前列腺癌患者外周血中前列腺特异抗原,前列腺特异膜抗原和人腺体激肽释放酶mRNA的表达及临床意义

目的:采用巢式RT-PCR方法,检测前列腺癌合并骨转移的患者外周血中前列腺特异抗原(PSA)、前列腺特异膜抗原(PSMA)和人腺体激肽释放酶mRNA的表达,探讨其临床意义.方法:应用巢式RT-PCR的方法,检测外周血中PSA、PSMA和hK2mRNA表达.结果:巢式PCR能够检测到经淋巴细胞稀释的LNCaP细胞的PSA、PSM和hK2mRNA的灵敏度,稀释浓度分别为10-6、10-6及10-7.检测初发伴骨转移的前列腺癌患者外周血PSA、PSMA和hK2mRNA的阳性率分别为59.45%、51.35%、59.46%,其中三种检测同时阳性的为32.43%;检测接受内分泌治疗后出现骨转移的前列腺癌患者的阳性率分别为57.14%、85.71%、83.33%,其中三种检测同时阳性的为52.48%.局限性前列腺癌患者、健康男性及健康女性的检测结果均为阴性.以β-actin mRNA做为内参照,所有临床标本检测均为阳性.结论:采用巢式RT-PCR检测前列腺癌患者外周血PSMA、hK2和PSA mRNA有助于发现进入循环系统的前列腺癌细胞,提示隐匿性转移的存在.PSMA和hK2较适合用于内分泌治疗后患者的检测.三种指标联合检测有助于提高敏感性.     

一种根瘤菌胞外多糖对小鼠免疫功能的影响

目的研究一种根瘤菌胞外多糖(REPS)对正常小鼠免疫功能的影响。方法将该多糖以大、中、小3个剂量[(40、20、10 mg/(Kg.d)]给小鼠连续腹腔注射(ip)10 d,测定胸腺质量、脾脏质量、碳粒廓清指数、血清抗绵羊红细胞(SRBC)抗体凝集效价和淋巴细胞转化值。结果与对照组比较,该多糖使小鼠脾脏质量明显增加,单核吞噬细胞的吞噬能力显著增强,提高了血清抗SRBC抗体凝集效价,增强了小鼠脾淋巴细胞转化功能。结论此根瘤菌胞外多糖对小鼠的非特异性和特异性免疫功能均有明显的增强作用。     

氨氟醚吸入全身麻醉对T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨用国产氨氟醚和进口氨氟醚行全吸入麻醉时对手术病人免疫功能的影响.方法食管中下段癌20例,12例用国产氨氟醚,8例用进口氨氟醚行全吸入麻醉,用AP-AAP法检测术前、术后2h,术后24h外周血T淋巴细胞亚群的变化.结果食管癌病人术前(与本院标准值比T淋巴细胞亚群已有下降),吸入国产氨氟醚与进口氨氟醚比较两组无显著差异(P＞0.05),术后2h有所下降.,但术后2h与术后24h与术前比较无显著差异(P＞0.05).结论由于手术创伤,全麻药物的影响,术后2hT淋巴细胞有下降,术后24h已有恢复.国产氨氟醚组与进口氨氟醚组比较对T淋巴细胞亚群的影响无显著差异(P＞0.05).     

足洁康鞋用杀菌除臭剂抑菌效果观察

以日柏醇为主要成份制成的“足洁康”鞋用杀菌除臭剂（湖北省潜江市分享卫生保健有限公司生产）为气味芳香淡黄色透明液体气雾剂。按中华人民共和国卫生部（199710）颁布的《消毒与灭菌实验技术规范》（试行）,我们在实验室及现场对该样品进行了抑菌试验和皮肤刺激试验。现将结果报告如下。一、方法1．菌悬液的制备试验菌为金黄色葡萄球菌（ATCC6538）与白色念珠菌（ATCC10231）,用0．03mol／L的磷酸盐缓冲液（PBS）分别制备成各试验所需含一定菌量的菌悬液。2．喷雾法检测原药抑菌效果试验取金黄色葡萄球菌菌悬液0．2ml涂布营养琼脂…     

基本技能比赛在外科学总论实习教学中的应用与评价

在外科学总论实习教学中,通过举办基本技能比赛,将日常教学与比赛内容紧密结合,充分发挥教师与学生的主观能动性,促进学生的训练和学习.比赛后对学生的问卷调查以及比赛成绩与考试成绩的分析结果表明,比赛有助于提高学生的外科学基本技能.     

乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后放疗开始时间对预后的影响

目的 本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响。方法 回顾性分析全国11家肿瘤中心的1087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者。用Maxstat方法寻找手术到放疗间隔时间对预后影响的最佳界值。采用Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)分析手术距放疗间隔时间对预后的影响。结果 全组中位随访72.9个月,5年无瘤生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为68.1%和81.8%。全组患者分为SRI≤18周(917例)和 SRI>18周(170例)两组。多因素分析显示激素受体状态、病理T分期、病理N分期和SRI是DFS影响因素(P<0.001、<0.001、<0.001、0.023)。激素受体状态、病理T分期、病理N分期、内分泌治疗和SRI是OS影响因素(P=0.013、0.006、<0.001、0.013、0.001)。采用PSM均衡两组患者临床病理因素后SRI≤18周患者DFS和OS仍然优于SRI>18周者。结论 新辅助化疗后乳腺癌患者改良根治手术到放疗间隔时间影响预后,患者应尽量在手术后18周内开始放疗。     

智能止鼾枕治疗单纯鼾症的临床研究

目的 探讨智能止鼾枕治疗单纯鼾症的临床应用价值。方法 50例单纯鼾症患者应用智能止鼾枕治疗1周,分析治疗后打鼾主观、客观指标改善情况、治疗依从性及使用感受。结果 患者用智能止鼾枕治疗后,主观嗜睡、打鼾情况较治疗前改善,仰卧位睡眠时间占总睡眠时间比例减少(P均<0.05),打鼾次数、平均每次打鼾时间及总打鼾时间占总睡眠时间比例均减少(P均<0.05)。患者短期治疗依从性为96.0%,80.0%患者认为治疗对入睡时间无影响,24.0%患者睡眠质量受枕头震动干扰。结论 单纯鼾症患者应用智能止鼾枕后,打鼾及嗜睡情况均得到一定程度改善,短期治疗依从性较好,但枕头震动对患者睡眠有一定干扰。     

肾移植术后上尿路结石个体化治疗策略

目的:探讨肾移植术后移植肾上尿路结石的个体化治疗策略。方法:回顾性分析2003年12月～2017年9月于我院泌尿与碎石中心治疗肾移植后移植肾上尿路结石10例患者的临床资料。其中男6例,女4例,平均年龄(42.1±8.6)岁。6例移植肾及输尿管上段结石,4例移植肾输尿管中下段结石。单发结石4例,多发结石6例,平均结石负荷(1.0±0.6)cm。所有患者均有不同程度肾积水,8例肾功能异常,4例尿路感染。结果:6例移植肾及输尿管上段结石患者中,1例行体外冲击波碎石(ESWL)成功;5例行经皮肾镜取石术(PCNL)成功。4例移植肾输尿管中下段结石患者,1例输尿管支架更换术中膀胱镜下活检钳取石成功;1例输尿管镜取石术(URS)成功;1例URS失败改PCNL成功;1例URS和PCNL处理结石均失败,留置造瘘、透析治疗。所有患者术后肾积水得到缓解,肾功能恢复,感染得到纠正。无患者出现术后发热。3例患者接受输血治疗。结论:肾移植结石患者情况特殊且病情相对复杂,术者应根据患者具体情况决定个体化的治疗策略,从处理结石的多种方法中选择最适合患者的手术方式和治疗方案。虽然清除结石是重要治疗目标,但应充分考虑患者身体耐受程度,不可盲目追求结石的清除效果。     

输尿管镜取石与经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜取石(ureteroscopic lithotomy,URL)与经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾分析2009年3月~2013年7月北京大学人民医院113例单侧输尿管上段结石患者的临床资料。对于结石远端输尿管狭窄迂曲、尿流改道、结石长径≥1.5 cm、合并肾盂输尿管连接部狭窄的患者倾向于行PCNL,其中URL组60例,PCNL组53例。观察2组结石负荷、手术时间、术后发热、血红蛋白降低值、总住院时间及清石率等指标。结果 URL组结石大小为(1.0±0.3)cm,PCNL组为(1.4±0.4)cm。URL组1例结石上移至肾盂终止手术,其余112例均成功完成手术,取净结石。URL组和PCNL组手术时间分别为(54.0±24.4)min和(59.4±37.0)min,术后次日血红蛋白降低值为(4.3±5.7)g/L和(9.5±8.0)g/L,术后发热4例和6例,清石率为98.3%(59/60)和100%(53/53),总住院时间为(6.4±2.1)d和(8.5±3.4)d。结论 URL和PCNL治疗输尿管上段结石均有效、安全,PCNL清石率较高,结石较大的患者可选择PCNL治疗,但住院时间更长。     

CREPT在肾癌组织中的表达及其与预后的关系

目的 探讨肾癌组织中肿瘤细胞周期相关蛋白（cell-cycle-related and expression-elevated protein in tumor,CREPT）的表达与临床病理特征和生存率的关系。方法 纳入90例于2014至2016年间在北京大学人民医院接受了根治性肾切除术并经组织学证实的肾癌患者,运用免疫组织化学方法检测这些患者的癌组织和癌旁组织中CREPT的表达,并结合临床病理资料分析CREPT表达水平与患者TNM分期和Fuhrman分级的关系。通过Kaplan-Meier生存分析及多因素COX回归分析CREPT表达与预后的关系。结果 46.7%（42/90）的患者癌组织中CREPT表达为高水平,而在癌旁组织中所有患者CREPT表达均为低水平,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。CREPT的表达水平与TNM分期（P=0.001）和Fuhrman分级（P<0.001）有关联,但与性别（P=0.149）、年龄（P=0.605）、肿瘤大小（P=0.673）和组织学类型（P=0.756）无关。截至2018年12月,有85例患者完成随访。Kaplan-Meier分析显示,CREPT高表达患者总生存时间和无瘤生存时间均低于CREPT低表达患者,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素COX回归分析显示,患者总生存时间及无瘤生存时间与CREPT的表达水平有关（P<0.05）。结论 CREPT在肾癌组织中呈高表达,表达水平与临床分期、分级以及患者预后密切相关。