MP-DNA及MP-IgM在诊断支原体性肺炎中的价值探讨

肺炎支原体(MP)是导致儿童呼吸道感染的重要病原体之一[1].近年来MP感染的发病率呈上升趋势.MP-DNA和MP-IgM是诊断肺炎支原体感染最常用的实验室指标.由于方法学的差异,在同一患者身上这两种指标并不总是完全一致.为了探讨MP-DNA和MP-IgM在诊断支原体性肺炎中的价值,作者自2010年1月至2011年4月对本院儿科收治的呼吸道感染患儿632例进行MP-DNA和MP-IgM检测,现报道如下.     

医院内感染的细菌分布常态与药物敏感性试验的结果分析

目的:了解和分析医院内感染病原菌的常态分布与药物敏感性试验结果,为临床第一线经验用药提供可靠的科学依据.方法:对126例临床确诊为医院内肺部感染患者送检痰液标本按常规方法进行培养,并按照NCCLS标准用K-B法测定细菌对临床常用药物的敏感性.结果:126例患者的送检标本中,有86例分离出微生物92株,阳性分离率为68.25%(86/126);其中有4例标本同时检出2种或2种以上的微生物,混合感染率占感染总数的3.17%(4/126);在分离出的微生物中,革兰阴性杆菌占81.52%(75/92),其中以克雷伯菌属的分离率最高,占54.67%(41/75),其他依次为大肠埃希菌和假单胞菌属.革兰阳性菌分离率占18.48%(17/92),以葡萄球菌属为主(11/17),其次为酵母样菌(4/17),链球菌分离率最低,仅有2株被检出.对10种临床常用的抗生素敏感率较高的是亚胺硫霉素,其次是氨基糖苷类,革兰阳性菌(葡萄球菌属)对万古霉素的敏感率为100%,其他依次是庆大霉素、亚胺硫霉素和利福平.结论:医院内感染的病原菌以革兰阴性杆蓖为主,对亚胺硫霉素有较高的敏感性,其次是氨基糖苷类药物.革兰阳性菌中则以葡萄球菌属为主,其对万古霉素敏感,其次为庆大霉素、亚胺硫霉素和利福平.     

颅脑损伤患者医院获得性肺炎常见病原菌及其耐药性 FREE

目的了解颅脑损伤合并医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）患者常见病原菌及其耐药性。方法回顾性分析某院神经外科2004年1月-2009年6月收治的161例颅脑损伤合并HAP患者痰标本分离的病原菌及其药敏资料。结果161例患者分离病原菌274株,其中革兰阴性杆菌221株（80.66%)，以肺炎克雷伯菌（25.18%）、铜绿假单胞菌（14.23%）、大肠埃希菌（13.50%）为主；革兰阳性球菌42株(15.33%)，以金黄色葡萄球菌（5.11%）、凝固酶阴性葡萄球菌（4.38%）为主；真菌11株（4.01%)。产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）株68株，其中大肠埃希菌产ESBLs株检出率为78.38%(29/37)，肺炎克雷伯菌为43.48%(30/69)，阴沟肠杆菌为56.25%(9/16)；检出耐高浓度庆大霉素肠球菌4株（66.67%）。病原菌耐药率均较高, 革兰阴性杆菌普遍呈现多药耐药性。结论颅脑损伤合并HAP病原菌仍以革兰阴性菌为主，耐药率高，应加强监控。     

137株肺炎克雷伯氏菌与44株大肠埃希氏菌耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌临床分离株的耐药性和产超广谱B一内酰胺酶（EBLs）情况。方法根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准,分析181株细菌的耐药性和产ESSBLs情况。药敏判断和ESBLs表型确证按美国国家临床实验室标准委员会fNCCLS）1999年推荐的标准。结果肺炎克雷伯氏菌137株,其中产ESBLs46株,阳性率为33．6％。大肠埃希氏菌44株,产ESBLs22株,阳性率为50．0％。不同样本中以气管分泌物分离的细菌产ESBLs阳性率最高。不同科室间以脑外科分离的样本产ESBLs阳性率最高。产ESBLs株对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉等均表现为耐药。结论研究显示本院条件致病菌肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产ESBLs较高,产ESBLs菌对第一、二代头孢菌素耐药,对碳青霉烯类抗生素（如亚胺培南）全部敏感,对β-内酰胺酶抑制剂耐药性较低,后两种药物是治疗产ESBLs菌引起感染的首选药物。     

胆红素对果糖胺测定的影响分析

目的:探讨胆红素对全自动生化分析仪测定果糖胺的影响.方法:收集以及加入胆红素制备成不同胆红素浓度的标本,用硝基四氮唑蓝还原法和钒酸氧化法分别测定果糖胺和胆红素,收集对应结果.结果:经统计学处理,加入胆红素前后测得的果糖胺浓度有显著差异.结论:胆红素对糖化血清蛋白果糖胺法试剂盒测定结果影响非常严重.     

8项生化指标对酒精性脂肪肝诊断的临床价值研究

目的探讨血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、AST同功酶（m—AST）、m—AST／AST比值、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCR）和尿酸（uA）对酒精性脂肪肝（AFLD）的诊断价值。方法对291例AFLD、189例非酒精性脂肪肝（NAFLD）和256例健康对照进行上述生化指标的检测,并对结果进行分析。结果AFLD组与NAFLD组ALT、AST、m—AST、m—AST／AST、GGT、UA均显著高于健康对照组（P〈0．01）,AFLD组AIJT、AST与NAFLD组没有明显差异（P〉0．05）,但AFLD组的m—AST、m—AST／AST、GGT、BUN、SCR、UA均显著高于NAFLD组（P〈0．01）。结论m—AST、m—AST／AST、GGT、BUN、SCR、UA测定有助于AFLD肝损伤的评估,它们的联合检测有助于AFLD的诊断及鉴别诊断。     

血培养阳性主要致病菌分布及耐药性分析

目的了解血培养阳性主要致病菌分布及其耐药情况，为临床合理选择抗生素，有效治疗感染患者，提供科学依据。方法利用法国梅里埃全自动血液培养仪和细菌鉴定仪，进行血培养及细菌鉴定分析。用K-B法进行药敏试验。结果1961份血培养标本中，检出细菌241株，检出率12．3％，其中表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、甲型副伤寒沙门菌、溶血葡萄球菌5种主要致病菌，占菌株总检出率61．8％。药敏结果显示绝大部分检出的葡萄球菌对青霉素类药物耐药，大部分的杆菌对头孢呋辛、左旋氧氟沙星、氨曲南不同程度的耐药。结论药物敏感试验结果提示，检出的表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌耐药性强且广谱耐药，临床应根据药敏试验结果，合理使用抗生素。     

PLT、MPV及P-LCR在腹腔感染中的临床应用价值探讨

目的:探讨血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)及大血小板比值(P-LCR)在腹腔感染中的变化及临床应用价值.方法:将研究对象分为一般腹腔感染组、重症腹腔感染组及正常对照组三组.并对此三组研究对象进行PLT、MPV及P-LCR检测,通过统计学处理,探讨其中的差异.结果:重症感染组治疗前PLT明显下降,MPV及P-LCR明显上升,与对照组相应比较存在显著统计学意义(P<0.05);重症感染组治疗后及一般感染组治疗前后与对照组各指标比较均无显著性差异(P>0.05).结论:PLT、MPV及P-LCR的测定是腹腔感染病人预后和病情严重程度的重要指标.     

金黄色葡萄球菌MgrA蛋白对喹诺酮类药物耐药性影响研究

目的了解金黄色葡萄球菌MgrA蛋白对喹诺酮耐药性的影响,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供实验室依据。方法以本实验室已经构建的MgrA高表达质粒为研究材料,采用琼脂平板倍比稀释法检测金黄色葡萄球菌耐药株和敏感株、转MgrA组的MIC、凝固酶活性、荧光定量PCR、半定量PCR。结果转MgrA的金黄色葡萄球菌对喹诺酮类药物的耐药性增高,其NorA的表达与MgrA的表达具有线性关系,即MgrA高表达组的NorA表达也增高。结论MgrA蛋白mRNA表达水平与金黄色葡萄球菌氟喹诺酮耐药性相关,其介导耐药的原因可能与NorA基因mRNA表达水平增高有关。