氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗社区原发性高血压的临床观察

目的为了解社区中老年原发性高血压患者采取血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦氢氯噻嗪单片复方制剂氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗对病情的控制效果。方法取2017年10月至2018年10月在本院接受诊疗且年龄在45～75岁的高血压患者相关资料进行分析,有200例,通过硬币随机方法将患者分为常规组与联合组,各有100例。常规组单纯用氯沙坦药物治疗,联合组患者采取氯沙坦联合氢氯噻嗪单片复方制剂方案治疗。在完成治疗后通过对患者疗效数据比较,归纳两种药物联合的单片复方制剂对社区中老年原发性高血压的临床疗效。结果在疗效方面,联合组患者临床治疗总有效率显著高于常规组且有统计学意义(P0.05);记录两种干预模式下高血压并发症出现情况,常规组出现率显著高于联合组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在临床诊疗社区原发性高血压患者时,制定血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合利尿剂单片复方制剂方案高效、安全,在控制血压的同时保障患者治疗依从性,值得推广。     

肝胆外科日间手术管理流程优化的应用效果分析

目的:探讨肝胆外科日间手术管理流程优化的应用方法与效果。方法:将2019年2月1日～7月31日103例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者作为对照组,采用常规患者入院流程;将2019年8月1日～2020年1月31日117例LC患者作为观察组,实施优化的日间手术管理流程。比较两组干预效果。结果:观察组当日手术取消率、15 d内再入院率、非计划性延迟出院率、出院后患者电话咨询率均低于对照组(P0.05),术前平均等待时间短于对照组(P0.05);观察组患者满意度高于对照组(P0.05)。结论:优化的日间手术管理流程应用于LC患者,能有效缩短患者术前等待时间,降低患者当日手术取消率及非计划性出院情况,缓解患者围术期及出院前后的焦虑情绪,提高患者的依从性和满意度。     

老年胆道病人围手术期处理(附76例报告)

探讨老年胆道疾病围手术期处理。结果，76例老年胆道疾病患者中并存病52(68．5％)，术后并发症21例(27．6％)，病死率3．9％。故老年胆道病人并存病多，术后并发症发病率高，做好围手术期处理，掌握适当手术时机，采用合理术式，外科手术对老年胆道疾病是一个有效安全的治疗方法。     

老年胆道病人76例围手术期处理

随着我国人口逐渐老年化，老年胆道疾病的发病率亦逐年上升。自1998年1月到2003年6月我科共收冶60岁以上胆道手术病人76例，占同期胆道手术病人的37．6％(76／202)。现将其围手术期处理体会报道如下。     

老年人上消化道穿孔58例临床分析

目的探讨老年人上消化道穿孔的临床特点,治疗时机和方式。方法回顾性分析58例老年上消化道穿孔的临床资料。结果36例(62%)临床症状不典型,9例(15%)并发休克,34例(58%)并存其他不同脏器疾病。行穿孔单纯修补术35例(60%),胃大部切除术11例(19%),非手术治疗12例(21%)。治愈52例,治愈率89.6%。死亡6例,死亡率10.4%。结论老年人临床症状多不典型且易被误诊,多存在并存病,抗病能力差,治疗方法选择穿孔修补术较安全。     

老年大肠癌诊治体会

我院 1995年 9月— 2 0 0 3年 6月共收治经手术及病理证实的 6 0岁以上大肠癌患者 4 8例 ,占同期收治大肠癌患者的2 1% (48/ 2 2 9) ,现将其临床特征及外科治疗中的有关问题报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 71.2岁。其中结肠癌 2 1例 ,直肠癌 2 5例 ,肛管癌 2例 ;伴肝转移 6例 ,腹腔广泛转移 4例。主要临床表现 :大便习惯改变、脓血便、腹泻、腹痛、腹部包块等。院前误诊为习惯性便秘9例 ,内痔 5例 ,慢性阑尾炎 4例 ,慢性结肠炎 6例 ,细菌性痢疾 2例。合并其他疾病者 36例 (75 % ) ,其…     

后路GSS-Ⅱ系统在胸腰椎骨折的应用

目的:探讨GSS-Ⅱ复位内固定系统治疗胸腰椎骨折,脊髓损伤的疗效。方法:对24例胸腰椎骨折伴脱位患者进行胸腰椎管减压。GSS-Ⅱ复位内固定术。结果:随诊12个月36个月,22例症状完全消失。优良率91.2%,胸腰椎骨折脱位完全复位。效果满意。     

硝酸异山梨酯注射液治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 观察硝酸异山梨酯注射液治疗充血性心力衰竭的疗效.方法 选择漯河市中医院重症监护室充血性心力衰竭患者40例,在常规治疗基础上应用硝酸异山梨酯注射液20 mg加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,10~20滴/min,连续应用7~10 d.治疗前后检测心力衰竭标志物N-末端脑利钠肽（Nt-proBNP）并经超声心动图检查测量心排出血量（CO）、左室缩短率（FS）及射血分数（EF）.结果 显效14例（35%）,有效22例（55%）,无效4例（10%）,总有效率为90%.治疗前后CO、FS、EF及Nt-proBNP比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 硝酸异山梨酯注射液治疗充血性心力衰竭效果显著且安全性较好,应用时需注意给药方式.     

281例骨髓增生异常综合征患者染色体核型分析及临床意义的研究

目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者染色体核型异常特征及其与临床预后的关系。方法 采用染色体常规G显带技术,对281例MDS患者进行细胞遗传学核型分析。结果 281例MDS患者中,染色体异常核型检出率48.75%(137/281),其中单纯染色体数目异常43.07%(59/137),单纯染色体结构异常者31.39%(43/137),同时有数目与结构异常者25.54%(35/137)。MDS亚型中,RAEB-2异常核型检出率为63.41%(26/41),RAEB-1为58.73%(37/63),RCMD 39.2%(49/125),RAS 15.38%(2/13),RA 22.58%(7/31)。RA,RAS异常核型检出率明显低于RAEB-1和RAEB-2(P＜0.01),RAEB-1和RAEB-2检出率高于RCMD(P＜0.05)。出现频率较高的染色体畸变依次为+8,-7/7q-,-20/20q-,复杂异常核型,染色体易位,i(17),-Y,+21等。随访的159例MDS患者中核型正常者68例,中位生存时间为39个月,核型异常者91例中位生存期21个月的,前者明显长于后者(P＜0.05),分析白血病转化率,核型异常者(35.5%),明显高于核型正常者(10.3%)(P＜0.01),其中以复杂核型、-7/7q-核型较易转为白血病。结论 MDS系克隆性恶性血液病,具有高度异质性,染色体核型检查对MDS的正确诊断、分型和预后判断具有重要意义。     

老年患者血清25羟维生素D3与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨血清25羟维生素D3与老年患者冠状动脉狭窄程度相关性。方法对269例老年患者行冠状动脉造影术,分为狭窄组114例和正常组155例,应用Gensini积分判断冠状动脉狭窄程度。测定血清25羟维生素D3水平,按照25羟维生素D3四分位数分为:Q1组(<15.0nmol/L)60例,Q2组(15.0~22.1nmol/L)74例,Q3组(22.2~35.6nmol/L)68例,Q4组(>35.6nmol/L)67例。结果狭窄组与正常组25羟维生素D3比较,差异有统计学意义[(25.05±16.08)nmol/L vs(31.83±22.36)nmol/L,P=0.004];Q1组、Q2组、Q3组与Q4组Gensini积分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。血清25羟维生素D3与C反应蛋白呈负相关(r=-0.548,P=0.000),与Gensini评分呈负相关(r=-0.183,P=0.003)。多元logistic回归分析显示,血清25羟维生素D3是老年患者冠状动脉狭窄独立保护因素(P<0.01)。结论低水平25羟维生素D3与老年患者冠状动脉狭窄程度相关,需进一步研究证实补充25羟维生素D3是否会减少老年冠心病的发病。