鼻咽癌组织中Gli-1表达与淋巴管新生及淋巴结转移的关系

目的:探讨鼻咽癌组织中Gli-1蛋白表达与淋巴管新生及淋巴结转移的关系。方法:应用免疫组织化学技术检测69例鼻咽癌及15例正常鼻咽上皮组织Gli-1蛋白表达和淋巴管密度(LVD),分析Gli-1蛋白表达水平与鼻咽癌患者临床病理特征及LVD之间的关系。结果:Gli-1蛋白在鼻咽癌组织中的表达高于正常鼻咽上皮(P<0.01),并且Gli-1蛋白表达与肿瘤淋巴管密度(r=0.464,P<0.01)和淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:Gli-1在鼻咽癌过度表达可能调控淋巴管新生和促进淋巴结转移。     

淋巴管新生与肿瘤转移的研究进展

转移是肿瘤患者治疗失败和死亡的主要原因。经淋巴道转移是恶性肿瘤转移的重要途径之一,既往的研究由于缺乏淋巴管内皮细胞标志物,很难区分肿瘤组织中的血管和淋巴管[1]。随着淋巴管内皮细胞标志物如VEGFR-3、LYVE-1、Prox-1、podoplanin以及D2-40等的发现,关于肿瘤淋巴道转移的过程及分子机制的研究成为热点[2,3]。     

ERCC1在局部区域晚期鼻咽癌中的表达及临床意义

目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1（excision repair cross complementing 1,ERCC1）在局部区域晚期鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）组织中的表达及其临床意义。方法 收集2013年1月至2015年6月收治的以接受顺铂为基础化疗的102例局部区域晚期NPC癌组织标本作为观察组,同时选取其中31例局部区域晚期NPC癌旁上皮组织为对照组。采用免疫组化法检测两组组织中ERCC1的表达,并分析ERCC1表达与局部区域晚期NPC患者临床病理参数及化疗疗效的关系。结果 观察组和对照组ERCC1的阳性表达率分别为62.7%和90.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。ERCC1表达与局部区域晚期NPC患者年龄有关（P<0.05）,与性别、T分期、N分期无关（P>0.05）。ERCC1表达阳性的患者化疗有效率为35.9%,ERCC1表达阴性患者为63.2%,差异有统计学意义（P＝0.019）。结论 ERCC1在局部区域晚期鼻咽癌癌组织中低表达,ERCC1表达与化疗疗效呈负相关,检测ERCC1有助于预测局部区域晚期NPC患者对顺铂化疗的敏感性。     

硬膜外分娩镇痛对胎心变化及新生儿Apgar评分的影响

目的:探讨硬膜外分娩镇痛对胎心变化及新生儿Apgar评分的影响。方法:将200例产妇随机分为镇痛组和对照组,每组100例,镇痛组行舒芬太尼复合罗哌卡因连续硬膜外分娩镇痛,对照组常规分娩处理。观察记录两组血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱和度,同时监测胎心变化及新生儿1～5 min Apgar评分。结果:两组产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);镇痛组与对照组比较,胎心变化及新生儿1～5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛对胎心变化及新生儿Apgar评分无不良影响。     

舒芬太尼不同给药方式在全凭静脉麻醉中的比较

目的 评价舒芬太尼靶控输注与间断给药或恒速静脉注射相比是否更具优势。 方法 随机选择择期拟行妇科腹腔镜手术的患者60例（ASAⅠ~Ⅱ级）,年龄＜50岁,随机分为3组,每组20例,双盲对照观察。全部病例采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,根据分组要求使用不同的给药方式静脉注射舒芬太尼：舒芬太尼给予负荷量后间断给药维持（组Ⅰ）、舒芬太尼给予负荷量后恒速静脉注射（组Ⅱ）、舒芬太尼靶控输注（组Ⅲ）。观察麻醉诱导期、手术中及麻醉苏醒期的血压、心率以及Narcotrend麻醉深度分级及数值的变化;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及苏醒质量。 结果 3组患者在麻醉诱导期、手术中以及麻醉苏醒期10个时点血压和心率组间比较差异均无显著性差异（P>0.05）;3组患者呼吸恢复时间、定向力恢复时间、意识状态恢复差异均无显著性（P> 0.05）;组Ⅲ睁眼时间及拔管时间均明显短于其他两组（P<0.05）。 结论 舒芬太尼靶控输注与间断给药或恒速静脉注射相比,苏醒更快,但在维持围术期血流动力学稳定性以及苏醒质量上无明显优势。     

国产多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的评价国产多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法 32例晚期NSCLC患者接受国产多西他赛联合顺铂化疗,21 d为1周期,2周期后评价疗效。结果 32例中,无CR病例,PR 10例,NC 20例,PD 2例,有效率31.25%(10/32),临床获益率93.75%(30/32)。主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论国产多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效确切,毒副反应可耐受。     

品管圈在提高镇痛分娩满意度中的应用与质量管理效果

目的探索品管圈活动在提高产妇镇痛分娩满意度中的质量管理效果。方法由我院4名麻醉科医生, 1名产科医生, 1名麻醉科护士联合组成一个"圈",确定以"提高产妇镇痛分娩满意度"为活动主题,运用PDCA循环,分析影响产妇镇痛分娩满意度的因素并采取相应的措施,实施质量持续改进。结果通过问卷调查,产妇镇痛分娩满意度由活动前的56%上升至活动后的94%,目标值为88.38%,目标达成率为106%。结论通过品管圈活动,运用质量控制方法,提高医护人员镇痛分娩主动性、创新性和积极性,进而提高了产妇镇痛分娩满意度,对镇痛分娩工作规模化开展发挥了积极作用。     

小儿气管内插管时舒芬太尼静注的ED50与ED95

目的测定七氟醚全麻诱导时舒芬太尼为小儿提供满意气管内插管条件的ED50与ED95。方法选择2～8岁择期行气管内插管全麻患儿100例,ASAⅠ级,随机均分为五组,七氟醚诱导后分别给予不同剂量舒芬太尼0.1μg/kg(S1组)、0.2μg/kg(S2组)、0.3μg/kg(S3组)、0.4μg/kg(S4组)、0.5μg/kg(S5组)行气管内插管。同时记录插管前1min(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、10min(T6)BP、HR及Narcotrend麻醉深度数值变化。在Viby-Mogensen气管内插管条件评价法评价气管内插管条件基础上使用概率单位分析法计算舒芬太尼为小儿提供满意气管内插管的ED50及ED95。结果在七氟醚呼气末浓度3%,Viby-Mogensen气管内插管条件评价为"优秀"时,结合患儿气管内插管心血管反应阴性作为满意气管内插管条件,舒芬太尼为小儿提供满意气管内插管的ED50为0.305μg/kg[95%可信区间(CI)为0.239～0.354μg/kg],ED95为0.598μg/kg(95%CI为0.484～1.019μg/kg)。结论在七氟醚呼气末浓度3%时,小儿气管内插管舒芬太尼静注ED50与ED95分别为0.305μg/kg和0.598μg/kg。