超致死量苯巴比妥中毒1例

患者男性，40岁。不醒人事约3h送入我院急诊科。体检：深昏迷，抽搐，各种反射消失，双侧瞳孔缩小，均约1．5mm，对光反应消失，流涎，口角及上衣上有白色粉末结晶物，考虑为药物中毒，但药物性质不清楚。即用温水进行彻底洗胃，并用硫酸镁30g导泻，用速尿60mg静注。洗胃后患者出现呼吸循环衰竭，随之呼吸心跳停止，立即进行气管插管、胸外心脏按压，并用肾上腺素3mg静注，尼可刹米0．75n气管内滴入，30min后恢复心跳，心电图为窦性心律。继续应用呼吸兴奋剂及升压药，正压给氧。3h后恢复自主呼吸，为防止再次呼吸停止仍留置气管插管。收入…     

62例跟腱断裂修复手术远期疗效观察

目的 探讨手术修复跟腱断裂的临床效果和影响预后因素。方法 对１９６１～１９９４年８０例采用手术治疗的跟腿断裂中的６２例临床资料进行了分析,其中采用“８”字缝合法８例,两条腱膜瓣下翻修复３０例,腓骨长肌移位修复２例,倒“Ｖ－Ｙ”形腱成形术１０例,对端褥式缝合１２例。结果 ６２例随访３～３３年,按尹庆水评分标准,优４０例,良１３例,可６例,差３例,优良率为８５．５％。术后感染和再断裂各６例,各占总数的     

Claudin蛋白在紧密连接中的作用机制及与疾病的关系

Claudin蛋白是组成细胞间紧密连接的一种跨膜蛋白，它的功能主要是调节屏障结构的渗透性。细胞间紧密连接的稳定性与Claudin蛋白间及Claudin蛋白与其他紧密连接蛋白间复杂的相互作用有关。Claudin蛋白的转录及表达的调节机制有磷酸化、去磷酸化等。人类很多疾病与Claudin蛋白的突变有关，至今为止，关于Claudin蛋白的了解不仅停留在紧密连接的组成部分，更多的是其调节方式及其与疾病发生的关系等方面的研究。本文作者对Claudin蛋白的结构、作用方式、与临床疾病的关系及其未来研究的展望作一综述。     

神经内镜术和硬通道引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效比较

目的 比较神经内镜血肿清除术和硬通道引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿（sCSDH）的手术疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2019年1月手术治疗的53例sCSDH患者临床资料,将患者分为两组,硬通道引流组30例,神经内镜组23例。记录两组患者手术相关指标,术后随访1年,统计血肿吸收及复发情况,并发症发生率,术前、术后神经功能评分。结果 两组患者在血肿清除率,术后7天颅内积气、术后7天中线结构偏移恢复方面,差异无统计学意义（P>0.05）。神经内镜组在住院时间、手术时间方面明显多于硬通道引流组（P<0.05）;在术后3天新发少量出血、术后7天分隔残留差异方面明显少于硬通道引流组（P<0.05）。随访1年,两组患者血肿全部吸收,部分吸收,术后颅内感染,血肿复发率,术后新发出血再手术,术前、术后神经功能评分方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,神经内镜组分隔残留明显少于硬通道引流组（P<0.05）。结论 硬通道引流在缩短手术时间,减少住院时间优势明显,但分隔残留和复发率高;神经内镜术在减少术后少量出血,减少分隔残留,降低复发率方面优势明显,安全性高。     

老年严重创伤的特点与救治

随着人类平均寿命的延长 ,老年人严重创伤的发生率亦随之提高。为了有效地预防并发症 ,降低死亡率 ,作者将我科自 1986年底～ 1996年底对 10 6例老年人严重创伤的救治体会报告如下 ,以供同道借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例 ,其中男性 71例 ,女性 35例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 74岁。受伤至就诊时间 :15ｍｉｎ30例 ,30ｍｉｎ36例 ,1ｈ2 0例 ,2ｈ11例 ,3ｈ以上 9例。1 2　伤因、伤情和损伤部位 :交通事故伤 42例 ,高处坠落伤 2 1例 ,跌倒致伤 11例 ,重物砸伤 7例 ,其他损伤 2 5例。本组以多发伤为主 ,共 89例 ,占83 9% ,其中以…     

550例重型创伤患者急诊救治体会

５５０例重型创伤患者急诊救治体会孙四方，郭天林，徐能朝，李维亚，刘德玉我科１９９０年７月～１９９３年７月共救治重型创伤患者５５０例。占同期急诊患者的０．２９％，占同期危重患者的３１．９４％。死亡４０例，占７．２７％，抢救成功率９２．７３％。现着重报告...     

AQP9与硫酸镁在缺血性脑水肿诊疗的作用

缺血性脑水肿是大多数病人致残率和病死率高的主要原因,其发病率呈增加趋势,故积极治疗脑缺血成为当代重要医学研究课题。水通道蛋白9（AQP9）在缺血性脑水肿中发挥重要作用,其表达与水肿程度有很大关系,而硫酸镁价格便宜且安全,有报道其可保护神经细胞,治疗脑缺血。本文对缺血性脑水肿中AQP9的研究进展做一综述,并探讨硫酸镁的神经保护作用是否能影响AQP9,此综述及后续实验将可能为治疗缺血性脑水肿提供新思路。     

磁共振技术在大鼠缺血性卒中的研究进展

<正>目前已有多种MRI技术逐步应用于急性缺血性卒中的诊断及治疗,这些技术在卒中范围测定、缺血半暗带的判断以及脑组织代谢产物的测量方面,对缺血性卒中的治疗起到了重要的指导作用。其中大鼠实验性缺血性卒中的MRI研究对这些成像技术的临床应用提供了重要参考。笔者将扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、扩