运动意念康复锻炼对急性基底节区脑梗死患者的影响

目的:探讨运动意念康复锻炼对急性基底节区脑梗死患者的影响。方法:将42例急性基底节区脑梗死患者随机分为观察组和对照组各21例。对照组给予传统康复锻炼,观察组在此基础上进行运动意念康复锻炼,随访至出院。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简化运动功能评定表(FUGL-MEYER)及巴氏指数分别评价两组患者脑卒中改善情况、上下肢肌力改善程度、预后及生活质量并进行比较。结果:两组基线期NIHSS量表评分高于随访期(P<0.01),两组随访期评分比较差异无统计学意义(P=0.84);两组随访期简化FUGL-MEYER量表评分高于基线期(P<0.01),两组随访期评分比较差异有统计学意义(P=0.04);两组巴氏指数随访期高于基线期(P<0.01),两组随访期评分比较差异无统计学意义(P=0.89)。结论:运动意念康复锻炼能更好地改善急性基底节区脑梗死患者的肢体运动功能,但与传统康复锻炼相比并不能提高患者总体预后及生活自理能力。     

克罗恩病合并脑梗死1例及文献复习

目的:分析克罗恩病合并脑梗死的临床特点。方法:报道1例临床、影像学和病理确诊为克罗恩病合并脑梗死的患者,并复习文献予以分析。结果:克罗恩病患者先有腹泻、乏力、食意减退,并发口腔溃疡、皮疹,约20 d出现左侧肢体偏瘫、构音障碍。MRI提示右侧大脑半球额颞顶叶梗死灶;病理提示结肠黏膜急慢性炎症;红细胞沉降率增快,凝血因子Ⅴ、Ⅷ和纤维蛋白原活性增加。经甲泼尼龙治疗后肠道及神经系统症状均改善。结论:克罗恩病合并脑梗死少见,病因可能与高凝状态及血管炎相关,目前主张应用美沙拉嗪和肾上腺皮质激素治疗。     

亚急性起病表现为对称性病灶原发性中枢神经系统B细胞淋巴瘤1例并文献回顾

原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种罕见的仅累及中枢系统的肿瘤,病灶在免疫功能正常患者多呈单发,而在免疫缺陷患者常为多发。本文报道1例亚急性起病,免疫功能正常,影像学上表现为少见的双侧额叶、胼胝体对称性病灶的原发性中枢神经系统淋巴瘤。     

误诊为脑肿瘤的血清MOG抗体阳性皮质脑炎1例并文献复习

正血清髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性皮质脑炎是由自身抗体介导的一类中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床表现复杂多样,影像学以单侧脑皮质水肿多见,随疾病进展可累及双侧脑皮质、基底节、胼胝体及脑干等部位。国内外相关报道仅8例,其共同点为均存在血清MOG抗体阳性,影像学特征为FLAIR序列上大脑皮质高信号影,并出现相应的神经系统症状。大脑皮质高信号可能与脑组织水肿     

朊蛋白调节Aβ介导的细胞凋亡及作用机制初步探讨

目的在阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）细胞模型中验证PrPc朊蛋白（cellular prion protein,PrPc）是否影响神经细胞凋亡;在AD的细胞模型中探索PrPc是否影响β-分泌酶（β-site APP cleaving enzyme1,BACE1）及在AD发病中重要激酶-糖原合成酶激酶-3（glycogen synthase kinase 3 beta,GSK3β）。方法在稳定转染突变的淀粉样前体蛋白（amyloid precursor protein,APPswe）cDNA的小鼠脑神经瘤细胞（neuro-2a,N2a）中过表达pCDNA3．1-Prnp,通过4′,6-二脒基-2-苯基吲哚（4′,6-diamidino-2-phenylindole,DAPI）标记细胞核DNA。另一方面通过蛋白免疫印迹方法（westernblot）检测BACE1、GSK3β表达水平。结果稳定过表达APPswe组与pCDNA3．1-Prnp＋APPswe组较正常对照组凋亡细胞增加,而pCDNA3．1-Prnp＋APPswe组细胞核碎裂更明显。而三组之间BACE1的表达水平差异无统计学意义,APPswe组与pCDNA3．1-Prnp＋APPswe两组GSK3β表达量较正常组增加,差异有统计学意义,而两组之间差异无统计学意义。结论PrPc在AD发病中可能介导Aβ所致的神经细胞凋亡。     

结节性硬化1例报道及临床表型文献复习

结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种常染色体显性遗传神经皮肤综合征.临床上以面部血管纤维瘤、癫痫、智能障碍为经典三联征.国外发病率1∶6 000～1∶10 000.良性结缔组织错构瘤是TSC的组织病理基础,可累及皮肤、脑、肾、心、肺等多个系统和器官.大约2/3的患者是散发,提示其有高度自发突变率. 1 临床资料 患者,女,24岁,因“双上肢发作性抽搐1d”入院.     

同型半胱氨酸水平在急性脑梗死再发中的作用

目的 探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平对脑梗死再发的影响.方法 选择急性脑梗死患者105例,健康对照组90例,比较两者的血清Hcy、叶酸及维生素B12水平;脑梗死组再随机分为A组和B组,A组给予抗血小板、他汀类及活血化瘀等药物,同时口服叶酸和甲钴胺;B组仅给予抗血小板、他汀类及活血化瘀等药物,随访12 m复查血清Hcy水平;观察治疗1年内脑梗死的再发情况.结果 （1）治疗前脑梗死组的Hcy水平显著高于健康对照组,其叶酸和维生素B12水平显著低于对照组（P＜0.001）;且脑梗死组的Hcy水平与叶酸、维生素B12水平呈负相关（P＜0.001）.（2）治疗前A、B两组Hcy水平无显著差异（P＞0.05）,治疗后两者Hcy水平有显著差异（P＜0.001）;A组治疗后Hcy水平显著低于治疗前（P＜0.001）;B组治疗前后Hcy水平无显著差异（P＞0.05）;（3）A组1年内脑梗死再发率为15.01％,B组为21.15％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的危险因素,给予叶酸和维生素B12治疗可有效降低脑梗死患者Hcy水平,但对脑梗死再发影响不大.