SpyGlass DS胆道镜在肝内胆管结石中的应用分析

目的评估SpyGlass DS胆道镜在肝内胆管结石中的应用效果。方法回顾性分析2017年9月-2019年6月吉林市人民医院消化内镜中心采用SpyGlass DS胆道镜诊断和治疗肝内胆管结石的病例35例,评估其诊断率、一次性取石成功率和并发症发生率。结果采用SpyGlass DS胆道镜诊断和治疗肝内胆管结石的诊断率为97.14%(34/35),一次性取石成功率为85.71%(30/35),并发症发生率为8.57%(3/35)。结论 SpyGlass DS胆道镜是一种安全且有效地治疗肝内胆管结石的内镜治疗手段,可提高诊治率。     

内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的临床疗效

目的分析探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的临床疗效。方法选择我院2015年1月至2018年1月收治的早期胃癌患者共58例,按照其治疗方法的不同分为对照组(28例)和观察组(30例),对照组给予外科手术治疗,观察组给予内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,对比分析两组患者的手术时间、住院时间、治疗情况等。结果观察组的手术时间和住院时间均短于对照组(P0.05),差异显著,均有统计学意义;观察组患者的治疗总有效率与对照组相比无明显差异(P0.05)。结论内镜黏膜下剥离术(ESD)对早期胃癌的治疗效果较好,能够一次性完全切除病变,且创伤较小,手术时间和住院时间也比传统手术治疗短,整体的治疗效果具有临床应用价值。     

创伤致患者失血性休克的急救护理体会

<正>沈阳急救中心自建立医院以来,以收治创伤患者为主,创伤致患者失血性休克的发生率占收治患者的80%以上,主要原因多发生于外伤、生产意外和其他外伤等。通常在迅速失血超过全身总血量的20%以上时即可     

SpyGlass DS胆道镜联合射频消融在肝外胆管癌诊治中的应用*

目的探讨SpyGlass DS胆道镜联合射频消融在肝外胆管癌诊断和治疗中的作用。方法对临床疑诊为胆管癌的患者进行SpyGlass DS胆道镜检查,直视下观察胆管病变及活检,病理学检查证实胆管癌,不能手术切除的患者,接受胆管腔内射频消融(RFA)治疗。结果 15例患者成功进行SpyGlass DS胆道镜下活检病理学检查,3例外科手术治疗,12例完成胆管腔内RFA治疗,平均操作时间(36.8±4.2)min,无相关并发症。结论 SpyGlass DS胆道镜可以取得胆管癌标本,并明确病理学诊断,可进行胆管腔内RFA治疗,临床安全可行,疗效肯定,值得进一步推广。     

我国临床药师培养现状调查与分析

目的 了解我国临床药师培养现状.方法 采用文献研究法和调查问卷方法,对15所高校的临床药师培养目标、课程设置和培养数量、比例以及在职临床药师培养专业设置以及临床医护人员、患者对医药学服务的满意度进行分析.结果 15所高校中,多数高校临床药学专业课程设置仍以传统药学为主,其中药物化学、药物分析、药理学、药事管理（医院药学）、药物治疗学等课程开设的比例分别是86.7%（13/15）、86.7%（13/15）、80.0%（12/15）、93.3%（14/15）、80.0%（12/15）;临床实践课程及人文课程设置偏少,其中诊断学、内科学、临床医学概论、外科学、妇科学、儿科学、神经精神病学、护理学概论、中医学、五官科与皮肤疾病、医学伦理学、心理学、信息情报学（药学信息检索）、临床流行病学开设的比例分别是60.0%（9/15）、73.3%（11/15）、20.0%（3/15）、40.0%（6/15）、13.3%（2/15）、13.3%（2/15）、6.7%（1/15）、6.7%（1/15）、6.7%（1/15）、13.3%（2/15）、26.7%（4/15）、6.7%（1/15）、33.3%（5/15）、6.7%（1/15）;只有20%（3/15）的高校开设了临床见习课;在职临床药师培养开设了14个培训专业,分别是抗感染药物、肿瘤专业、ICU、神经内科、（内科）内分泌、呼吸内科、心血管内科、肠内外营养、消化内科、儿科、肾内科、器官移植、抗凝治疗、县级抗感染;每年招生人数706人.临床药学服务项目有患者用药教育、患者药物咨询、提供用药信息资料、药品不良反应监测、建立药历、参与临床药物治疗、参加临床会诊、处方（医嘱）审核、编写药讯,20家二、三级医院（三、二级各10家）开展的比例分别为45%（9/20）、85%（17/20）、65%（13/20）、90%（18/20）、75%（15/20）、60%（12/20）、80%（16/20）、40%（8/20）、100%（20/20）、100%（20/20）;10家一级医院开展的比例分别是2、6、5、8、5、1、1、0、10、10家.医务人员对患者用药教育、患者药物咨询、提供用药信息资料、药品不良反应监测、建立药历、参与临床药物治疗、参加临床会诊、处方（医嘱）审核临床药学服务项目的 了解程度分别是88.3%（53/60）、96.7%（58/60）、71.7%（43/60）、81.7%（49/60）、68.3%（41/60）、63.3%（38/60）、41.7%（25/60）、36.7%（22/60）、91.7%（55/60）;不太了解程度分别为6.7%（4/60）,1.7%（1/60）,15.0%（9/60）,18.3%（11/60）,30.0%（18/60）,25.0%（15/60）,50.0%（30/60）,38.3%（23/60）,8.3%（5/60）;完全不了解程度分别为5.0%（3/60）,1.7%（1/60）,13.3%（8/60）,1.7%（1/60）,1.7%（1/60）,11.7%（7/60）,6.7%（4/60）,26.7%（16/60）,1.7%（1/60）;患者对患者用药教育、患者药物咨询、提供用药信息资料、药品不良反应监测、建立药历、参与临床药物治疗、参加临床会诊、处方（医嘱）审核等临床药学服务项目的 了解程度分别是17%（51/300）、20%（60/300）、14%（42/300）、9%（27/300）、8%（24/300）、11%（33/300）.结论 各高校临床药师培养目标、课程设置不统一,差异大;临床药师在职培养专业还不能满足医院的实际需求.     

结肠镜下诊治不典型阑尾炎的临床研究

目的探讨结肠镜在不典型阑尾炎的诊断、治疗中的作用。方法选择右下腹痛但缺乏典型阑尾炎表现的患者110例,行结肠镜检查提示阑尾开口周围存在炎症的患者确诊为阑尾炎,进一步行结肠镜下插管、冲洗等治疗,观察患者的治疗效果。结果 52例经结肠镜确诊为阑尾炎,并行结肠镜下治疗后,全部患者右下腹痛症状、体征消失,无严重并发症,临床治愈,随访6~18个月均无复发。结论结肠镜对不典型阑尾炎具有确诊作用,结肠镜治疗阑尾炎安全、有效。     

超细胃镜下治疗技术的临床应用

自shakerl994年报道以来，超细胃镜检查已成为一项使内镜检查更加舒适而不需要麻醉药物的技术，能减轻操作时患者的恶心不适感，改善患者的焦虑程度和耐受性，大大降低胃镜检查的风险。1999年以来，国内医院逐渐开展了超细胃镜检查，证明其是一种安全、可行、更人性化、更经济的内镜检查选择。近年来，超细胃镜下治疗技术的开展，也解决了一些诸如老年人、危重患者的诊治和普通胃镜无法处理的问题，在特殊领域更具有独特优势。本文就超细胃镜下治疗技术的现状作一综述。     

浅谈急诊手术的护理安全问题及防范对策

<正>沈阳急救中心自成立医院以来,手术多以急诊手术为主,护理工作存在较多的安全隐患。根据我们多年经验,体会到对手术室患者加强观察、护理,及时发现各种异常情况,并即时处理,不仅有利于手术顺利进行,而且有利于手术后康复及护理。现就手术室容易出现的护理安全问题及防范对策做探讨。1护理安全问题1.1语言使用缺乏艺术性     

修订版微型营养评价简表在内科老年住院病人中的应用评价

目的:评价修订版微型营养评价简表(MNA~?-SF)在内科住院老年病人中的应用效果。方法:分别采用MNA~?-SF、full MNA~?评估105名内科住院老年病人的营养状况,分析两者相关性、一致性。结果:BMI-MNA-SF和CC-MNA-SF两种评估方法与full MNA~?高度正相关(r分别为0.908,0.8381,P0.001)。一致率分别为83.81%,68.57%。根据full MNA~?的分级标准,分别按MNA≥24分、MNA≥17分二分类分组,BMIMNA-SF的敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均较高,CC-MNA-SF的大部分指标稍低于BMIMNA-SF。在前一分组中BMI-MNA-SF和CC-MNA-SF曲线下面积(95%可信区间)分别为0.951(0.916,0.985)、0.938(0.894,0.983);后一分组中分别为1.000(1.000,1.000)、0.985(0.963,1.000),P0.001。BMI-MNA-SF和CCMNA-SF均未漏诊"营养不良"。结论:对于内科老年住院病人,BMI-MNA-SF和CC-MNA-SF都是简洁、有效的营养筛查工具,在BMI不易获得的情况下,CC-MNA-SF是可靠的选择。