前循环动脉粥样硬化性短暂性脑缺血 发作的血管病变及预后影响因素

目的 探讨首发前循环动脉粥样硬化性短暂性脑缺血发作(TIA)的血管病变及预后影响因素。方法 收集121例首发前循环动脉粥样硬化性TIA患者,发病48 h内入院,应用CT血管造影和颈动脉超声评估血管病变,采用ABCD评分,观察1年内脑血管病的发生率,比较血管病变及ABCD评分对预后的影响。结果(1)121例患者中106例共258支血管狭窄; 71例(58.68%)存在同侧颈部及颅内动脉狭窄≥50%,66例(54.55%)存在多支血管狭窄,33例(27.27%)有Willis 环变异; 66例(54.55%)检出不稳定斑块;(2)随访1年脑血管病发生率18.18%; 多元Logistic回归分析显示除了高血压病、高脂血症、发作时间≥10 min外,同侧颈部及颅内动脉≥50%狭窄(OR=2.65,95% CI:1.30～5.38,P=0.007)是影响预后的独立危险因素; 同侧颈部及颅内动脉狭窄分层后发现,同侧颈部及颅内动脉中度狭窄患者发生脑血管病的比例是正常或轻度狭窄5.92倍(95%CI:1.20～29.27,P=0.029),而重度狭窄或闭塞发生比例是正常或轻度狭窄7.92倍(95%CI:1.75～35.83,P=0.007);(3)与未发生脑血管病组比较,发生脑血管病组的ABCD2、ABCD3和ABCD3-V评分的得分均显著升高(P≤0.01); 3种评分法预测1年内发生脑血管病风险的ROC曲线下面积分别为0.68、0.73和0.80,ABCD3-V评分预测预后准确度最高(P<0.05),最佳界值为7.5分。结论 首发前循环动脉粥样硬化性TIA的血管病变广泛并严重,1年内脑血管病发生率高,同侧颈部及颅内动脉狭窄严重程度及ABCD3-V评分能更准确预测患者的预后。     

Bickerstaff脑干脑炎1例报告

<正>Bickerstaff脑干脑炎(BBE)是一种较为罕见的可同时累及中枢与周围神经系统的自身免疫性疾病,是一组临床综合征,病因和发病机制目前尚不明确。通常临床表现为急性眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱、锥体束征和嗜睡,影像学检查可存在脑干、小脑或丘脑的病灶。当影像学提示CNS受累     

一种新的稳定多囊卵巢综合征大鼠模型的建立

目的：建立适合运动疗法研究的多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠模型．观察模型建立过程中激素水平及卵巢形态的变化规律。方法：实验组（n=25）以丙酸睾酮皮下注射2113龄Wistar雌性大鼠，对照组（n=25）同期皮下注射相同容积茶油，分别在注射第7天、14天、21天、28天观察大鼠肥胖指数、卵巢器官指数、空腹血糖、空腹胰岛素、性激素水平以及卵巢的形态学变化。结果：实验组大鼠在完成28天注射后表现出肥胖、雌激素升高、孕酮下降、空腹胰岛素水平显著升高、空腹血糖，空腹胰岛素显著降低等典型PCOS的激素变化特征。卵巢形态呈现显著的颗粒层细胞减少,膜层增多,窦前卵泡大量聚集．闭锁卵泡增多等多囊卵巢特点。各时间点观察可见雌二醇水平第7天即发生显著改变，血糖水平在各时间点均未有显著改变．而胰岛素水平在各时间点没有显著变化直至第28天实验组显著升高。卵巢形态的变化早期表现膜层增厚和颗粒层减少，第21天闭锁卵泡显著增多，第28天出现窦前卵泡大量聚集。结论：连续28天丙酸睾酮注射诱导的PCOS大鼠模型具有高胰岛素血症、性激素异常的内分泌特征和卵巢多囊改变的形态学特点．并且激素和形态变化符合生理规律具有相当的稳定性，适合运动干预的研究。     

以急性前庭综合征为首发表现的延髓海绵状血管瘤1例报道

<正>急性前庭综合征(acute vestibular syndrome,AVS)主要特征包括眩晕、呕吐、眼震与站立不稳,通常分为周围和中枢性AVS。脑海绵状血管瘤(cerebral cavernous malformation)是一种中枢神经系统血管畸形,是由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,人群发生率约为0.3%~0.5%,常见于20~50岁患者。其好发于颅内幕上皮质下,幕下少见,临床表现主要为头痛、癫痫间和出血。本研究报道1例以周围性AVS     

电针配合冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的：观察电针配合冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法：将58例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组。对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上进行电针配合冰刺激治疗。观察治疗前后饮水实验评定的吞咽功能。结果：治疗前2组吞咽功能分级各级患者比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后治疗组Ⅰ级患者明显增多，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后并发症发生例数比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：电针配合冰刺激不仅能改善脑卒中患者的吞咽功能，而且可减少并发症的发生，提高患者的生存质量。     

运动对多囊卵巢综合征大鼠血清激素和卵巢形态学的影响

目的：探讨运动对多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠胰岛素、性激素和卵巢形态学的影响。方法：17只21日龄Wistar大鼠随机分为PCOS运动组（n=6）、PCOS非运动组（n=6）和非PCOS对照组（n=5）。注射丙酸睾酮诱导PCOS模型，对照组注射相应容积茶油。运动程序为每天游泳2h，连续15d。实验结束后取血测定葡萄糖、胰岛素、雌二醇、黄体酮和睾酮浓度；卵巢病理切片运用图像分析软件Image—Pro Plus6．0进行形态学分析。结果：PCOS运动组胰岛素、雌二醇和睾酮水平均显著低于非运动组（P〈0．05），空腹血糖与空腹胰岛素（FBG／FINS）比值显著高于非运动组（P〈0.05）．接近于对照组水平。血糖和血清黄体酮水平三组间差异没有显著性。卵巢病理显示，PCOS运动组窦前卵泡数和闭锁卵泡显著减少（P〈0．05），而窦状卵泡和黄体数目则显著升高（P〈0．05），均接近于对照组水平。结论：短期运动能改善PCOS大鼠胰岛素敏感性．降低血清雄激素和雌激素水平，恢复正常卵巢形态，提示运动是PCOS的基础治疗方法。     

心理干预对脑卒中后抑郁患者生存质量的影响

目的：探讨心理干预对脑卒中后抑郁（PSD）情绪和生存质量的影响。方法：选择我科脑卒中患者89例,采用Zung抑郁自评量表（SDS）评估,将其中出现不同程度抑郁症状的患者42例随机分成治疗组（21例）和对照组（21例）,两组均接受常规康复训练,并每日口服氟西汀20mg。治疗组在此治疗基础上介入心理干预治疗4周。两组患者在治疗前后进行Zung SDS及生存质量（QOL）测评。结果：治疗前两组患者的QOL指数差异无显著性意义,治疗4周后,治疗组的QOL指数得分明显高于对照组（P<0.05）,SDS评分明显低于对照组（P<0.01）,其差异具有显著性意义。结论：心理干预能使脑卒中患者生存质量有明显改善,可提高康复治疗的总体疗效。