维持性血液透析患者动静脉内瘘正反方向穿刺对透析充分性及内瘘并发症的研究

血液透析是慢性肾衰竭尿毒症患者替代治疗的主要方法之一,而血管通路的建立是使血液透析能够顺利进行的先决条件,成功的动静脉内瘘穿刺是保证血流量和充分透析的必备条件.应该选择一种好的穿刺方法,既能保证足够的血流量,减少血管损伤,避免内瘘狭窄,延长其使用寿命,在不影响透析充分性的基础上又方便护士操作,提高穿刺成功率.     

虫白蜡所致急性肾衰竭1例

虫白蜡是中医治疗金疮出血、尿血、下血、疮疡久溃不敛等的一种中草药〔1〕。虫白蜡引起的肾损害尚未见临床报道 ,现将我院 1例报道如下 ,以期同行重视。病　例患者 ,男 ,5 5岁 ,因服用虫白蜡后无尿 5ｄ ,颜面及双下肢水肿 2ｄ入院。 6ｄ前 ,患者服用虫白蜡 10 ｇ“清热解毒” ,次日出现无尿 ,腹胀 ,纳差 ,恶心 ,头昏乏力等症状。当地医院对症治疗 ,上述症状无任何缓解 ,并出现呕吐胃内容物 2次 ,转入我院。既往体健。入院查体 :Ｔ :3 7.5℃ＢＰ :19/ 11ｋＰａ ,颜面水肿 ,心肺阴性 ,腹部移动性浊音阴性 ,双肾区轻叩击痛 ,双下肢膝以下凹陷…     

应用单纯超滤防治透析低血压

血液透析是终末期肾病患者的主要替代治疗方式 ,随着该项技术的广泛应用 ,透析过程中的并发症越来越受到重视。透析低血压是血液透析过程中常见的并发症 ,随着容量超滤透析机及碳酸氢盐透析液的广泛应用 ,透析低血压的发生率已由过去的 10 %～ 30 % 〔1〕降为 7%左右〔2〕。我院血液净化中心采用单纯超滤技术 ,进一步降低了透析低血压的发生率 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法1　病例选择　 1999年 7月～ 2 0 0 1年 7月在我院行维持性血液透析患者 32例共 1180次透析。其中男 18例 ,女14例 ;年龄 2 2岁～ 72岁 ,平均 5 4岁。原发病 :慢性肾…     

尿毒症患者血液透析心理分析及护理

我院开展血液透析8年多来，在平时的工作中，通过不断反复地与患者接触和深入交流沟通，发现尿毒症患者行血液透析时普遍存在以下心理状态。     

血液透析治疗尿毒症并发急性心力衰竭疗效分析

目的探讨血液透析（HD）治疗尿毒症并发急性心力衰竭的临床疗效.方法血液透析治疗临床诊断为尿毒症并发心力衰竭患者58例,观察其血透前后各项临床和生化指标的变化情况.结果 58例患者血液透析前后体重、尿素氮、血肌酐、二氧化碳结合力、血钾水平等生化指标变化对比均有显著性差异（ P ＜0.001）;反映心功能的各项临床指标（如心率、平均动脉压、呼吸频率）明显改善（ P ＜0.001）;临床症状明显缓解,心功能改善2级以上52例（89.66%）;心功能改善1级以上5例（8.62%）;心功能无明显改善1例（1.72%）.心力衰竭改善的总有效率达98.28%.结论血液透析对尿毒症并发心力衰竭患者的心脏功能有显著的改善作用.     

肾病综合征患者血清、尿液转化生长因子β1水平变化相关性研究

目的探讨肾病综合征患者血清、尿液TGF-β1水平变化及相关性。方法测定原发性肾病综合征患者正规强的松治疗前后血、尿中TGF-β1的水平并与正常对照组进行比较,采用双抗体酶联免疫检测法测定血、尿中TGF-β1含量。结果原发性肾病综合征患者的血、尿中TGF-β1的含量明显高于正常对照组（P〈0.001）,治疗后血、尿中TGF-β1含量明显低于治疗前（P〈0.01）。治疗前、后尿中TGF-β1含量与血中TGF-β1含量呈正相关关系（P〈0.001）。结论肾病综合征患者血、尿中TGF-β1水平均可反映疾病的活动状态,可作为临床治疗的参考指标。     

血液灌流救治药物中毒疗效影响因素分析

目的 探讨影响血液灌流(HP)救治药物中毒疗效的相关因素。方法 回顾分析我院2003年8月至2004年4月间．用HP治疗25例中重度药物中毒患者的情况。所有患者常规洗胃及相应内科治疗，患者中毒至HP的时间分剐是：6h内16例，12h内6例．24h内2例。24h以上1例。透析机为费森尤斯4008B，选用一次性使用的廊坊产爱尔炭肾进行HP治疗。血流速度为180ml／min～250ml／min．持续时间为2h。结果 21例治愈1．4例死亡．治愈率84％。结论 中毒药物毒性、中毒到开始HP治疗的时间、HP治疗持续时间及次数、血液速度过慢．温度过低。肝素化程度、阿托品及其它内科综合治疗等均直接影响着HP的治疗效果。     

血液透析对尿毒症并发急性心力衰竭的治疗作用研究

目的：探讨血液透析（HD）治疗尿毒症并发急性心力衰竭的临床疗效。方法：血液透析治疗尿毒症并发心力衰竭患者78例，观察其血透前后各项临床和生化指标的变化情况。结果：78例患者血液透析前后体重、尿素氮、血肌酐、二氧化碳结合力、血钾水平等生化指标变化对比差异均有显著性（P〈0．001）；反映心功能的各项临床指标（如心率、平均动脉压、呼吸频率）明显改善（P〈0．001）；临床症状明显缓解，心功能改善2级以上68例（87．18％）；心功能改善1级以上8例（10．26％）；心功能无明显改善2例（2．56％）。心力衰竭改善的总有效率达97．44％。结论：血液透析对尿毒症并发心力衰竭患者的心功能改善有良好的治疗效果。     

宜宾地区体检人群非酒精性脂肪肝患病率调查

目的 调查宜宾地区常规体检人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情况。方法 通过体检调查2 005名常规体检者非酒精性脂肪肝的患病率并比较病例组和对照组的常见体检指标和生化指标。结果 宜宾地区常规体检人群非酒精性脂肪肝患病率为20.85%,男性高于女性(χ2=19.86,P<0.05);病例组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(ALT)、血压(BP)等指标高于对照组(P<0.05)。结论 宜宾地区NAFLD患病率较高,加强社区健康教育,改变居民行为生活方式对预防NAFLD至关重要。     

动静脉直接穿刺在血液透析中的应用研究

目的探讨血液透析患者临时血管通路选择的相关因素。方法对106例以直接动静脉穿刺和55例以深静脉置管为血管通路进行血液透析的患者进行研究,比较两组患者血液透析血肌酐、血尿素氮清除率、血液透析血流量、建立血管通路需要费用、建立血管通路时间,以及出血、血肿、疼痛明显、感染、恐惧感、穿刺失败等并发症情况。结果在血液透析中直穿组的血肌酐及血尿素氮清除率明显高于静脉置管组(P<0.001);透析血流量两种血管通路差异无显著性意义(P=0.051);深静脉置管所需费用远高于直穿(P<0.001);深静脉置管建立血管通路所需时间远多于直穿(P<0.001)。在两种血管通路并发症的比较中,深静脉胃管组患者有明显恐惧感,而动静脉直接穿刺组患者疼痛感明显增多。出血、血肿、感染及穿刺失败率等并发症两组比较差异无显著性意义。结论直接动静脉穿刺方便、快捷、经济,是过渡性血透患者进行透析治疗临时血管通路的较好选择。