接触性热痛诱发电位在慢性炎性脱髓鞘性多发性周围神经病中的应用

目的:应用接触性热痛诱发电位(CHEPs)技术研究慢性炎性脱髓鞘性多发性周围神经病(CIDP)患者的痛觉传导通路病变特点,探讨CHEPs在CIDP诊断中的应用价值。方法:选取确诊为CIDP的患者21例及对照组32例,应用CHEP刺激器进行刺激,记录Cz/N的潜伏期,分析比较外周神经Aδ纤维及N波峰潜伏期,同时进行神经传导速度的测定并比较其阳性率。结果:(1)对照组CHEPs波形引出率高于患者组。(2)患者组中VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。(3)患者组Aδ纤维传导速度明显低于对照组(P<0.05)。(4)患者组上肢Aδ纤维传导速度减慢率较下肢低(P<0.05)。(5)患者组上下肢近端N波峰潜伏期较对照组延长(P>0.05);但患者组上下肢远端N波峰潜伏期较对照组延长(P<0.05)。(6)患者组Aδ纤维CV异常率高于MCV及SCV(P<0.05)。结论:CHEPs能反应CIDP患者的痛觉传导通路的异常部位及损伤程度,且较传统的神经传导速度更敏感,可作为临床诊断CIDP的一项电生理参考指标。     

单纤维肌电图中多电位对颤抖值的影响

目的：确定单纤维肌电图（SFEMG）中最佳的颤抖（jitter）值数目。方法：选择39例重症肌无力患者进行眼轮匝肌SFEMG检测,重新计算多电位的颤抖值并比较差异性。结果：来自异常终板的多电位可以增大颤抖值,该值在不同的Ossermann分型之间无差异。结论：在SFEMG操作中,应采用一个颤抖值的描记,以防止假阳性的结果。     

单纤维肌电图对眼肌型重症肌无力预后的评估

目的探讨单纤维肌电图（SFEMG）对预测眼肌型重症肌无力（OMG）发展为全身型重症肌无力（GMG）可能性的评估。方法对27例表现OMG的患者进行眼轮匝肌和（或）伸指总肌的SFEMG和重复神经电刺激（RNS）检查,随访1 a,根据是否进展为GMG分别分析其临床资料和电生理检查指标。结果 GMG结局组年龄大于OMG结局组（P〈0.01）。眼轮匝肌的SFEMG指标在GMG结局组高于OMG结局组（P〈0.05）;伸指总肌的SFEMG指标差异没有统计学意义（P〉0.05）。GMG结局组RNS阳性率高于OMG结局组（P〈0.01）。两组患者面神经RNS检查5 Hz刺激频率的衰减有差异性。结论眼轮匝肌SFEMG检查是较敏感的诊断手段。转化为全身型的OMG患者眼轮匝肌SFEMG指标增大的几率更高,结合面神经RNS阳性结果,可做为预测OMG进展为GMG的指标。     

肌张力障碍的肌电图表现

目的:采用定量和定性相结合的肌电图方法对肌张力障碍(dystonia)病人进行测定,观察肌电活动情况,评价肌电图在捡出异常肌肉中的价值。方法:观察肌张力障碍患者48例,正常健康人群12例分别在静息时、小收缩时和大收缩时的肌电活动。结果:肌张力障碍患者在静息时有不规则的群化电位出现,或活动后运动单位持续存在,是肌肉痉挛的特异性改变;大收缩时募集相不完全其转折数明显降低。结论:所有肌电图的表现提示上运动神经元-脊髓、脑干或大脑皮层的异常放电,对病人进行肌电图检查有助于提高受损肌肉的检出率。     

认知电位P300在诊断多发脑梗塞性痴呆中的应用价值

目的：探讨多发脑梗塞性痴呆（MCID）听觉认知电位P300变化特点及诊断价值。方法：用简易智能状态量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）和听觉P300检测MCID，多发性脑梗塞（MCI）和正常对照组（NC）。结果：MCID组与MCI和NC组比较MMSE评分明显降低，P300潜伏期明显延长，均有统计学意义（P＜0．01）。轻度痴呆者P300波幅正常，重者P300波幅明显降低（P＜0．05）。MCID组P300潜伏期与MMSE评分呈显著性负相关（P＜0．005）。结论：P300检查更利于MCID的诊断和疾病严重程度的观察。     

丘脑梗死听觉事件相关电位的研究

目的：研究丘脑梗死患者听觉事件相关电位（P300）的变化特点。方法：应用听觉事件相关电位和认知能力筛查量表检测丘脑梗死患者加例（患者组）和健康查体者30例（正常对照组）。结果：患者组P300波潜伏期明显延长（P〈0．01）;P300波波幅降低（P〈0．05），认知能力筛查量表评分也明显下降（P〈0．01）。左侧与右侧丘脑梗死P300波潜伏期、波幅和认知能力检查评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后随访P300波潜伏期、波幅和认知能力检查评分明显好转，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论：听觉事件相关电位的检查有利于丘脑梗死认知功能状态的判断及病情变化的观察。     

慢性炎性脱髓鞘性多发性周围神经病的电生理检查特点

慢性炎性脱髓鞘性多发性周围神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuritis,CIDP),又称慢性格林-巴利综合征(GBS),是一种主要以细胞免疫介导、亚急性或慢性起病的多发性炎性周围神经病,多数无明显前驱症状,运动感觉均可受累,以节段性脱髓鞘、神经纤维洋葱皮样改变为主要病理所见.     

POEMS综合征合并糖尿病三例并文献复习

汇报POEMS综合征合并糖尿病3例。3例患者均以周围神经病变为首发症状,同时患有糖尿病,初步诊断考虑糖尿病周围神经病变,但经过相关检查最终确诊为POEMS综合征。POEMS综合征是发病率较低的一种浆细胞克隆性病变,大多数患者以多发性周围神经病变首发起病。本文归纳了POEMS综合征多发性周围神经病变与糖尿病周围神经病变的鉴别诊断要点。