单肺通气手术患者术后并发症的护理

<正>食道癌、肺癌等手术采用双腔插管单肺通气麻醉,能使术侧肺组织充分塌陷,手术视野开阔,操作方便,并可以有效防止患侧分泌物流入健侧,在临床中得到广泛应用。但是单肺通气因肺泡通气血流比例失调、肺组织缺血再灌注损伤、低氧血症及手术牵拉、挤压等,导致肺组织不同程度的损伤,引起各种术后并发症,甚至引起急性肺损伤及呼吸窘迫综合征(ARDS)。为了减少术后并发症,提高手术成功率,加强围手术期的护理尤为重要。我院2009～2011年收治46例行开胸单肺通气手术患者,报道     

加强对病区卫生员的管理是预防医院感染的重要环节

院内感染的控制是医院分级管理的目标之一,对医护人员消毒隔离的管理已日趋完善,它对降低医院内感染率,提高医疗护理质量,提高全民健康水平起到了不可估量的作用.然而在医院内主要从事清洁、消毒工作且与病人接触较多的病区卫生员消毒隔离的管理尚未引起足够的重视,因此,加强对病区卫生员的管理是摆在我们面前的重要课题.我院护理部于1997年1～3月对本院普通病区卫生员消毒隔离的有关项目进行了调查.     

腹部按摩对脑出血患者排便的影响

目的 探讨腹部按摩对脑出血患者排便的影响。 方法 选择神经内科160例发病7天内的首发脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组实施腹部按摩,对照组给予常规护理。 结果 观察组首次排便时间早于对照组,首次排便情况也好于对照组;观察组干预前、后血压、心率比较,差异无统计学意义。 结论 腹部按摩有利于预防和改善脑出血患者的排便情况。     

中药保留灌肠在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用

目的探讨自制中药“和中饮”保留灌肠、不同保留时间预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐及促进肠功能恢复的效果。方法将350例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的患者随机均分为七组,其中1组为对照组,另6组为观察1～6组。对照组行常规护理;观察1～6组分别于术前晚（18：00～20：00）、术后6h、24h用“和中饮”180ml行保留灌肠,保留时间分别为5min、15min、30min、45min、60min、90min。观察各组术后4～36h恶心呕吐情况、肠鸣音出现及肛门排气时间。结果恶心呕吐发生率、肠鸣音出现及肛门排气时间：观察3～6组显著低于/早于对照组（均P〈0.05）;观察组间比较,差异有显著性意义（均P〈0.05）;观察1、2组比较,差异无显著性意义（均P〉0.05）,观察1、2组分别与3～6组比较,差异有显著性意义（均P〈0.05）,观察3～6组比较,差异无显著性意义（均P〉0.05）。结论“和中饮”保留灌肠可有效预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐,促进胃肠功能恢复;“和中饮”灌肠保留30min即达最佳疗效,不必常规保留至1h。     

穴位按摩预防脑出血患者便秘的效果

目的探讨穴位按摩对脑出血患者便秘的预防效果。方法将2009年7月至2011年7月武汉市第一医院神经内科160例发病7d内的脑出血患者按入院时间顺序分成对照组和观察组,每组患者80例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施穴位按摩,比较两组患者便秘的发生率及观察组患者干预前后血压、心率变化情况。结果观察组便秘的发生率为16．25％（13／80）,对照组便秘的发生率为43．75％（35／80）,两组比较,差异具有统计学意义（x2=14．40;P〈0．01）。观察组干预前后血压、心率的变化均不明显,差异无统计学意义（t分别为0．21,-0．28,0．44;P〉0．05）。结论穴位按摩对脑出血后患者的便秘有较好的预防效果。     

中西医结合治疗护理胃穿孔修补术后肠麻痹

急性胃十二指肠穿孔修补术多用于腹腔感染严重、全身情况较差、年龄偏大的危重病人.患者由于腹部手术损伤、腹腔污染、代谢紊乱,术后常发生肠麻痹[1].2004年以来,我院对54例行穿孔修补术后出现肠麻痹的病人,采用中西医结合治疗和护理,取得较满意效果,现报告如下. 1 临床资料 54例中,男49例,女5例;年龄16～80岁,平均年龄41.3岁.患者均为急性胃十二指肠溃疡行穿孔修补术者.术后出现明显呕吐、呃逆,部分病人有腹胀、延迟排气排便等症状,特别是年龄较大者更显突出.     

肋骨骨折合并血气胸的中西医结合治疗与护理

外伤性肋骨骨折合并血气胸是外科常见急症之一,通常伴有胸痛、咳嗽、气促、呼吸困难,容易并发休克、创伤性湿肺、急性呼吸窘迫综合征,甚至危及生命.     

继续护理学教育网络管理系统的建立与应用

目的提高护理质量和护士专业水平。方法将病区护士及患者分为两组，实施小组服务与管理（小组模式）和常规服务（常规模式），连续9个月后比较2种服务模式的患者满意度、护理投诉情况及护理人员护理差错率、专科理论和基护操作考试合格率及撰写论文篇数。结果患者满意度、考试合格率及论文撰写情况小组模式均显著优于常规模式（P〈0.05.P〈0.01）。结论小组模式的实施提高了患音满意度及病区管理质量，调动了护理人员的积极性，促进了综合素质的提高。     

针刺配合辨证施护治疗带状疱疹神经痛

目的观察针刺配合辨证施护对带状疱疹神经痛患者的疗效。方法选择伴有严重神经痛症状的带状疱疹患者52例,均给予针刺止痛治疗,同时配合中医辨证施护。结果全组病例经针刺止痛治疗配合中医辨证施护后,显效37例（71.15%）,好转12例（23.08%）,无效3例（5.77%）,总有效率达94.23%。结论通过以针灸优化方案为主导,结合中医辨证分型,配合实施合理的针对性护理措施,可以有效地缓解疼痛强度,缩短疼痛时间,减轻患者痛苦,促进早日康复。     

枳术汤加味对大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用

目的 探讨中药枳术汤加味对大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用及其机制.方法 将70只雄性大白鼠随机分为对照组(10只)、造模组(20只)术前连续7d饮水灌胃0.35ml/次,每天2次,治疗组(20只)术前连续7d中药灌胃0.35ml/次,每天2次,大剂量治疗组(20只)术前连续7d中药灌胃0.7ml/次,每天2次.大鼠按2.5ml/kg体重的剂量给予腹腔内注射5%水合氯醛进行麻醉.进腹后血管钳夹闭肠系膜上动脉,持续30min后恢复血供,使肠道发生缺血-再灌注损伤.分别在再灌注1、24h后进行以下检测:肠道细菌移位发生率;回肠黏膜病理变化;外周血浆D-乳酸浓度、二胺氧化酶浓度;回肠黏膜细胞凋亡指数.结果 缺血-再灌注1、24h后细菌移位阳性率、细菌培养阳性率和血浆D-乳酸和二胺氧化酶浓度,造模组高于对照组(P<0.05);治疗组低于造模组(P<0.05);大剂量治疗组和治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05). 回肠膜黏重量、绒毛高度及宽度,造模组小于对照组(P<0.05);治疗组大于造模组(P<0.05);大剂量治疗组和治疗组比较差异无统计学意义.肠黏膜上皮细胞凋亡指数,造模组高于对照组(P<0.05);治疗组低于造模组(P<0.05);大剂量治疗组和治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论中药枳术汤加味能减少肠道细菌移位,降低肠黏膜的通透性,可以保护肠黏膜屏障功能.