血清CA199，KL-6和PIVKA-Ⅱ水平联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值分析

目的　探讨血清糖类抗原199（CA199）、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、涎液化糖链抗原（KL-6）对胰腺癌的诊断价值。方法　采用电化学发光法与化学发光法测定2020年1月～5月来空军军医大学第一附属医院就诊的49例胰腺癌患者,44例胰腺炎患者及42例健康对照者血清CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6水平,观察上述指标在各组患者中的表达水平,分析该三项联合检测对于胰腺癌的诊断价值。结果　胰腺癌组血清CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6水平与健康对照组、胰腺炎组对比,差异均具有统计学意义（U=263.000,Z=-6.098; U=1 006.500,Z=-5.010; U=299.500,Z=-5.808和U=482.000,Z=-4.587;U=1 972.000,Z=-2.540;U=667.500,Z=-3.159,均P<0.05）。胰腺炎组血清CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6水平与健康对照组对比,差异无统计学意义(U=693.000,Z=-1.996;U=576.000,Z=-3.090;U=482.500,Z=-3.815,均P>0.05)。CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6曲线下面积与参考曲线下面积相比,差异均具有统计学意义（均P<0.05）,CA199的曲线下面积最大。CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6三项联合检测敏感度、特异度、阴性预测值和准确度分别为85.70%,76.50%,77.40%和74.90%。与单项检测对比,CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6三项联合检测对胰腺癌诊断的敏感度、特异度、阴性预测值（NPV）及准确度的差异均具有统计学意义（χ2分别为42.110,37.220,17.940和21.030,均P <0.05）。结论　CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6对胰腺癌的诊断具有重要临床价值,CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6联合检测可提高胰腺癌的诊断敏感度,特异度及准确度。     

肾移植患者不同诊断切点下的高同型半胱氨酸血症对肾功能损伤的影响

目的 探讨肾移植患者不同诊断切点下的高同型半胱氨酸血症对肾功能损伤的影响.方法 收集2012年8月至2019年9月在该院行肾移植术的64例患者作为研究对象,根据同型半胱氨酸(Hcy)水平进行分组,分别为第1四分位组(H cy水平6.65～10.05μm o l/L)、第2四分位组(H cy水平>10.05～13.77μm o l/L)、第3四分位组(H cy水平>13.77～17.39μm o l/L)、第4四分位组(H cy水平>17.39～57.80μmol/L),每组各16例.随机选择同期健康体检者44例作为对照组.比较各组肾功能相关指标水平;分析肾移植患者肾功能相关指标的影响因素,分析3个诊断切点(Hcy≥10μmol/L、Hcy≥12μmol/L、Hcy≥15μmol/L)下的高同型半胱氨酸血症对肾功能损伤的影响.结果 4个四分位组肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)水平均高于对照组,预估肾小球滤过率(eGFR)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);第2、3、4四分位组Cr、Cys C、BUN水平均高于第1四分位组,eGFR水平均低于第1四分位组,差异均有统计学意义(P<0.05).Hcy水平是肾移植患者Cr、Cys C、BUN、eGFR水平的影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,3个诊断切点下的高同型半胱氨酸血症均是肾移植患者肾功能损伤的独立危险因素(P<0.05).结论 Hcy可影响肾移植患者的肾功能水平,3个诊断切点下的高同型半胱氨酸血症均可使肾移植患者发生肾功能损伤.     

西安地区健康成人尿液mAlb,Cr 水平以及mAlb/Cr 比值参考区间的建立

目的　建立西安地区健康成人尿微量清蛋白（urine microalbumin,UmAlb）,尿肌酐（urine creatinine, Ucr）以及尿微量清蛋白/ 尿肌酐比值（urinary microalbumin /urinary creatinine ratio,UACR）的参考区间。方法　依据 NCCLS C28-A2 推荐方法,收集2019 年5 ~ 10 月来空军军医大学第一附属医院体检的1 388 例健康成人进行UmAlb 和 Ucr 水平检测,其中男性651 人,女性737 人,通过问卷调查和体格检查排除内分泌系统、心血管系统、炎症、肿瘤等 疾病。UmAlb 检测采用散射比浊法,Ucr 检测采用透射比浊法,按照性别、年龄分组（分为6 个年龄组:20~29 岁, 30~39 岁,40~49 岁,50~59 岁,60~69 岁和≥ 70 岁）,并对检测结果进行统计分析。结果　西安地区健康成人不同性 别比较,UmAlb 差异不具有统计学意义（Z= -1.405,P>0.05）,Ucr 及UACR 差异均具有统计学意义（Z= -10.627, -7.503 , 均P ＜ 0.05）。不同年龄组两两比较,UmAlb:20~49 岁各组与≥ 50 岁各组,50~69 岁各组与≥ 70 岁组差 异均具有统计学意义（均P ＜ 0.05）;Ucr:20~39 岁各组与≥ 40 岁各组差异均具有统计学意义（均P ＜ 0.05）; UACR:各个年龄组间两两比较差异均具有统计学意义（均P ＜ 0.05）。且随着年龄的增长UmAlb 有上升趋势,Ucr 有下降趋势,UACR 有上升趋势。结论　各实验室应按不同年龄和不同性别建立适合该地区人群UmAlb,Ucr 以及 UACR 的参考区间。     

西安市灞桥区某村成人乙型和丙型肝炎感染流行病学调查

目的 了解西安地区成人乙型和丙型病毒性肝炎感染现状,以建立有效的防治措施.方法 采用ELISA法对西安市灞桥区某村488例16～76岁自愿参加西京医院研究的村民进行问卷调查并采血分离血清进行HBsAg和抗-HCV抗体的检测.同时对村民进行血清DBIL,ALT,Alb,A/G及AST/ALT检测.结果 ①抗-HCV阳性率随年龄的增长显著增加(x2=32.64,P＜0.01),感染高峰集中在46～66岁;HBsAg阳性率随年龄的增长呈现下降趋势,但无统计学意义.②抗-HCV阳性率为15.57％,女性阳性率显著高于男性(x2=4.53,P＜0.05);HBsAg阳性率6.97％,男性阳性率显著高于女性(x2=4.75,P＜0.05);女性村民中Anti-HCV阳性率显著高于HBsAg阳性率(x2=8.10,P＜0.01).③抗-HCV,HBsAg阳性组DBIL,ALT,AST较阴性组均有显著升高,而Alb,A/G则显著下降(P＜0.05);抗-HCV阳性组Alb,A/G显著低于HBsAg阳性组(P＜0.05),而AST/ALT则显著高于HBsAg阳性组(P＜0.05).结论 该村成人村民中存在较高的抗-HCV阳性检出率;抗-HCV阳性率随年龄的增长显著增加,感染高峰集中在46～66岁,女性高于男性;HBsAg阳性者以青壮年男性为主;该村HBsAg阳性者呈活动性感染.抗-HCV阳性者在非法卖血感染HCV病毒后病情呈慢性化.     

西安地区成人贫血状况调查分析

目的通过对西安地区居民贫血状况的调查,了解该地区贫血的流行情况,以便有针对性的采取预防措施,提高居民的健康水平。方法选择2014年2月～5月参加中国健康人群参考区间建立的西安市10个社区20～80岁成人作为调查对象,采用多阶段分层随机抽样的方法,在知情同意的原则下,随机抽取620人对其进行问卷调查,体检并采血,分别进行血液常规、血清铁蛋白、叶酸及维生素B12的检测。结果①西安地区成人总贫血患病率为8.5%,男性和女性贫血患病率分别为3.3%和12%,差异具有统计学意义(χ2=12.3,P<0.05)。②同一年龄组不同性别比较,女性20～39,40～59岁年龄组患病率显著高于男性(χ2=14.5,13.3,P<0.05);同一性别不同年龄组比较,各年龄组差异无统计学意义(χ2=1.8,3.9,P＞0.05),女性贫血患病率20~39年龄组最高,男性≥60最高。③西安地区成人贫血类型主要为小细胞低色素性贫血,其构成比显著高于其他贫血类型(χ2=30.1,P<0.05),占贫血总数的47.2%。④贫血人群中,贫血女性血清铁蛋白水平显著低于正常女性及贫血男性人群(F=65.1,P<0.05),而血清叶酸和维生素B12水平各组差异并无统计学意义(F=33.9,8.8,P>0.05)。结论西安地区成人贫血患病率总体较低;20~39岁女性和≥60岁男性为贫血的高发人群;该地区贫血类型主要为小细胞低色素性贫血。     

人补体因子H相关蛋白在膀胱癌的诊断、病理分级及临床分期中的应用价值

目的探讨尿液中人补体因子H相关蛋白(hCFHrp)在膀胱癌的诊断、病理分级和临床分期中的应用价值。方法回顾性分析2020年4月至12月西京医院收治的69例膀胱癌患者、30例泌尿系良性病变患者及30例体检健康者,采用微孔板化学发光法检测各组尿液hCFHrp水平。分析其与膀胱癌患者临床病理参数的关系,ROC曲线分析其诊断膀胱癌的临床价值。结果膀胱癌组、良性疾病组及健康人对照组尿液hCFHrp的中位浓度及阳性率逐渐下降,差异有统计学意义(H=73.17,P0.001;χ~2=60.14,P0.001)。hCFHrp水平及阳性率随着膀胱癌患者的WHO病理组织学分级、TNM分期及肿瘤大小的升高而升高(P0.01)。尿液hCFHrp诊断膀胱癌的ROC曲线下面积(AUC~(ROC))为0.922,当cut-off值为89.03 U/mL时,敏感性为76.80%,特异性为95.00%。结论尿液hCFHrp可用于膀胱癌的早期筛查,其表达水平与疾病的严重程度密切相关,具有较高的临床诊断价值。     

血清总轻链与游离轻链定量检测在多发性骨髓瘤诊断中的临床价值探讨

目的 探讨血清总轻链（serum total light chain,sTLC）与游离轻链(serum free light chain,sFLC) 在多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM) 临床诊断中的应用价值。方法 选取空军军医大学第一附属医院2019 年10 月~2020 年1月期间收治的多发性骨髓瘤患者67 例,采集所选取患者的血清样本,检测sTLC 和sFLC 浓度,进行相应的统计分析。结果 67 例多发性骨髓瘤患者sTLC 和sFLC 检测结果的总符合率为56.72%。在MM诊断中,sFLC 异常检出率（92.54%）高于sTLC（70.15%）,差异具有统计学意义（χ2=11.064,P<0.01）。然而,联合检测sTLC 和sFLC 的异常检出率（94.03%）与sFLC 检测（92.54%）比较,差异无统计学意义（P=1.000）。结论 多发性骨髓瘤患者sTLC 与sFLC 检测结果的符合率较低,sTLC 在MM 的诊断中临床价值有限,sFLC 检测可为MM 的早期诊断提供可靠的实验室依据。     

急性脑梗死患者血清VEGF,SAA和Lp-PLA2联合检测的临床研究

目的探讨血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、淀粉样蛋白A(SAA)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与急性脑梗死(ACI)的关系,为ACI的诊治提供依据。方法选择2017年8月~12月间西京医院收治的急性脑梗死患者76例作为ACI组,另选择同期在该院进行体检的健康者32例作为对照(NC)组。采用散射比浊法进行SAA水平的检测,采用双抗体夹心法(ELISA)进行VEGF和Lp-PLA2的测定。比较各组间检测指标的差异,采用尤登指数评价各指标及联合检测的诊断价值。结果 ACI组SAA,Lp-PLA2和VEGF含量均显著高于NC组(t=3.501,4.943和5.724,均P0.01)。ACI组VEGF与Lp-PLA2,SAA呈正相关(r=0.417,0.434,均P0.01)。血清VEGF,SAA和Lp-PLA2辅助诊断ACI的最佳诊断临界点分别为161.93pg/ml,3.81mg/L和185.11ng/ml,灵敏度分别为93.55%,65.91%和43.10%,特异度分别为60.00%,93.75%和89.12%;联合检测以SAA和VEGF联合为最优,优于单项检测及三项联合检测,SAA与VEGF联合检测灵敏度为90.63%,特异度为97.73%,尤登指数0.88。结论 VEGF,SAA和Lp-PLA2在ACI患者血清中显著升高,其表达对于ACI的诊断具有重要价值。VEGF与SAA,Lp-PLA2呈正相关,可能具有协同作用,参与脑梗死的病理过程。SAA与VEGF联合检测对脑梗死的诊断具有较高的临床价值。     

抗氧化剂对Cu~(2+)、HOCl及动脉壁细胞诱导的HDL氧化修饰的作用研究

目的 探讨抗氧化剂对高密度脂蛋白(HDL)氧化修饰的抑制机制,为预防HDL的氧化修饰提供实验依据.方法 将体外新鲜制备的人血浆HDL分别用不同浓度的硫酸铜(CuSO_4)、次氯酸(HOCl)处理或与动脉壁细胞共同温育进行氧化修饰,然后分别测定天然未修饰HDL(N-HDL)、氧化修饰HDL(Ox-HDL)的凝胶电泳相对电泳迁移率(REM)、硫代巴比妥酸反应物质(TBARS)、溶血卵磷脂/卵磷脂比率(LPC/PC)的生成及载脂蛋白成分改变.对比相同条件下,加入抗氧化剂叔丁基甲苯(BHT)、Vit E及Vit C后,以上指标的改变.结果 BHT、Vit E及Vit C均可显著抑制由Cu~(2+)和HOCl诱导的Ox-HDL的REM增加、TBARS的生成、卵磷脂的水解,载脂蛋白AⅠ和AⅡ的改变.动脉壁细胞诱导的Ox-HDL的琼脂糖REM增加、TRARS的生成及卵磷脂水解也可被BHT、Vit E及Vit C显著抑制.但不同抗氧化剂的作用方式各有不同.结论 BHT以及Vit E和Vit C能有效抑制体内外HDL的氧化修饰.