137株肺炎克雷伯氏菌与44株大肠埃希氏菌耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌临床分离株的耐药性和产超广谱B一内酰胺酶（EBLs）情况。方法根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准,分析181株细菌的耐药性和产ESSBLs情况。药敏判断和ESBLs表型确证按美国国家临床实验室标准委员会fNCCLS）1999年推荐的标准。结果肺炎克雷伯氏菌137株,其中产ESBLs46株,阳性率为33．6％。大肠埃希氏菌44株,产ESBLs22株,阳性率为50．0％。不同样本中以气管分泌物分离的细菌产ESBLs阳性率最高。不同科室间以脑外科分离的样本产ESBLs阳性率最高。产ESBLs株对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉等均表现为耐药。结论研究显示本院条件致病菌肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产ESBLs较高,产ESBLs菌对第一、二代头孢菌素耐药,对碳青霉烯类抗生素（如亚胺培南）全部敏感,对β-内酰胺酶抑制剂耐药性较低,后两种药物是治疗产ESBLs菌引起感染的首选药物。     

医院内感染的细菌分布常态与药物敏感性试验的结果分析

目的:了解和分析医院内感染病原菌的常态分布与药物敏感性试验结果,为临床第一线经验用药提供可靠的科学依据.方法:对126例临床确诊为医院内肺部感染患者送检痰液标本按常规方法进行培养,并按照NCCLS标准用K-B法测定细菌对临床常用药物的敏感性.结果:126例患者的送检标本中,有86例分离出微生物92株,阳性分离率为68.25%(86/126);其中有4例标本同时检出2种或2种以上的微生物,混合感染率占感染总数的3.17%(4/126);在分离出的微生物中,革兰阴性杆菌占81.52%(75/92),其中以克雷伯菌属的分离率最高,占54.67%(41/75),其他依次为大肠埃希菌和假单胞菌属.革兰阳性菌分离率占18.48%(17/92),以葡萄球菌属为主(11/17),其次为酵母样菌(4/17),链球菌分离率最低,仅有2株被检出.对10种临床常用的抗生素敏感率较高的是亚胺硫霉素,其次是氨基糖苷类,革兰阳性菌(葡萄球菌属)对万古霉素的敏感率为100%,其他依次是庆大霉素、亚胺硫霉素和利福平.结论:医院内感染的病原菌以革兰阴性杆蓖为主,对亚胺硫霉素有较高的敏感性,其次是氨基糖苷类药物.革兰阳性菌中则以葡萄球菌属为主,其对万古霉素敏感,其次为庆大霉素、亚胺硫霉素和利福平.     

尿微量清蛋白检测在上尿路结石早期肾损害中的应用

目的探讨尿微量清蛋白的检测在监测上尿路结石病人早期肾损害中的价值。方法对300例上尿路结石患者分别用速率法和二点终点法检测血尿素氮、肌酐,用免疫散射比浊法检测尿微量清蛋白,另300例对照组只检测尿微量清蛋白。结果上尿路结石患者尿微量清蛋白含量123．7767．90mg／L,明显高正对照组24．21±18．14rag／L（P〈0．001）。尿微量清蛋白检测阳性病例118倒（39．33％）,明显高于血尿素氮、肌酐检测阳性病例36例（P〈0．05）。结论尿微量清蛋白检测是反映早期肾功能损害的敏感指标之一,可作为监测上尿路结石患者早期肾功能变化的指标。     

金黄色葡萄球菌MgrA蛋白对喹诺酮类药物耐药性影响研究

目的了解金黄色葡萄球菌MgrA蛋白对喹诺酮耐药性的影响,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供实验室依据。方法以本实验室已经构建的MgrA高表达质粒为研究材料,采用琼脂平板倍比稀释法检测金黄色葡萄球菌耐药株和敏感株、转MgrA组的MIC、凝固酶活性、荧光定量PCR、半定量PCR。结果转MgrA的金黄色葡萄球菌对喹诺酮类药物的耐药性增高,其NorA的表达与MgrA的表达具有线性关系,即MgrA高表达组的NorA表达也增高。结论MgrA蛋白mRNA表达水平与金黄色葡萄球菌氟喹诺酮耐药性相关,其介导耐药的原因可能与NorA基因mRNA表达水平增高有关。     

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cys-C）在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法将100例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组（A组）、微量蛋白尿组（B组）和临床蛋白尿组（C组）3组,并选择同期的30例健康体检者作为对照组。采用乳胶颗粒增强免疫比浊法（PENIA）检测并分析四组患者Cys-C、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）等指标。结果 Cys-C在糖尿病组均有明显升高,并且随着病情的加重,血清胱抑素C的水平逐渐升高,对照组的Cys-C与A、B、C中的均有明显统计学意义,（P〈0.05）;C组的胱抑素C、BUN、Scr、Ccr与健康对照组及A、B组比较均有有显著差异（P〈0.01）;BUN、Scr、Ccr在A、B两组间均无明显的差异性（P〉0.05）。结论 Cys-C在糖尿病肾病早期有较高的准确性,在糖尿病肾病早期的诊断具有重要的意义。     

临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的效果观察

目的:在临床护理路径理论的指导下,探索适宜老年股骨颈骨折患者护理服务的方式。方法:40例老年股骨颈骨折患者随机分为对照组和实验组。对照组:按老年股骨颈骨折常规护理;实验组:先制定老年股骨颈骨折护理路径表格,患者入院后由责任护士向其发放,护士遵照护理路径程序,每日执行所规定的内容后,实行护患共同签字,护士长定期对患者进行提问及评价,出院前对患者进行自我护理知识、康复常识知识考核及满意度调查,并对结果进行统计学分析。结果:两组患者在住院天数、住院费用和对护理服务满意度等方面都有显著性差异(P<0.05),有统计学意义;结论:临床护理路径活动的程序化和标准化,能使护理由被动变为主动,由于宣教及时到位,使患者得到护士的帮助和指导,有效缩短住院日,降低患者的住院费用使患者获得最佳的护理服务。     

血培养阳性主要致病菌分布及耐药性分析

目的了解血培养阳性主要致病菌分布及其耐药情况，为临床合理选择抗生素，有效治疗感染患者，提供科学依据。方法利用法国梅里埃全自动血液培养仪和细菌鉴定仪，进行血培养及细菌鉴定分析。用K-B法进行药敏试验。结果1961份血培养标本中，检出细菌241株，检出率12．3％，其中表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、甲型副伤寒沙门菌、溶血葡萄球菌5种主要致病菌，占菌株总检出率61．8％。药敏结果显示绝大部分检出的葡萄球菌对青霉素类药物耐药，大部分的杆菌对头孢呋辛、左旋氧氟沙星、氨曲南不同程度的耐药。结论药物敏感试验结果提示，检出的表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌耐药性强且广谱耐药，临床应根据药敏试验结果，合理使用抗生素。     

拜糖平联合舒降之及减轻体重对中青年2型糖尿病胰岛素抵抗的相关研究

目的观察拜糖平联合舒降之对中青年2型糖尿病(T2DM)的疗效及对胰岛素抵抗(IR)的影响。方法对60例服用拜糖平和舒降之的中青年T2DM患者,采用WHO推荐方法进行葡萄糖耐量试验(OGTT),分别测定中青年T2DM患者的空腹血糖(FPG)与空腹胰岛素(FIN),将它们乘积的倒数作为(ISI)IR的指标,计算其曲线下面积AUC(FPG)和AUC(FIN),并记录血脂、血压、身高体重指数。结果经治疗后后糖尿病患者血糖、血脂、血压、AUC(FGP)面积下降,ISI值上升,差异有显著性(P<0.05)。AUC(FIN)治疗前后差异无显著性,(P>0.05)。结论拜糖平联合舒降之不仅能明显改善血糖及血脂代谢状况,还能改善中青年T2DM患者的胰岛素抵抗,对于其余年龄段的患者作用有待进一步研究。     

137株肺炎克雷伯氏菌与44株大肠埃希氏菌耐药性分析

目的 了解肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌临床分离株的耐药性和产超广谱β-内酰胺酶(EBLs)情况.方法 根据美国临床实验室标准化委员会(NCCIS)的标准,分析181株细菌的耐药性和产ESSBLs情况,药敏判断和ESBLs表型确证按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年推荐的标准.结果 肺炎克雷伯氏菌137株,其中产ESBLs46株,阳性率为33.6%.大肠埃希氏菌44株,产ESBLs 22株,阳性率为50.0%.不同样本中以气管分泌物分离的细菌产ESBLs阳性率最高.不同科室间以脑外科分离的样本产ESBLs阳性率最高.产ESBLs株对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉等均表现为耐药.结论 研究显示本院条件致病菌肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产ESBLq较高,产ESBLs菌对第一、二代头孢菌素耐药,对碳青霉烯类抗生素(如亚胺培南)全部敏感,对β-内酰胺酶抑制剂耐药性较低,后两种药物是治疗产ESBLs菌引起感染的首选药物.     

临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的效果观察

目的:在临床护理路径理论的指导下,探索适宜老年股骨颈骨折患者护理服务的方式。方法:40例老年股骨颈骨折患者随机分为对照组和实验组。对照组:按老年股骨颈骨折常规护理;实验组:先制定老年股骨颈骨折护理路径表格,患者入院后由责任护士向其发放,护士遵照护理路径程序,每日执行所规定的内容后,实行护患共同签字,护士长定期对患者进行提问及评价,出院前对患者进行自我护理知识、康复常识知识考核及满意度调查,并对结果进行统计学分析。结果:两组患者在住院天数、住院费用和对护理服务满意度等方面都有显著性差异(P<0.05),有统计学意义;结论:临床护理路径活动的程序化和标准化,能使护理由被动变为主动,由于宣教及时到位,使患者及时得到护士的帮助和指导,有效缩短住院日,降低患者的住院费用使患者获得最佳的护理服务。