天之内检测了CD4。60岁以上年龄组病例CD4检测比例和检测及时性均较低;彝族和维吾尔族的病例CD4检测比例较低,但检测及时性相对较高;同性性传播的病例其CD4检测比例和检测及时性均较高;检测咨询机构发现的病例CD4检测比例较高,但检测及时性相对较低。讨论有针对性地提高新发现HIV/AIDS病例的CD4检测比例以及检测及时性,同时合理分布CD4检测设备,以推动符合抗病毒治疗要求的病例的及时转介接受抗病毒治疗。     

贵州省HIV感染者/AIDS病人随访影响因素分析

目的了解贵州省全省艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS病人)的随访管理现状及影响因素。方法根据艾滋病综合防治数据信息系统中现住址属于贵州省的人员名单,分县进行调查,将调查结果进行录入。结果截至2008年9月30日,全省HIV/AIDS病人的随访管理比例为63.6%。性别、年龄、民族、地区、职业、婚姻状况、文化程度、传播途径、样本来源,均为随访管理的影响因素。结论 HIV/AIDS病人管理难度大,在首次随访时对此类人群的信息收集应完整、详细。同时应加强与监管场所的合作,提高干警对艾滋病防治工作的认识,在所内收集必要的资料,防止出所后失访。     

云南省2004年艾滋病流行分析

目的了解云南省艾滋病(AIDS)流行现状和趋势。方法采用哨点监测、专题流行病学调查、自愿匿名咨询检测和重点人群筛查等4种方法，收集艾滋病病毒(HIV)感染资料和全省HIV／AIDS病例报告资料。结果2004年全省共监测各类高危和重点人群418630人，新检出HIV抗体阳性者13486人，AIDS病人316人，死亡186人。新发现的HIV感染者主要为20～30岁、汉族、男性静脉吸毒者，以农民和无业人员居多，主要分布于德宏、红河、大理、昆明、临沧、曲靖、文山和保山等。哨点监测静脉吸毒人群HIV感染率为22．6％(2．9％～70．5％)，5个州市静脉吸毒HIV感染率保持高水平；性病门诊男性就诊者HIV感染率为1．7％(0～4．9％)；孕产妇HIV感染率为0．38％(0～0．9％)，玉溪、昭通首次在孕产妇中检出HIV感染者；暗娼HIV感染率平均为2．0％(0．77％～3．85％)；高流行地区医院无关联人群HIV感染率为2．6％。结论云南省HIV流行已经静脉吸毒人群蔓延到全省125个县，并已造成性乱人群中的传播和流行，三分之二的县(区)在暗娼中发现HIV流行，孕产妇HIV感染在增加，全省处于艾滋病广泛流行的严重威胁。     

2010-2011年天津市VCT点求询者及HIV检出情况分析

目的通过分析天津市2010年和2011年经自愿咨询检测（VCT）点检出的艾滋病病毒（HIV）感染者的流行病学情况,为政府决策提供帮助。方法收集天津市2010年和2011年各VCT点求询者的个案信息,以及通过VCT点上报的所有HIV感染者/艾滋病（AIDS）病人的个案信息,进行流行病学分析。结果 2010年和2011年,天津市各VCT点接受咨询检测人群的HIV检出率分别为0.46%（34/7 472）和0.55%（62/11 367）。求询者男性多于女性,且男性求询者的HIV检出率高于女性;年龄分布以20～39岁年龄组人数居多。有男男性行为史、注射吸毒史、配偶/固定性伴阳性史、母亲阳性史的人群均为HIV检出率高的人群,其中有男男性行为史的求询者中HIV检出率最高为3.34%（59/1 767）。2010年经VCT点发现的HIV/AIDS病人的CD4T淋巴细胞数的中位数为420.50个/μL,2011年为448.00个/μL。结论 VCT点是天津市发现HIV/AIDS病人的重要窗口,应在男男性行为人群、注射吸毒者、HIV/AIDS病人配偶及固定性伴中加强VCT的宣传干预,以提高上述人群高危行为后的HIV咨询检测意识。     

HIV／AIDS首次住院患者机会感染特点及其与CD4之间的关系

目的探讨HIV／AIDS首次住院患者机会感染特点及其与CD4计数的关系。方法对123例首次住院HIV／AIDS患者进行回顾性分析,总结不同CD4水平患者机会感染发生情况。结果123例患者中共发生机会性感染101例（82．1％）。当CD4计数大于200个／ul时,感染率为40．7％（11／27）,100—200个／山时为85．7％（12／14）,50～100个／ul时为90．0％（18／20）,低于50个／山时为96．8％（60／62）。当CD4计数在100个／山以上时,以2个或以下部位感染为主,而低于100个／山时常发生2个或以上部位的感染。常见机会感染有肺孢菌肺炎、肺结核、消化道真菌感染、隐球菌性脑膜炎、弓形虫脑病、带状疱疹和败血症。结论HIV／AIDS首次住院患者机会感染发病率高,多种病原体和多部位感染常见,且随着CD4计数减少,机会感染的发病率、累及部位增加。     

陕西省2005年艾滋病监测分析

目的 了解陕西省艾滋病（AIDS）的流行现状，预测其流行趋势。方法 收集2005年度哨点监测、血站监测、专题调查、自愿咨询检测（VCT）门诊和艾滋病病毒（HIV）感染者和患者等资料进行统计与分析。结果 2005年全省共监测各类人群436784人次，发现HIV抗体阳性者161例，检出率为3．69历。其中艾滋病病人31人，死亡19人。哨点监测在吸毒者中发现HIV感染者10例，感染率为4％。结论 陕西省艾滋病流行有加速的趋势。吸毒者监测哨点HIV感染率上升较快，控制艾滋病在吸毒人群中广泛流行将成为陕西省今后一个时期艾滋病防制工作重点之一。     

云南省HIV/AIDS病人告知和随访工作模式初探

目的分析2006-2008年云南省艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（HIV/AIDS病人）告知、随访工作成效及主要措施,为其他地区开展相关工作提供参考。方法对新报告的HIV/AIDS病人进行结果告知、个案流调和转介,对现住址在云南的HIV/AIDS病人开展随访,用全国＂艾滋病综合防治信息系统＂和专报系统数据统计个案流调、随访、CD4检测、抗病毒治疗转介、治疗和配偶检测相关指标,分析采取的主要措施。结果 2008年云南省新报告的HIV/AIDS病人的个案流调率达到93.7%,累计HIV/AIDS病人的随访率达到61.4%,CD4检测率为32.7%,较2006年和2007年分别提高了69%和41%、30%和10.6%、26%和22%,配偶检测率为63.2%,较2007年提高了24%,抗病毒治疗转介及治疗工作逐年推进。结论落实首诊负责制,提高县疾病预防控制中心的信息化管理水平,把随访工作分解和下移到社区和艾滋病相关服务平台,优化社区卫生服务机构的资源配置,在经费使用中实行目标管理,是确保告知和随访工作长期有效运转的基础。     

Increase in plasma IL-10 levels and rapid loss of CD4+ T cells among HIV-infected individuals in south India

Increased levels of immune activation among HIV patients from developing countries are believed to accelerate and/or enhance the shift to a Th2 cytokine environment, which in turn may result in a more rapid progression to AIDS. In support of this hypothesis, we present data from a cohort of 35 HIV+ individuals in southern India. Among asymptomatic individuals in this cohort, a dramatic increase in plasma interleukin (IL)-10 coincided with rapid decrease in CD4 counts and progression to AIDS. Serum IL-10 levels were significantly higher after 6 months of follow up (P=0.01), while CD4 counts declined at a rate of 280 cells/ul per year, roughly 3 times the rate of decline reported for HIV+ asymptomatic subjects in developed countries. Changes in serum IL-10 levels and CD4 counts fell short of statistically significant correlation (P=0.1). Among AIDS patients in this cohort, the mean period from diagnosis of AIDS to death was <5 months and is in agreement with an earlier report of rapid progression in India.