心脏机械瓣膜置换术后患者采用华法林抗凝治疗相关并发症的发生情况及影响因素分析

目的对心脏机械瓣膜置换术后早期患者进行随访,分析华法林抗凝治疗相关并发症的发生情况及影响因素。方法对300例心脏瓣膜置换术后早期应用华法林进行抗凝治疗的患者进行问卷调查,记录一般资料、疾病资料、抗凝认知情况、抗凝治疗依从性、社会支持情况,以及抗凝相关并发症的发生情况。结果有效问卷260份。260例患者共发生并发症73例(28.1%),其中发生出血56例(21.5%),发生栓塞17例(6.5%)。单因素分析显示不同受教育程度患者发生并发症的差异无统计学意义(P>0.05),不同居住地域、抽烟史、嗜酒史、病程长短、治疗依从性、社会支持得分、认知水平得分患者并发症发生例数差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,居住地域、抽烟史、嗜酒史、病程长短、治疗依从性、社会支持得分、认知水平得分是心脏机械瓣膜置换术后患者采用华法林抗凝治疗发生并发症的独立危险因素。结论华法林抗凝相关并发症发生率较高,医务人员应加强对患者及其照护者进行华法林抗凝知识的宣传教育,重视社会支持对患者术后抗凝治疗效果的重要性。     

全程护理干预对降低初产妇负性分娩体验以及分娩方式的影响研究

目的：讨论全程护理干预对降低初产妇负性分娩体验以及分娩方式的影响。方法：选择2022年1月至2022年6月来我院产科分娩的400例初产妇,随机分组各200例,对照组施以常规产科护理,研究组施以全程护理,观察两组的干预结局。结果：研究组的自然分娩率(66.00%)高于对照组(48.00%),P＜0.05。干预前两组HAMA与HAMD评分相匹配,P＞0.05。干预后HAMA与HAMD评分比干预前低,P＜0.05。干预后研究组的HAMA与HAMD评分比对照组低,P＜0.05。研究组的不良妊娠发生率(2.00%)低于对照组(7.00%),P＜0.05。研究组的护理依从率(98.00%)高于对照组(90.50%),P＜0.05。结论：全程护理干预可改善初产妇的负性分娩体验与分娩方式、妊娠结局,值得应用推广。     

柴枳和胃胶囊治疗功能性消化不良餐后不适综合征肝郁脾虚证疗效研究

目的:评价柴枳和胃胶囊治疗功能性消化不良餐后不适综合征肝郁脾虚证的临床疗效及相关机制。方法:采用随机、双盲和安慰剂平行对照临床试验,纳入30例功能性消化不良餐后不适综合征肝郁脾虚证患者,随机分为试验组、安慰剂组,每组15例。两组分别给予柴枳和胃胶囊和安慰剂柴枳和胃模拟胶囊,两组均饭后口服,5粒/次,3次/d,疗程2周。比较两组治疗前后患者视觉模拟评分(VAS)、功能性消化不良餐后不适综合征单项症状VAS评分、疾病总体评价有效率(7点Likert)、尼平消化不良生存指数(NDI)、焦虑抑郁量表(HAD)、血清胃动素。结果:治疗后试验组治疗应答率高于安慰剂组(P<0.05)。治疗后试验组患者胃胀、打嗝、腹胀3项症状的消失率均高于安慰剂组(P<0.05)。治疗后试验组7点Likert总体评价应答率高于安慰剂组(P<0.05)。治疗后试验组患者NDI评分低于安慰剂组(P<0.05)。治疗后试验组患者焦虑、抑郁评分均低于安慰剂组(P<0.05)。治疗后试验组患者胃动素水平明显升高(P<0.05)。结论:柴枳和胃胶囊可有效改善功能性消化不良餐后不适综合征肝郁脾虚证的临床症状,提高患者生存质量,改善焦虑抑郁状态,总体疗效较好,这可能与胃动素水平升高相关。     

延续性护理模式对老年COPD患者生活质量及肺功能的影响

目的:观察延续性护理模式在老年慢阻肺(COPD)患者护理中的应用价值.方法:收集我院83例老年COPD患者,将其随机分2组,对照组42例接受内科常规护理,而研究组41例则进行延续性护理,观察两组护理效果.结果:6个月后,研究组患者的FEV1(1.71±0.18)L、FEV1/FVC(59.56±4.89)%,均显著高于对照组(p<0.05);研究组CAT总分为(12.07±1.21)分,显著低于对照组(17.10±2.02)分.结论:延续性护理能够显有效提高老年COPD患者肺功能,改善其生活质量.     

车前子与伪品荆芥子的鉴别

车前子为车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。荆芥子(果)为唇形科植物荆芥的果实。我们在检质中发现以荆芥子冒充车前子的来货。如果按传统的经验鉴别一水试法,荆芥子与车前子同样有黏液,荆芥子如存放较长时间或经过特殊处理之后气微味淡,两者也不太容易区别,加之两品外表1两药性状理化比较车前子荆芥子形状椭圆形、不规则长圆形或三角状长圆形,略扁,表面有细皱纹,一面有灰白色凹点状种脐。椭圆状三棱形,表面光滑,一端有细小的黄白色的果柄痕。大小长1.3~2.0mm,宽约1mm长1.4~1.7mm,宽0.4~0.6mm颜色黄棕色至黑褐色棕色或棕黑色气味气微味…     

中医脾脏本源探析

在中西医对照研究中发现,五脏中脾脏与西医同名器官差异最大,形成这种差异的原因在于西方医学传入我国之初借用了中医术语,而二者实际内涵差异很大。通过对《黄帝内经》等古典文献进行研究,发现中医脾脏解剖学上包括西医的Spleen和Pancreas,认为《黄帝内经》中的“散膏”就是Pancreas。研究脾脏功能演变过程,从《内经》的“脾气散精”,到后世的“脾主运化”,认为“运化”是中医特有词组、为联合词组,即“运”和“化”,先“化”后“运”,改为“脾主化运”更为确切。分析胰岛素降糖机制,即通过提高葡萄糖进入细胞膜的通透性而发挥降糖作用,与脾脏“运”的功能、即“脾气散精”的功能完全吻合,所以创新性提出胰岛素是脾脏功能的主要物质基础。     

人羊膜间充质干细胞静脉移植治疗阿尔茨海默病APP+转基因鼠的

目的：评估人羊膜间充质干细胞静脉移植治疗阿尔茨海默病APP转基因鼠的有效性和安全性。 方法：饲养转基因APP+胎鼠,定期合笼,利用PCR技术快速鉴定转基因鼠,以刚果红染色法观察脑组织切片中的β-淀粉样蛋白沉积。严格无菌条件下取正常足月剖腹产胎儿的羊膜,体外分离培养羊膜间充质干细胞,至第3代经尾静脉移植。Morris水迷宫测试移植前后小鼠学习、记忆能力。移植当天开始称重,每隔三天一次,持续三周。移植后解剖小鼠,收集全血并分离血清,进行心、肝、肾功能的血液生化和12项肿瘤标记物检测,对该细胞治疗的安全性作综合评价。 结果：移植后小鼠学习、记忆能力明显增强。移植组动物的体重增长趋势与对照组相比无明显差异（P＞0.05）,未见肿瘤和死亡发生。血液生化和12项肿瘤标记物各指标无明显差异（P＞0.05）。 结论：人羊膜间充质干细胞尾静脉移植治疗阿尔茨海默氏症小鼠明显促进小鼠学习、记忆能力,未见致死致瘤现象发生,心、肝、肾功能未受影响。利用该种干细胞移植治疗阿尔茨海默氏病是安全可行的。     

平滑肌细胞自噬在血管疾病中作用的研究进展

自噬在体内对于维持血管正常功能和结构发挥至关重要的作用。当受到应激刺激时,自噬水平增加,进 一步促进细胞存活、表型转化及减轻钙化,从而避免增殖性血管疾病的发生,对血管平滑肌细胞起保护作用。相 反,平滑肌自噬水平降低可促使细胞衰老,导致血管舒缩功能异常和结构改变,参与血管老化的进展。然而,自噬 过度激活会损伤平滑肌细胞内正常的蛋白质和重要细胞器,甚至引发自噬性细胞死亡,加速血管疾病的进程。因 此,充分利用自噬有利的一面,精确调控自噬或将成为治疗血管疾病的一种崭新方式。     

针灸治疗慢性荨麻疹68例临床疗效观察

目的探讨针灸联合西替利嗪、桂利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效。方法对照组口服西替利嗪10mg，1次／d；桂利嗪25mg，3次／d。治疗组在对照组用药基础上取双侧曲池、合谷、血海、三阴交、足三里、隔俞等穴位针刺，并随证加减穴位，留针30min，1次／2d。结果两组治疗14d有效率分别为64．47％、79．41％，差异有统计学意义（x2=3．93，P〈0．05）；治疗28d有效率分别为71．05％、88．24％，差异有统计学意义（x2=6．42，P〈0．05）。结论针刺穴位同时口服西替利嗪、桂利嗪治疗慢性荨麻疹，疗效确切，且更能加速皮疹消退及有效止痒，不易复发，值得基层医院推广应用。